趙玲，女，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，眼科主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京眼科分會(huì)第十二屆委員會(huì)委員，北京市朝陽(yáng)區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)委員，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)眼科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。曾在哈佛大學(xué)哈佛醫(yī)學(xué)院附屬麻省眼耳鼻喉醫(yī)院學(xué)習(xí)。從事眼科工作24年，《國(guó)際眼科雜志》審稿專(zhuān)家。獲部級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)一項(xiàng)，發(fā)表論文20余篇,參編著作1部。擅長(zhǎng):白內(nèi)障、青光眼、兒童斜弱視、青少年近視的治療。出診時(shí)間：周一上午出診地點(diǎn)：住院二部眼科門(mén)診我院眼科采用中西醫(yī)治療近視，醫(yī)學(xué)驗(yàn)光配鏡 ，角膜塑形鏡，低濃度阿托品眼水，輔助中醫(yī)特色療法：如梅花針、雷火灸、耳穴壓豆等。近視干預(yù)的7種方法，可以分成三大類(lèi)別：特殊設(shè)計(jì)鏡片、藥物治療、戶外活動(dòng)。第一類(lèi)特殊設(shè)計(jì)鏡片包括框架眼鏡和隱形眼鏡1雙光鏡對(duì)視遠(yuǎn)和視近分別作視力矯正，將兩種不同屈光力磨在同一鏡片上，成為兩個(gè)區(qū)域的鏡片，這種鏡片就稱作雙光鏡或雙焦點(diǎn)眼鏡。雙光鏡主要從兩個(gè)方面來(lái)改善孩子看近時(shí)候的情況：① 減少看近時(shí)候使用的調(diào)節(jié)力；② 對(duì)看近使用調(diào)節(jié)之后有所改善。雙光鏡近視控制效果可達(dá)30-40%。2雙光鏡+棱鏡在雙光鏡的基礎(chǔ)上，香港理工大學(xué)胡志城教授團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，雙光鏡+棱鏡近視控制效果更好，可達(dá)40-50%。因?yàn)楫?dāng)雙光鏡減少孩子看近調(diào)節(jié)的同時(shí)，其實(shí)需用到孩子的集合儲(chǔ)備去滿足看近看清楚的這一要求。雙光鏡+棱鏡的好處就是看近的時(shí)候不需要調(diào)動(dòng)集合儲(chǔ)備，讓眼睛更加地放松。3周邊離焦控制鏡片90年代后期，中山大學(xué)中山眼科中心葛堅(jiān)教授團(tuán)隊(duì)和美國(guó)休士頓大學(xué)Smith教授團(tuán)隊(duì)合作開(kāi)展的恒河猴實(shí)驗(yàn)，證實(shí)了遠(yuǎn)視性離焦是產(chǎn)生近視的重要原因之一。應(yīng)用此理論設(shè)計(jì)出來(lái)的周邊離焦控制鏡片，鏡片是類(lèi)似同心圓設(shè)計(jì)，能控制好視網(wǎng)膜周邊的遠(yuǎn)視性離焦，對(duì)近視增長(zhǎng)有30-40%的控制效果。4角膜塑形鏡角膜塑形鏡是一種硬性隱形眼鏡，夜間配戴，白天能恢復(fù)裸眼清晰視力，孩子使用能達(dá)到50%的近視控制效果。但應(yīng)用角膜塑形鏡控制近視，得留意兩個(gè)問(wèn)題：① 因角膜條件的限制，近視度數(shù)不能太高；② OK鏡是夜間配戴，應(yīng)緊密隨診，確保安全性。5多焦點(diǎn)軟性隱形眼鏡研究者一直在尋找更安全又有效的辦法來(lái)防控近視，多焦點(diǎn)軟性隱形眼鏡近年來(lái)被認(rèn)為是新的方向。 軟性隱形眼鏡，配戴舒適度較好； 白天佩戴，相比夜間佩戴安全性提高； 應(yīng)用周邊離焦理論，研究發(fā)現(xiàn)第一年近視防控效果可達(dá)40-50%。但多焦點(diǎn)軟性隱形眼鏡的長(zhǎng)期有效性還未得到確認(rèn)，需要研究數(shù)據(jù)進(jìn)一步來(lái)證實(shí)。第二類(lèi)藥物干預(yù)6阿托品（Atropine）阿托品已被公認(rèn)能防控近視，但缺點(diǎn)是有并發(fā)癥：瞳孔散大、看近不清楚、怕光。幸而最新研究發(fā)現(xiàn)，阿托品濃度只要低于0.025，看不清東西、怕光的癥狀將會(huì)很不明顯。0.01%低濃度阿托品近視控制可達(dá)50%的效果，并發(fā)癥低，并且停藥后幾乎不反彈。第三類(lèi)戶外活動(dòng)7戶外活動(dòng)戶外活動(dòng)預(yù)防近視的奧秘在于：當(dāng)小朋友每周戶外活動(dòng)時(shí)間從5小時(shí)增加到14小時(shí)，近視發(fā)生率可減少三分之一。有人做了調(diào)查：戶內(nèi)打乒乓球和戶外散步比較，戶內(nèi)打兵乓球?qū)暦揽責(zé)o效，在戶外就算只是走路都可以達(dá)到防控效果。認(rèn)為在戶外太陽(yáng)光促進(jìn)了身體多巴胺分泌，這對(duì)近視防控非常有效。家長(zhǎng)得記得每半年復(fù)查一次，了解干預(yù)是否有效。效果是因人而異的，如果一種方法對(duì)小朋友效果不佳，可能需要換另一種近視防控方法，找到適合該小朋友的干預(yù)方法很重要。

網(wǎng)上下單 自測(cè)瞳距公眾配鏡太隨意數(shù)據(jù)顯示，2012 年，我國(guó) 5 歲以上屈光不正患者有 4.8 億人~5.31 億人，其中超過(guò) 90%是近視，高度近視人口有近 3000 萬(wàn)。在 5 歲以上近視人群中，已配鏡人數(shù)約為 2.5 億，配鏡人群每年配鏡超過(guò) 1 億架次，配鏡年成本在 400 億元~500 億元。除了去眼鏡店配鏡外，電商時(shí)代的年輕人已經(jīng)開(kāi)始上網(wǎng)購(gòu)買(mǎi)眼鏡了。輸入“近視眼鏡”，某購(gòu)物網(wǎng)站上專(zhuān)業(yè)配鏡、百元包郵、日韓新款的標(biāo)示語(yǔ)和圖片琳瑯滿目，在售商鋪超過(guò) 100 頁(yè)。來(lái)自江蘇省的徐女士已細(xì)細(xì)瀏覽多日，她選定的是一款粉色鏡片的無(wú)框眼鏡?！捌鋵?shí)，我在實(shí)體眼鏡店看過(guò)這款，但一副配下來(lái)要六七百元；網(wǎng)上不超過(guò) 200 元就能搞定，而且快遞到家?！毙炫奎c(diǎn)開(kāi)店鋪的對(duì)話框詢問(wèn)配鏡流程，“賣(mài)家讓我把近視的度數(shù)直接報(bào)給他，還教我如何測(cè)量瞳距：目視前方，讓另一個(gè)人用小尺子比著測(cè)量?jī)蓚€(gè)瞳孔中心位置的距離，測(cè)量 3 次取平均值就行”。下單 4 天后，徐女士就收到了眼鏡。不過(guò)，新眼鏡的鼻托處少了一個(gè)螺絲。與賣(mài)家交流后，對(duì)方很快就寄來(lái)了補(bǔ)充螺絲和小工具。“我可以自己修理，也就不打算退貨了，感覺(jué)沒(méi)什么影響，還算正常?！庇浾甙l(fā)現(xiàn)，多數(shù)網(wǎng)店的配鏡流程都是直接上報(bào)數(shù)據(jù)、上傳驗(yàn)光單據(jù)或者郵寄舊眼鏡檢測(cè)。第一次在網(wǎng)上配鏡的網(wǎng)友譚小毛留言吐槽：“把我的舊眼鏡發(fā)過(guò)去配度數(shù)，第一次給我發(fā)個(gè)左眼正常，但右眼 0 度的鏡片。第二次發(fā)過(guò)來(lái)，度數(shù)才正確?！北阋?、快捷、款式多樣，成為通過(guò)網(wǎng)絡(luò)購(gòu)買(mǎi)眼鏡最吸引人的地方。記者隨機(jī)打開(kāi)一家月售 538件的“半框純鈦商務(wù)眼鏡”網(wǎng)店，在 2023 個(gè)評(píng)價(jià)中，買(mǎi)家最關(guān)心的是外觀、價(jià)格、服務(wù)態(tài)度、包裝、郵費(fèi)等問(wèn)題，并沒(méi)有人關(guān)注眼鏡度數(shù)是否準(zhǔn)確等關(guān)乎視覺(jué)健康的問(wèn)題。記者注意到，在第一頁(yè)的 20 個(gè)評(píng)價(jià)中，有 3 位買(mǎi)家留言說(shuō)，眼鏡剛戴的時(shí)候頭有點(diǎn)暈，也不知道什么原因，估計(jì)剛開(kāi)始還不適應(yīng)吧。配鏡需考慮哪些因素？“一副合適的眼鏡至少包括以下幾個(gè)因素：質(zhì)量合格且適合個(gè)體屈光度、瞳距的鏡架，質(zhì)量合格的光學(xué)鏡片，符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的眼鏡配裝加工，合適的驗(yàn)光度數(shù)，符合臉部情況的眼鏡位置調(diào)整。這些不光有物品的質(zhì)量問(wèn)題，更存在人的專(zhuān)業(yè)行為?！睆膶?zhuān)業(yè)質(zhì)控的角度來(lái)說(shuō)，大部分驗(yàn)光加工設(shè)備每年都需要檢測(cè)，業(yè)內(nèi)稱為強(qiáng)檢設(shè)備；加工設(shè)備的關(guān)鍵零件在加工一定數(shù)量鏡片后就需要更換，否則會(huì)影響加工質(zhì)量與精度；檢驗(yàn)工序除人工初檢和復(fù)檢外，終檢還需要電腦系統(tǒng)按國(guó)標(biāo)客觀檢驗(yàn)判斷是否合格，不符合國(guó)標(biāo)的配裝眼鏡不可能流出；所有的專(zhuān)業(yè)人員（驗(yàn)光師、加工師等）需要取得國(guó)家級(jí)證書(shū)，且通過(guò)每年的內(nèi)部理論實(shí)操考核才能上崗；執(zhí)行 ISO9001 全程管控驗(yàn)光配鏡質(zhì)量。網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)眼鏡確實(shí)便宜，但質(zhì)量與人員的專(zhuān)業(yè)性很難保證。眼鏡質(zhì)量、加工合格情況等，消費(fèi)者很難自行判斷。長(zhǎng)期配戴不合格的眼鏡無(wú)疑會(huì)加重視疲勞，影響生活、學(xué)習(xí)、工作質(zhì)量，更嚴(yán)重的會(huì)損害視覺(jué)健康甚至引起全身健康問(wèn)題。隱形眼鏡更是如此，消費(fèi)者稍有不慎就可能造成終生的視力損害。

如果常年就一副老花鏡打天下，那可要注意了。眼科專(zhuān)家提醒，花眼狀況會(huì)隨年齡緩慢加深，最好3年左右檢查一下視力，并更換合適的老花鏡，否則會(huì)加重視疲勞。一般情況下，人眼的調(diào)節(jié)能力在40歲后逐漸下降，隨年齡的增長(zhǎng)緩慢加深。60歲之后，眼睛晶體和睫狀肌的調(diào)節(jié)力基本喪失，老花度數(shù)會(huì)基本穩(wěn)定下來(lái)。老年人每三年花眼度數(shù)平均增加50度，因此最好3年左右做一個(gè)視力檢查，并調(diào)整老花鏡度數(shù)。 然而，就目前狀況而言，很多老年人5~10年都不換，花眼的度數(shù)快速加深。一般的鏡片3年左右也該換了，老花鏡鏡片的壽命也是有限的，使用時(shí)間長(zhǎng)了，鏡片會(huì)出現(xiàn)劃痕、老化等現(xiàn)象，造成通光量下降，影響鏡片成像質(zhì)量。老花鏡不能隨便買(mǎi)不僅一副老花鏡多年不換，很多老人的這副老花鏡多是從路邊攤上買(mǎi)來(lái)用的。很多老年人覺(jué)得老花鏡只是偶爾用用，沒(méi)必要專(zhuān)門(mén)去驗(yàn)光，而且路邊攤的老花鏡物美價(jià)廉，湊合著能看清就行。其實(shí)，“路邊攤的成品鏡材質(zhì)一般不太好，而且是按照平均標(biāo)準(zhǔn)制作的，左右眼的度數(shù)一樣，也沒(méi)有考慮散光和瞳距的差異問(wèn)題。很多老年人的雙眼屈光度并不相同，如果不經(jīng)過(guò)精確驗(yàn)光，憑感覺(jué)選鏡，可能導(dǎo)致矯正效果不理想?！薄芭溏R的要求是清晰、舒適、持久。這種路邊攤的老花鏡剛戴上可能感覺(jué)很清楚，但時(shí)間長(zhǎng)了很容易加重眼疲勞。” 配老花鏡前要到醫(yī)院給眼睛做個(gè)全面檢查，包括屈光檢查、眼壓、裂隙燈和眼底的檢查，在排除白內(nèi)障、青光眼等眼病之后，進(jìn)行驗(yàn)光配鏡。盡量在醫(yī)院眼科或正規(guī)眼鏡店驗(yàn)光和選配鏡片，選定后先試戴半小時(shí)左右，沒(méi)有不適后再將其加工成型。近視眼如何選擇老花鏡？在老花鏡的選擇上，不同程度的近視眼和遠(yuǎn)視眼也有不同的要求。一般情況下，小于300度的低度近視眼有些患者可能無(wú)需額外配老花鏡，看近物時(shí)摘掉近視鏡即可。但是對(duì)于大多數(shù)近視患者而言，需要兩副眼鏡，看遠(yuǎn)用近視鏡，看近用老花鏡。遠(yuǎn)視眼看遠(yuǎn)用遠(yuǎn)視鏡，看近用老花鏡。 不過(guò)，如果嫌兩副眼鏡麻煩，可考慮“漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片”，即鏡片上方是日?？催h(yuǎn)的度數(shù)，中下方是看中距離和近距離的度數(shù)。戴漸進(jìn)式花鏡防摔倒美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)中心的老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)家卡拉曼格拉醫(yī)生認(rèn)為：漸進(jìn)雙光鏡片這種具有過(guò)渡功能的眼鏡有可能造成有些老年人跌倒而受傷，雖然它有益于閱讀，但并不適合長(zhǎng)距離行走時(shí)所佩戴。走路時(shí)，老年人要注意腳下的地板。因此，他們適合準(zhǔn)備兩副眼鏡，一副用于閱讀，另一副用于走路。提醒：放大鏡用久了傷眼睛有些老人喜歡拿放大鏡代替老花鏡。放大鏡其實(shí)只是一種輔助工具，一般是給矯正視力不好的人用的，并不能解決花眼的問(wèn)題。放大鏡用久了，等再配老花鏡時(shí)就很難找到合適的度數(shù)了。