一、.識(shí)別尿路結(jié)石的典型表現(xiàn)： 1．腎、輸尿管結(jié)石：急性發(fā)作的腰部或腰腹部劇烈疼痛，有時(shí)會(huì)放射到會(huì)陰部?？砂檠?、尿急、尿頻、尿痛、惡心、嘔吐。 2．膀胱結(jié)石：排尿突然中斷，伴有排尿疼痛及尿頻、尿急。改變體位后或跳躍后可繼續(xù)排尿。 3．尿道結(jié)石：排尿困難，點(diǎn)滴狀排尿，若結(jié)石完全梗阻時(shí)可致急性尿潴留。 4．重要提示：沒有上述表現(xiàn)不代表沒有結(jié)石。無癥狀結(jié)石有時(shí)對(duì)人傷害更大，很多人的結(jié)石是常規(guī)體檢B超發(fā)現(xiàn)的。 二、如何確診尿路結(jié)石 1．確診目標(biāo)：明確結(jié)石的大小、數(shù)目、位置、形態(tài)、有無尿路梗阻、感染、積水、腎實(shí)質(zhì)的損害程度。 2．確診方法：采用各種現(xiàn)代影像學(xué)診斷技術(shù)可以明確診斷尿路結(jié)石，包括泌尿系B超、X線腹部平片（KUB）、靜脈尿路造影（IVU）和泌尿系螺旋CT。 三、如何治療尿路結(jié)石 （一）腎絞痛的治療： 1.腎絞痛是泌尿外科的常見急腹癥，需緊急處理。首先要予以解痙止痛。鎮(zhèn)痛類藥物有：?jiǎn)岱?、度冷丁、?qiáng)痛定等。鎮(zhèn)痛的同時(shí)，必須使用解痙藥，如：阿托品、654-2、黃體酮。還有其它鎮(zhèn)痛藥，如扶他林、消炎痛等。 2.當(dāng)疼痛不能被藥物緩解時(shí)或結(jié)石直徑大于6mm時(shí)應(yīng)考慮外科治療。A.首選體外沖擊波碎石（ESWL）；B.輸尿管內(nèi)置支架管配合ESWL；C.輸尿管鏡碎石取石術(shù)；D.經(jīng)皮腎造瘺引流術(shù)，特別是由于結(jié)石梗阻合并感染嚴(yán)重的腎絞痛病例。 （二）腎、輸尿管結(jié)石的治療 1. 藥物治療：一般認(rèn)為結(jié)石直徑小于6mm，結(jié)石表面光滑，結(jié)石以下尿路無梗阻，可口服排石藥物并多飲水，結(jié)合跳躍運(yùn)動(dòng)治療。若經(jīng)治療三周后，結(jié)石仍未排出，可以考慮采用微創(chuàng)技術(shù)介入處理。 2．體外沖擊波碎石（ESWL）：直徑小于1.5-2.0cm的腎結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石碎石成功率高 3．經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PNL）：適用于腎結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石，特別是體積較大或復(fù)雜結(jié)石的首選治療方式，一次取凈結(jié)石成功率最高，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低。 4．輸尿管鏡碎石取石術(shù)：適用于輸尿管中、下段結(jié)石。 5．輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)：是近年來發(fā)展迅速的微創(chuàng)手術(shù)，可處理輸尿管中上段結(jié)石和腎結(jié)石。優(yōu)點(diǎn)是通過人體自然腔道碎石取石，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，住院時(shí)間短。 6開放性手術(shù)：適用于ESWL 、URS 和(或)PNL 作為腎結(jié)石治療 方式存在禁忌證，或 ESWL 、PNL 、URS 手術(shù)治療失敗，或結(jié)石合併需要開放手術(shù)處理的疾病，如合併泌尿系解剖異常。 7．腹腔鏡手術(shù)：與開放手術(shù)適應(yīng)證相同。 （三）膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石的治療 必須遵循兩個(gè)原則：一是取除結(jié)石；二是糾正形成結(jié)石的原因和因素。其治療方法可以采用腔內(nèi)碎石或手術(shù)取石。