前列腺鈣化自1586 年Marcellus 首次報(bào)告以來(lái)，迄今已有400 多年的歷史。 前列腺鈣化是男性常見(jiàn)的前列腺病變之一，其多在檢查前列腺疾病及泌尿系統(tǒng)其他疾病時(shí)，經(jīng)影像學(xué)檢查被發(fā)現(xiàn)，多發(fā)生在40～60歲。 什么是鈣化呢？所謂鈣化在病理學(xué)上指局部組織中有鈣鹽沉積，可以是正常生理過(guò)程，也可以見(jiàn)于某些病理情況。因此，前列腺鈣化既可能是正常生理現(xiàn)象，也可能是炎癥等疾病造成的。 當(dāng)多種原因引起前列腺管和腺泡發(fā)生擴(kuò)張或前列腺液淤積時(shí)，可以造成脫落的上皮細(xì)胞與囊腔內(nèi)的淀粉樣小體（前列腺凝集體）及分泌物聚集在一起，如果逐漸有鈣鹽沉積就會(huì)形成鈣化。尿液反流所致的化學(xué)性前列腺炎更易造成鈣化形成。 前列腺鈣化的病因目前仍不明確，可能與前列腺組織退行性變、慢性前列腺炎、前列腺液潴留、前列腺經(jīng)常處于充血狀態(tài)、前列腺管狹窄、鈣磷代謝紊亂等因素有關(guān)。 前列腺鈣化是前列腺結(jié)石嗎？ 前列腺結(jié)石是指患者前列腺腺管內(nèi)及前列腺腺泡內(nèi)形成的真性結(jié)石。這種結(jié)石小如米粒大小，可呈現(xiàn)圓形或橢圓形，質(zhì)地堅(jiān)硬。 嚴(yán)格意義上說(shuō)，前列腺鈣化與前列腺結(jié)石是不同的病理變化。 在影像學(xué)檢查中，前列腺鈣化表現(xiàn)為前列腺內(nèi)強(qiáng)回聲灶或高密度灶，但目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)很難分辨前列腺鈣化灶存在于腺泡內(nèi)或腺管內(nèi)的真性結(jié)石，還是存在于基質(zhì)內(nèi)的假性結(jié)石。因此，目前在影像學(xué)檢查中，將前列腺內(nèi)強(qiáng)回聲灶或高密度灶，統(tǒng)稱為前列腺鈣化。所以說(shuō)，影像學(xué)上診斷的前列腺鈣化包括前列腺結(jié)石。前列腺鈣化本身無(wú)明顯癥狀和體征，多是在檢查前列腺疾病及泌尿系統(tǒng)其他疾病時(shí)經(jīng)影像學(xué)檢查被發(fā)現(xiàn)。 當(dāng)伴有慢性前列腺炎時(shí)則主要表現(xiàn)為慢性前列腺炎的癥狀，如尿頻、排尿時(shí)尿道灼熱、清晨尿道口可有粘液等分泌物，還可出現(xiàn)排尿困難的感覺(jué)；后尿道、會(huì)陰和肛門處墜脹不適感，下蹲、大便及長(zhǎng)時(shí)間坐在椅凳上會(huì)感到脹痛加重；下腰痛，陰莖、精索、睪丸陰囊、小腹、腹股溝區(qū)（大腿根部）、大腿、直腸等處均可受累疼痛不適；可伴有乏力、頭暈、失眠等。 得了前列腺鈣化會(huì)癌變嗎？ 前列腺鈣化是一種病理改變，與前列腺癌沒(méi)有必然聯(lián)系。 當(dāng)然，50歲以上男性無(wú)論是否有前列腺鈣化，我們都建議行前列腺特異性抗原檢查以篩查前列腺癌。 前列腺鈣化怎么治療呢？ 對(duì)于無(wú)明顯臨床癥狀的前列腺鈣化，一般無(wú)需進(jìn)行治療。 如果伴有其他前列腺病變，則治療其他前列腺疾病，如規(guī)律治療前列腺炎。但是這些治療不能去除前列腺鈣化。有部分前列腺增生患者在手術(shù)治療過(guò)程中可以將部分含前列腺鈣化灶的組織切除。 發(fā)現(xiàn)了前列腺鈣化該咋辦？ 保持良好心情，消除焦慮情緒 飲食營(yíng)養(yǎng)豐富，忌辛辣食物，多吃水果蔬菜 忌煙酒 適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，尤其是加強(qiáng)盆腔肌肉的運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)期久坐、騎自行車等 性生活要有規(guī)律，避免過(guò)少和過(guò)頻 日常生活多飲水，多排尿，保持大小便通暢

胡桃?jiàn)A綜合征：是指左腎靜脈回流入下腔靜脈過(guò)程中在穿經(jīng)由腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈形成的夾角或腹主動(dòng)脈與脊柱之間的間隙內(nèi)受到擠壓，常伴有左腎靜脈血流速度的下降、受壓處遠(yuǎn)端靜脈的擴(kuò)張。當(dāng)胡桃?jiàn)A現(xiàn)象引起血尿、蛋白尿和左腰腹痛等一系列臨床癥狀時(shí)，稱為胡桃?jiàn)A綜合征。 由于腎臟靜脈回流壓力增大，導(dǎo)致側(cè)枝循環(huán)的代償，引起繼發(fā)性精索靜脈曲張，這種個(gè)案如果單純結(jié)扎精索靜脈，有使腎靜脈壓力徒增，增加血尿蛋白尿的風(fēng)險(xiǎn)，所以不能盲目來(lái)了精曲病人就結(jié)扎血管的。治療選擇因人因癥而異，有保守治療和手術(shù)治療，如果患者出現(xiàn)血尿蛋白尿、靜脈曲張、貧血并發(fā)癥已經(jīng)，是建議手術(shù)的（胡桃?jiàn)A和精索靜脈曲張手術(shù)）。 精索靜脈曲張手術(shù)學(xué)問(wèn)大，不能盲目結(jié)扎哦。

連續(xù)兩天門診，有十多位被診斷“前列腺炎”患者，年輕的占七八個(gè)。癥狀五花八門，尿頻、尿分叉的，便后滴白的，盆底痛的，還有陽(yáng)痿早泄的。指南上描述的癥狀基本都起了。好幾個(gè)二十左右歲的小伙子，都是以自己得了前列腺炎來(lái)就診，有癥狀就來(lái)開藥吃一段時(shí)間，總不能根治，焦慮啦。還有個(gè)50歲中年更是，自訴所有癥狀都得過(guò)，各種藥都吃過(guò)。那么，前列腺炎得了該咋辦？ 前列腺炎按急性、慢性，細(xì)菌性和非細(xì)菌性分類。急性細(xì)菌性前列腺炎很少見(jiàn)，臨床大多為慢性非細(xì)菌性前列腺炎。癥狀就是上面描述的五花八門，因此，提出UPOINT診療系統(tǒng)，排尿癥狀（U）、社會(huì)心理的（P）、器官特異性的（O）、感染（I）、神經(jīng)/系統(tǒng)性的（N）及盆底肌疼痛（T），從個(gè)體化角度治療。按這個(gè)分類對(duì)癥治療就完了，醫(yī)生和患者都不要糾結(jié)怎么得的，什么型的，能根治不。 本院男科觀點(diǎn)：不影響生活質(zhì)量的癥狀不用治，影響了生活質(zhì)量的癥狀，有什么癥狀用什么藥就完了，不要糾結(jié)。按這個(gè)理論，今天的前列腺炎個(gè)案?jìng)儯薪ㄗh心理回避這些癥狀的（戰(zhàn)士），有吃藥的（尿頻明顯，影響上課），有回家改善生活習(xí)慣，戒煙限酒規(guī)律性生活的（出租車司機(jī)），有建議打沖擊波的（藥物反復(fù)無(wú)效、鈣化伴疼痛）等等。 治愈前列腺炎的路有千萬(wàn)條，總有一條適合你，得了前列腺炎，不要灰心。