肩痛≠肩周炎一提起肩關節(jié)疼痛，大家肯定第一時間想起的是不是自己得了肩周炎。其實不然，肩周炎的發(fā)病率在所有肩痛里邊占比率其實不高，而肩峰撞擊綜合征占所有肩痛的44%——65%。那么，什么是肩峰撞擊綜合征呢？肩峰下撞擊綜合征（SubacrominalImpingementSyndrome，SAIS）肩關節(jié)在前屈、外展，肱骨大結節(jié)與喙肩弓反復撞擊,致肩峰下組織炎癥、退變,甚至肩袖撕裂,引起疼痛、活動受限。表現為肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎或鈣化、肩袖損傷和二頭肌長頭肌腱炎。（Neer,1972年）臨床當中哪些人容易患有肩峰撞擊征呢？辦公室人群、曾經有過肩外傷人群、經常從事上肢上舉過頭頂人群：網球、游泳運動員、裝修工人等等病因不正常盂肱關節(jié)和胸壁肩胛關節(jié)的運動學(異常肩肱節(jié)律)會影響肩胛胸廓關節(jié)的懶散姿勢，如上交叉綜合征肩峰下空間內的組織發(fā)炎或腫脹肩部肌肉力量失衡，(三角肌/肩袖、斜方肌/前鋸肌)肩鎖關節(jié)附近的骨刺異常的肩峰形狀臨床中怎么評估是否患有肩峰撞擊呢？特殊檢查：Neertest尼爾試驗Hawkin’stest霍金氏試驗Empty-can空罐試驗Liftoff---SubscapularisTear舉離---肩胛下肌撕裂Yergasontest-肱二頭肌測試疼痛弧檢查影像學檢查：X線：正位片及岡上肌出口位。可以觀察到肩峰下是否骨贅形成、評估肩峰的形狀。B超：對肩袖、二頭肌肌腱、滑囊檢查。MRI：對肩袖、二頭肌肌腱、盂唇、軟骨、滑囊檢查。診斷標準：Nikolaus等提出：當滿足以下5項標準中的3項，則可診斷為肩峰下撞擊綜合征。①肩峰前外緣壓痛；②上肢外展時痛弧征陽性；③與被動活動相比，肩關節(jié)主動活動時疼痛明顯；④Neer撞擊試驗陽性；⑤肩峰骨贅，肩袖部分撕裂或全層撕裂。肩峰撞擊綜合征康復治療方案：參考自JOSPT.2010;40.474_4931.運動控制/力量訓練：抵抗肩胛骨收回訓練2.牽伸訓練：3.手法治療：4.健康宣教：a.睡姿如果睡眠良好，醒來無疼痛感，則不作調整。假如因為你的肩關節(jié)，無法睡眠，則避免將上肢舉過頭頂，不要讓你的上肢交叉于軀干。也可以將你的上肢置于一個枕頭上，保持上肢遠端遠離身體一側。b.日?；顒颖苊馍现哂谒矫鎸τ谌魏魏臅r較久的工作，盡量使關節(jié)靠近身體。對于重復性活動如舉起時，盡量將物體靠近身體高位取物時，使用小板凳教會肩關節(jié)正常的運動模式。c.激烈工作/運動對于極度和過頭的運動，要將脊柱和髖關節(jié)融合到運動中去確保身體素質能夠與你要完成的任務匹配，不要負荷工作。避免過勞，必須時休息如果需要，使用輔助器具。PS：大家出現肩痛的情況，一定要到正規(guī)的康復醫(yī)院及時就醫(yī)哦！編輯：楊金玉