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中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院

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疾?。? 冠心病
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冠心病保守治療的真相很多人不知道，對于冠心病而言，無論是支架、搭橋、還是保守治療，都需要終生服藥。只不過服用的種類和數(shù)量略有區(qū)別。嚴重的冠心病，選擇保守治療，意味著或者無法手術，或者拒絕手術，那什么是保守治療？先說藥物。一、兩種抗血小板藥物聯(lián)合，簡稱雙抗。阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，或者阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛，諸如此類。當然，雙抗有可能損傷胃粘膜，所以對于有基礎胃病者，需要加用護胃藥物。二、降血脂、穩(wěn)定斑塊。他汀類降脂藥起步，必要時強化降脂，聯(lián)合依折麥布。個別患者在強化方案下仍不達標，則繼續(xù)加用降脂針劑。三、癥狀控制，緩解心絞痛，預防心梗。藥物的目的是開源+節(jié)流開源，是用硝酸酯類的藥物，比如單硝酸異山梨酯，擴張心臟的血管，維持心肌的灌注。節(jié)流，是用降心率藥物，降低心臟對氧的需求，從而維持心臟的供氧vs需氧的平衡。以上藥物，只要不存在絕對禁忌，建議終生服用。四、生活習慣控制對于選擇保守治療的患者來說，煙和酒是需要絕對戒的，不需要解釋，也沒有必要解釋。此外，還有大家可能忽略的，那就是疲勞。冠心病+疲勞，是心梗的絕對高危因素。避免疲勞，意味著需要充足的睡眠。因此，失眠又成了另一個高危因素。所以，助眠藥物該用則用。上述都做到了就夠了嗎？當然不夠，理論上的治療簡單，但真實的人間太復雜了。保守治療的患者，需要一個安靜和祥和的環(huán)境。所以，嘈雜、熱鬧、忙碌都需要避免。手機盡量安靜，社交盡量精簡，家務盡量避免。到這里，你可能會反問，這樣的生活不就沒樂趣了嗎？我也很想找到一個折衷的辦法，可是，客觀上并沒有。退守的生活圈，是心臟寂靜中的冬眠，保守治療的本質(zhì)，是幸存者在血管的寒夜里，提燈前行。
超導心磁圖可用于冠心病診斷嗎？1.超導心磁圖給冠心病診斷帶來了新的希望。超導心磁圖利用超導量子干涉器，能夠精準捕捉心臟產(chǎn)生的極其微弱的磁場信號。心臟的每一次跳動，都會伴隨著生物電活動，進而產(chǎn)生磁場。心肌缺血早期，這種磁場就會發(fā)生微妙變化，而超導心磁圖恰恰能敏銳地察覺到這些變化，就像一個“超級偵探”，不放過任何蛛絲馬跡。2.與傳統(tǒng)檢查方法相比，超導心磁圖優(yōu)勢明顯。首先它無創(chuàng)無輻射，患者無需承受身體上的創(chuàng)傷和輻射危害，大大減輕了心理負擔。其次它能夠深入評估冠狀動脈微循環(huán)障礙和心肌缺血程度，彌補了冠脈造影的不足。此外，超導心磁圖可以連續(xù)記錄心臟磁場，有助于評估冠狀動脈斑塊的穩(wěn)定性，預測心血管事件的發(fā)生風險。臨床研究數(shù)據(jù)顯示，超導心磁圖對冠心病的診斷準確度高達87.8%。而且，單次檢測成本低于冠脈造影，更適合大規(guī)模的冠心病篩查。3.在實際臨床應用中，超導心磁圖也展現(xiàn)出了出色的表現(xiàn)。某醫(yī)院就曾利用超導心磁圖，成功診斷了一位有胸痛癥狀但冠脈造影結(jié)果正常的患者，最終確定為冠狀動脈微循環(huán)障礙。通過超導心磁圖的精準診斷，患者得到了及時有效的治療。