首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學博士自2017年11月中旬以來，氣溫如“坐山車”忽高忽低，全國多地報道兒科爆滿。最近一周，醫(yī)院輸液大廳里人滿為患、配藥室前擁擠不堪，不少孩子高燒無法上學，家長抱著孩子心急如焚，有的班級，上課的學生只來了一半，甚至有的學校，因此而停課一周。最近這波感冒來勢兇猛，兒科門診甚至呈爆發(fā)性增長。不僅孩子中招，不少大人也沒能幸免。發(fā)燒、咳嗽等醫(yī)院的門診、急診量持續(xù)上升。目前本市已經(jīng)進入季節(jié)性流感等呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。流感為什么不請自到？橫行世界的流感！在整個歷史長河中，人類已經(jīng)被席卷全球的病毒“凈化”過多次。流感也不例外。1918年3月11日午餐前，美國堪薩斯州的芬斯頓軍營里的一位士兵感到不適，前去就醫(yī)，軍醫(yī)診斷認為他患了普通的感冒而未加重視。然而幾天之后，軍營里已經(jīng)有了500名以上的“感冒”病人。在隨后的幾個月里，這種“感冒”幾乎傳遍了整個美國的軍營，甚至美國全國各地都出現(xiàn)了它的蹤影。這一階段美國的流感疫情似乎并不那么嚴重，與往年相比，這次流感造成的死亡率也沒高多少。然而，可怕的事終于發(fā)生了，流感隨后傳到了西班牙，在1918-1919年間，總共造成800萬西班牙人死亡，這次流感因此得名“西班牙流感”。這次流感呈現(xiàn)出了一個相當奇怪的特征：以往的流感總是容易奪走年老體衰的人和兒童的生命，而在這場瘟疫中，20歲到40歲的青壯年人也成為了死神追逐的對象。這就是“流感”性情大發(fā)作時的情形，但是在它溫和的時候我們也不能掉以輕心。北京目前已進入流感流行季節(jié)，流感病毒活動度顯著增強，中小學校由流感導致的聚集性疫情明顯增加。據(jù)北京市疾控中心介紹，近期流感出現(xiàn)乙型流感病毒、甲型H3N2亞型流感病毒和甲型H1N1流感病毒共同“流行”的情況。最新疫情通報2017年第50周（2017 年 12 月 11 日至 2017 年 12 月 17 日），全市共報告法定傳染病 18 種 5244 例，死亡 3 例。報告病例居前 5 位的病種依次為:流行性感冒、其它感染性腹瀉病、手足口病、肺結(jié)核和猩紅熱，共占法定傳染病報告發(fā)病數(shù)的 92.03%。與前一周比較，流行性感冒上升了 110.68 %，其它感染性腹瀉病上升了 12.63 %！流感，你知多少？流感，是流行性感冒的簡稱，是流感病毒引起的急性呼吸道感染，是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛沫傳播，病毒存在于患者或隱性感染者的呼吸道分泌物中，通過說話、咳嗽或噴嚏等方式散播至空氣中，病毒在空氣中可保持30分鐘，易感者吸入后即可能感染。人群對流感病毒普遍易感。老年人和伴有慢性呼吸道疾病或者心臟病患者易并發(fā)肺炎，且有導致死亡的可能。流感不同于普通感冒：典型的流感癥狀是：急起畏寒、高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。臨床可包括以下三種情況：單純性流感最常見，臨床可有急性高熱，體溫可達39~40℃，全身癥狀較重而呼吸道癥狀并不嚴重。中毒性流感較少見，伴有休克，病死率極高。胃腸型流感除發(fā)熱外，以嘔吐、腹瀉為主要表現(xiàn)，兒童多見。流感病毒是引起癥狀的元兇，可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，極易發(fā)生大范圍流行。乙型常造成局部爆發(fā)或小流行。丙型僅以散在形式出現(xiàn)，主要侵犯嬰幼兒。目前常用的早期快速的診斷方法是：從患者分泌物中（如咽拭子）檢測流感病毒核酸（RNA）測定。重癥流感發(fā)展迅速，胸部影像學常提示雙側(cè)或多肺葉浸潤影，在48小時內(nèi)肺部浸潤影擴大＞50 %。流感病毒感染怎么治？病人除了應早臥床休息，多飲水，清淡飲食外，還應該及時對癥及抗病毒治療。目前，特異性抗流感病毒的藥物只有3種：奧司他韋（口服片劑，俗稱：達菲，用于成人及兒童）扎那米韋（吸入粉劑，9歲以上，一日兩次，療程為 5-7 日）帕拉米韋（針劑，可用于重癥病例或無法口服者）所以說，一旦感染流感，我們的辦法真的不多。這3種藥物，都是針對流感病毒的N（神經(jīng)氨酸酶），不能抑制病毒感染，只能限制新生病毒釋放。我們是否陷入無藥可用的窘境？治療流感中醫(yī)怎么辦？四時之中，氣候失常，如春應溫而反寒，夏應熱而反冷等，就像今年，有人曾問：2017年最后一場雪，你還來不來？！這樣的氣候非常容易出現(xiàn)時行疫氣，今年流感不見減少就不難理解了。針對流感治療，我們推薦的治療方案（由北京中醫(yī)醫(yī)院專家組討論擬定，劑量需因人調(diào)整，請在專業(yè)醫(yī)師指導下使用，僅供參考）包括：2017流感退熱方（以發(fā)熱癥狀為主）適應癥：發(fā)熱，咽干咽痛，咳嗽有痰，便干，舌紅苔薄。參考方：荊芥穗15g，山梔10g，生麻黃6g，青蒿15g，牛蒡15g，杏仁15g，玄參15g，柴胡15g。服法：少量頻服，每隔2小時喂藥一次，直到微微出汗為度。2017流感咳嗽方（以咳嗽癥狀為主）適應癥：咳嗽，痰黃量多，粘不易出，咳吐不爽，舌紅。參考方：荊芥穗15g，山梔子10g，生麻黃6g，青蒿15g，牛蒡子15g，杏仁15g，玄參15g。服法：少量頻服，每隔2小時喂藥一次，直到微微出汗為度。當然，臨床中要辨別不同的兼證：如有夾濕，頭脹如裹，胸悶口黏，要及時化濕；如有夾燥，口干咽燥，咳嗽無痰，要配合潤燥；如有夾食，納呆惡心，脘腹脹滿，要及時消食。中醫(yī)的難處不是千人一方，而是一人千方。中國是世界上唯一法律承認同時存在中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合三種醫(yī)療模式的國家，這三種醫(yī)療模式各有所長，優(yōu)勢互補，更好的服務于中國人的醫(yī)療健康。2003年非典，那場人類突如其來的災害，在中華大地肆虐長達半年之久。付出了沉重生命代價和經(jīng)濟損失的中國人，回顧并認真總結(jié)半年之久與非典奮戰(zhàn)的歷史，不禁深深為中華民族祖先留給我們一筆巨大的財富而自豪：非典讓中醫(yī)藥更具魅力，國際主流社會和主流醫(yī)學界開始越發(fā)重視中醫(yī)藥。一則來自科技部的消息稱，由400多名醫(yī)護人員組成的中西醫(yī)結(jié)合治療非典科技攻關(guān)組，對562例非典病人的對照觀察、統(tǒng)計問卷等調(diào)查數(shù)據(jù)表明，治療非典采用中西醫(yī)結(jié)合方法比單純的西醫(yī)治療方法顯示出明顯優(yōu)勢，主要表現(xiàn)于退熱、改善呼吸、改善肌體缺氧和減少激素用量等方面。中醫(yī)中藥以其獨特的魅力在治療病毒感染性疾病方面具有顯著的臨床效果。溫病中常用方劑，如銀翹散、白虎湯、蒿芩清膽湯、麻杏石甘湯、小柴胡湯等，對于病毒性疾病發(fā)熱有良好的退熱效果，且能明顯改善臨床癥狀及減少并發(fā)癥的發(fā)生。在王辰院士領(lǐng)銜的“傳統(tǒng)中藥湯劑治療甲流有效”臨床研究中，麻杏石甘湯-銀翹散組方被確證可顯著縮短新甲流發(fā)熱時間，研究發(fā)表于權(quán)威醫(yī)學期刊、被公認為國際內(nèi)科學領(lǐng)域“第一刊”的《AnnInternMed》（《內(nèi)科學年鑒》）。該項研究由國內(nèi)11家醫(yī)院參與，研究結(jié)果顯示，奧司他韋、麻杏石甘湯和銀翹散加減方單用或聯(lián)合應用，治療新型甲型H1N1流感，均可縮短患者的熱退時間。此結(jié)果提示，麻杏石甘湯和銀翹散加減方可作為甲流病毒感染的替代治療方法。王辰院士深情回憶在論文發(fā)表時面對老外的種種質(zhì)疑解疑答惑之不易，“他們擔心麻黃堿成分的毒副作用，我們就解釋使用劑量很小，完全在中醫(yī)藥典的安全劑量范圍內(nèi)。且205例患者中未見心率加快、血壓高等副作用，安全性好。”此外，老外也很執(zhí)著的問另一個問題：“你們中國湯究竟是什么成分，有效成分是什么？”王院士的回答是，“汽車的主要功能是裝載，那它的成分是什么？是橡膠、是鐵、是鋼材？你們問我重要的成分，就好比問我關(guān)于汽車的這個問題”。幾句對話，讓老外安靜下來傾聽。最終，王辰用“黑箱理論”說服了老外：“把中藥的作用過程看成一個黑箱，不要去糾結(jié)機制是什么，只需評價輸入和輸出就可以。麻杏石甘湯-銀翹散組方確實可以明顯降低發(fā)熱時間，是不是就應該被認可呢？”文章最終被認可發(fā)表。誠如上述介紹，中醫(yī)藥治療流感并非僅有麻杏石甘湯一法。中醫(yī)藥數(shù)千年傳統(tǒng)的精髓就在于辨證論治，中醫(yī)的長處在于根據(jù)個體差異實行辨證施治。中醫(yī)強調(diào)內(nèi)因，不進行對抗治療，強調(diào)用藥物來調(diào)整人體的自組織能力抗擊“敵人”，這也是中醫(yī)藥能治療各種病毒感染性疾病的核心所在。流感，防護還是很重要！o無論是您自己，還是家人，萬一中招，不要硬扛！o有可疑接觸史，并出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕，務必盡早上醫(yī)院診治！o有感冒患者2例以上的家庭，且繼續(xù)增多時，務必及時就診！o發(fā)熱持續(xù)不退，應及時做檢測流感病毒核酸測定，由專業(yè)醫(yī)生進行。萬一真是流感，還不管不顧，到處跑的話，可能會害人害己！特別提醒一旦有流感樣癥狀包括發(fā)熱、咽痛、咳嗽、流涕等癥狀，特別是高熱超過3天的患者，應帶上口罩、就地與家人隔離，避免近距離接觸老人、孩子或者患有慢性疾病的人，并單獨使用生活用品及餐具。平時應加強個人衛(wèi)生護理，可以用淡鹽水早晚漱口，清淡飲食，多飲水。保持室內(nèi)空氣流通，室內(nèi)可以放置敞口食醋自然揮發(fā)。患者出現(xiàn)疑似流感癥狀，一定盡快正規(guī)就診，尋求專業(yè)醫(yī)生指導，做到早診斷、早治療，及時規(guī)范治療，中西醫(yī)結(jié)合，以防止流感并發(fā)癥的出現(xiàn)，將疾病遏制在萌芽狀態(tài)。你有哪些健康困擾歡迎在下方跟帖提問，有機會被吳義春博士選中解答哦！好的！如果我還有更多的問題想要和博士反映，怎么辦？歡迎您進入新浪微博 “新派中醫(yī)吳義春”、好大夫網(wǎng)站（吳義春）等平臺進一步咨詢互動哦！— 如何預約就診？—吳博士工作室為響應國家“三級醫(yī)院專家下基層”政策，及解決“搶救室不出門診”及“急三慢七、急診只讓開三副藥”難題，現(xiàn)在開設吳博士工作室，專門解決朋友尋醫(yī)問藥及各種疑難雜癥。形式：預約制就診時間：每周六上午

中醫(yī)認為慢阻肺屬中醫(yī)“咳嗽”“喘證”“肺脹”范疇。根據(jù)不同時期的癥狀，采取不同的治療方法。急性期清熱化痰從病程上說，慢阻肺一般分為急性發(fā)作期、遷延期和緩解期，在急性發(fā)作期我們可以采用中西醫(yī)結(jié)合治療，用西藥來控制感染，用中藥來止咳、化痰、清熱、平喘，從而起到減輕癥狀、縮短病程的作用。在急性發(fā)作期，主要以清熱化痰的中藥為主，比較成熟的經(jīng)典方劑有很多，如桑白皮湯、定喘湯、麻杏石甘湯、二陳湯、三子養(yǎng)親湯等，醫(yī)師會根據(jù)患者的病情和身體狀況在這些經(jīng)典藥方的基礎上進行加、減后使用。由于這些藥物是以化痰為主，一般使用半個月左右為宜，久用會損傷正氣。遷延期增強免疫力對于遷延期和緩解期，應采用中藥治療為主。此時病人臟腑功能虛損，怕冷、氣喘、惡寒，如果此時通過中藥來補肺、補腎、益氣、健脾、化痰，以扶正固本為主，綜合調(diào)理人體的免疫機能，往往能達到比較好的效果。在遷延期階段可以起到改善癥狀、增加免疫力、恢復病情的作用。對這個時期的治療有一個標本兼治的經(jīng)典方子：蘇子降氣湯，主要由蘇子、當歸、半夏、肉桂、前胡等中藥組成，可以起到降氣、化痰、止喘、補腎、納氣的功效。緩解期保護肺功能在緩解期中藥調(diào)理則可以達到減少發(fā)作次數(shù)，預防病情發(fā)展和加重，延緩病程，達到保護肺功能的作用。緩解期的中藥更多，如六味地黃丸腎陰虛患者，金貴腎氣丸腎陽虛患者，玉屏風散肺虛患者，百令膠囊、金水寶、肺氣腫片適合肺、腎兩虛患者等等。中醫(yī)講究辨證論治，需根據(jù)患者的個體情況進行對癥治療，上述療法需在專業(yè)醫(yī)師的指導下進行使用，患者切勿自行治療，以免藥不對癥，耽誤治療。除了積極治療，患者日常生活中也要做好預防工作，避免慢阻肺的發(fā)生和發(fā)作。首先要避免吸引及被動吸煙；在大霧天氣或者是空氣污染較嚴重的時候出門，應該做好必要的防護，例如戴口罩；氣溫低的時候注意穿衣保暖，避免感冒引起肺部炎癥；注意膳食營養(yǎng)，合理補充維生素、微量元素及鈣，少吃生、冷、辛辣、油膩食物；適量運動，增強體質(zhì)。

近期，伴隨幾場大雨的降臨，氣溫大幅下降，各大醫(yī)院門診呼吸疾病患者與日俱增，有80%是中老年人，這些患者中40%是肺氣腫發(fā)作前來就醫(yī)。肺氣腫是秋冬季節(jié)常見的多發(fā)病，是慢性支氣管炎逐步發(fā)展的結(jié)果。呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)就像一顆倒立的樹，樹干就是氣管，樹枝就是支氣管，而樹葉就是肺泡。氧氣經(jīng)過氣管、支氣管及肺泡進入血液。肺氣腫的患者是樹枝發(fā)生病變，氣體流通障礙，特別是不容易排出，導致肺泡過度膨脹及破裂。結(jié)果就是氣體交換障礙，缺氧和二氧化碳潴留。肺氣腫若不及時治療，將可能并發(fā)肺源性心臟病、呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、胃潰瘍、睡眠呼吸障礙、憂郁癥及營養(yǎng)不良等癥。根據(jù)臨床癥狀 ,肺氣腫屬于中醫(yī)“咳喘”、“肺脹”、“氣短”等范疇。肺病有寒熱虛實之分?！短绞セ莘健ぶ畏翁撗a肺諸方》：“若肺虛則生寒，寒則陰氣盛，陰氣盛則聲嘶，語言用力，顫掉緩弱，少氣不足，咽中干，無津液，虛寒之氣，恐怖不樂，咳嗽及喘，鼻有清涕，皮毛焦枯，診其脈沉緩者，此是肺虛之候也?！庇帧短绞セ莘健ぶ畏螌崬a肺諸方》：“夫肺實則生熱，熱則陽氣盛，陽氣盛則胸膈煩滿，口赤鼻張，飲水無度，上氣咳逆，咽中不利，體背生瘡，尻陰股膝踹脛足皆痛，診其脈滑實者，是脈實之候也?！敝斡谢到禋?、清肺化痰、補肺納腎、滋補肺腎等法。1、痰濁壅肺【癥狀】咳嗽痰多，色白粘膩或呈泡沫狀，喘促氣急，稍勞即著，怕風易汗、脘痞納少，倦怠乏力，舌質(zhì)偏淡，苔薄膩或濁膩，脈小滑。【治法】健脾益肺。【方藥】蘇子降氣湯，三子養(yǎng)親湯加味。蘇子降氣湯降氣化痰平喘、偏溫，以“上盛”兼有“下虛”，寒痰喘咳為宜。三子養(yǎng)親湯理氣豁痰平喘，偏降，以痰濁涌盛，肺實喘滿為宜。痰多喘急，胸滿不能臥，加葶藶子瀉肺化痰。2、痰熱郁肺【癥狀】咳嗽，咯痰色黃粘稠，咯吐不爽，喘息氣粗，胸部脹滿，煩躁，口渴欲飲，身熱微惡寒，溲黃便干，舌紅苔黃燥或黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。【治法：】清肺化痰，降逆平喘?！痉剿帯柯樾邮蕼⑸０灼游?。麻杏石甘湯，清熱化痰宣肺平喘。桑白皮湯清肺化痰用于痰熱壅肺、喘息氣粗，胸滿咯吐黃痰者，痰熱內(nèi)盛、痰膠粘不易咯出者加魚腥草、瓜蔞皮、海蛤粉清熱化痰利肺，痰嗚喘息不得臥者加射干、葶藶子瀉肺平喘。3、肺腎氣虛【癥狀】喘促日久，倚息不能平臥，呼多吸少，聲低氣怯，氣不得續(xù)，動則喘促更甚，胸悶，心悸，咳嗽，痰多清稀或白如沫，形寒肢冷，夜尿多，重者面青唇暗，舌淡或紫暗，苔白，脈沉細數(shù)無力或結(jié)代?！局畏ā垦a肺納腎，降氣平喘。【方藥】平喘固本湯和補肺湯加減，前方補肺納腎、降氣化痰，用于肺腎氣虛。動則喘甚有痰者。后方功在補肺益氣，用于肺氣虛弱、喘咳短氣不足以息者。陽虛甚，形寒肢冷，夜尿多，舌淡加熟附片、肉桂、鐘乳石。4、肺腎陰虛【癥狀】喘促氣短，動則喘甚，咳嗽痰少，質(zhì)粘難以咯出，面紅煩熱，口咽干燥，手足心熱，潮熱盜汗，舌紅，少苔，脈細數(shù)?！局畏ǎ骸孔萄a肺腎。【方藥】生脈散與都氣丸加味。肺陰虧虛，虛火上炎，口咽干燥加元參、沙參、玉竹、百合以清熱養(yǎng)陰生津潤燥。手足心熱，潮熱加知母、地骨皮、鱉甲清虛熱。盜汗加糯稻根、浮小麥、龍骨，牡蠣、山萸肉，斂汗，臨床上單純肺腎陰虛證較少見，多兼有不同程度氣虛，臨證時應權(quán)衡主次治之。 上述療法需根據(jù)患者個體情況，辨證施治。