恥骨骨炎與慢性前列腺炎容易誤診
Ⅲ型前列腺炎缺乏客觀的、特異性的診斷依據(jù),臨床診斷時應與可能導致骨盆區(qū)域疼痛和排尿異常的疾病進行鑒別診斷(《男科疾病診治指南》),以排尿異常為主的患者應明確有無膀胱出口梗阻和膀胱功能異常。需要鑒別的疾病包括:良性前列腺增生、睪丸附睪和精索疾病、膀胱過度活動癥、神經(jīng)源性膀胱、間質(zhì)性膀胱炎、腺性膀胱炎、性傳播疾病、膀胱腫瘤、前列腺癌、肛門直腸疾病、腰椎疾病、中樞和外周神經(jīng)病變等(沒提及恥骨骨炎!)。所有“沒有”明確原因的盆腔疼痛,“都可以”被診斷為慢性前列腺炎!恥骨骨炎(Osteitis Pubis, OP)是由于恥骨應力損傷導致的一種運動醫(yī)學常見疾病,包括恥骨、恥骨聯(lián)合以及相鄰的組織的無菌性炎癥反應導致的疼痛,是一種慢性損傷。恥骨炎的發(fā)病與職業(yè)相關,足球、曲棍球以及網(wǎng)球等有過度扭曲和轉(zhuǎn)體性運動的損傷發(fā)病率達5~7%。恥骨炎的發(fā)病機制并不清楚,運動相關的損傷通常由于恥骨聯(lián)合關節(jié)前面的韌帶和收肌反復的拉伸和撕傷有關,個別與感染有關。最初癥狀表現(xiàn)為股收肌、腹部和恥骨聯(lián)合區(qū)疼痛。查體可發(fā)現(xiàn)恥骨上下緣,恥骨聯(lián)合區(qū)觸痛,股收肌及腹部肌肉對抗拉力時可誘發(fā)疼痛。恥骨骨炎與IIIb型前列腺炎臨床癥狀相似,化驗尿常規(guī)和前列腺液均無明顯異常,鑒別診斷需MRI或恥骨間隙造影,因費用高或有創(chuàng)等原因未能普及,在二者癥狀不典型時容易誤診。通過詳細問診、病因分析和查體有助于鑒別診斷。指導康復訓練和口服活血散淤類中藥有利于改善癥狀。http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-LCWZ201708008.htm