坐骨神經(jīng)痛，現(xiàn)代人最常見的一種慢性疼痛，很多患者出現(xiàn)癥狀后認為自己是腰椎間盤突出癥，但是做了腰椎CT和核磁共振檢查卻沒有任何發(fā)現(xiàn)，這時您得想到另一種疾病，梨狀肌綜合征。一、什么是梨狀肌綜合征？梨狀肌是臀肌中較小的肌肉，位置較深，起自骶骨前外側(cè)面，止于股骨大轉(zhuǎn)子尖，在髖關(guān)節(jié)伸展時，可使股骨外旋，髖關(guān)節(jié)屈曲時，可外展髖關(guān)節(jié)。坐骨神經(jīng)自梨狀肌下孔出骨盆，兩者在解剖位置上關(guān)系十分親密。梨狀肌綜合征是是指坐骨神經(jīng)在梨狀肌上下孔受梨狀肌相關(guān)疾病(外傷、勞損、感染、占位及解剖變異等)所致的神經(jīng)肌肉病變。二、梨狀肌綜合征的臨床表現(xiàn)梨狀肌綜合征以疼痛為主要表現(xiàn)，開始時臀部出現(xiàn)慢性遷延性疼痛、麻刺感，或麻木，并可逐漸延伸到整個大腿和小腿的后方，有時可到足部，極少出現(xiàn)腰痛。疼痛嚴重者可表現(xiàn)為“刀割樣”、“灼燒樣”疼痛，甚至出現(xiàn)跛行或不能行走。有的患者在大小便、咳嗽、打噴嚏時因腹壓增加而使患側(cè)肢體的竄痛感加重。三、梨狀肌綜合征的病因1、梨狀肌、坐骨神經(jīng)解剖變異，坐骨神經(jīng)穿行于梨狀肌之中；2、臀部外傷，梨狀肌周圍出血、稅賬、粘連及瘢痕形成壓迫坐骨神經(jīng)；3、梨狀肌因寒濕、勞損等刺激而痙攣；4、久坐，尤其坐在潮濕、冰涼、堅硬的地方。四、梨狀肌綜合征的體格檢查1、臀部觸診，梨狀肌痙攣呈條索狀，局部壓痛，可向下肢放射；2、直腿抬高試驗，通常在60°以前出現(xiàn)疼痛為試驗陽性；3、梨狀肌緊張實驗，患者仰臥，將患肢伸直，做內(nèi)收內(nèi)旋動作，如坐骨神經(jīng)有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解，即為梨狀肌緊張試驗陽性；4、FAIR實驗，被動用力屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收髖關(guān)節(jié)，引起疼痛或疼痛加重者為陽性。五、梨狀肌綜合征的治療急性期治療原則以解除神經(jīng)壓迫為主，暫時停止一切可能導致疼痛的活動，口服非甾體藥物，肌松劑，局部熱敷、針灸推拿。慢性期主要是梨狀肌的牽伸活動1、蛤蚌運動：側(cè)臥，屈膝90°，雙足并攏位于身體略后方，朝上方抬起膝蓋、放下膝蓋并反復此動作10次為一組，一次三組，一日三次；2、臀橋運動：仰臥，雙膝彎曲，雙腳平放；收縮腹部和臀大肌是臀部抬離地面，保持雙腿中立位（臀部、膝蓋與足趾平齊，并與肩同寬），放松回原位。反復此動作10次為一組，一次三組，一日三次。

一、什么是痛風？痛風是由于嘌呤代謝紊亂和或血中尿酸含量過高（高尿酸血癥）引起的一組綜合征。當尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)周圍時引起關(guān)節(jié)炎。二、痛風一般都有什么表現(xiàn)？痛風典型癥狀是一個或多個關(guān)節(jié)突然出現(xiàn)劇烈疼痛，通常發(fā)生在夜間，甚至不能觸碰被子，起病急驟。關(guān)節(jié)腫脹并且皮溫升高，關(guān)節(jié)表面皮膚紅紫、緊繃、發(fā)亮等。發(fā)作的其他癥狀有時包括：發(fā)熱；心率加快；全身不適感；寒戰(zhàn)等。三、只有大腳趾會痛風嗎？70%痛風患者首發(fā)于踇趾第一跖趾關(guān)節(jié)，其次為足背、踝、膝、指、腕等關(guān)節(jié)，肩、髖關(guān)節(jié)少見。四、我為什么會得痛風？痛風是由血尿酸水平過高（高尿酸血癥）導致，尿酸是細胞中核酸（核糖核酸[RNA]和脫氧核糖核酸[DNA]）分解的副產(chǎn)物。此外。身體還可以將食物中的嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸。尿酸主要通過腎臟中清除。因此，攝入過多或排除減少均會導致高尿酸血癥而引起痛風發(fā)作。痛風可以由以下因素誘發(fā)，包括高嘌呤飲食及飲酒，天氣變化如溫度氣壓突變，外傷如長途步行、關(guān)節(jié)扭傷、穿鞋不適及過度活動等多方面引發(fā)。五、痛風急性發(fā)作怎么辦?首先是臥床休息，抬高患肢，必要時可用支具固定疼痛的關(guān)節(jié)并予以冰敷；其次是抗炎止痛的藥物治療，包括：1、非甾體消炎藥，首選胃腸道反應小的選擇性氧化酶（COX-2）抑制劑依托考昔，對于長期服用小劑量阿司匹林患者建議選用塞來昔布；2、秋水仙堿，因惡心、嘔吐和腹瀉等副作用，目前不作為常規(guī)的一線用藥；3、皮質(zhì)類固醇，如潑尼松，作為不能耐受其他藥物時的補充，在歐美指南作為一線用藥，在我國專家組列為二線用藥。急性發(fā)作期不進行降酸治療，但已服用降酸藥物者不需停用。六、關(guān)節(jié)不疼了還要繼續(xù)用藥嗎？因為痛風原因為血尿酸增高所致，所以建議將血尿酸水平控制在360umol/L以下。根據(jù)降尿酸原理不同，分為抑制尿酸生成的別嘌醇或非布司他；促進尿酸排泄時的苯溴馬隆。均為痛風治療的一線用藥。七、除了用藥，要有什么需要注意的？藥物通常是治療痛風發(fā)作最有效的方法，并可預防癥狀復發(fā)。但是，生活方式的選擇也很重要。1、經(jīng)常鍛煉和控制體重?？蛇x擇低沖擊性活動，如行走、騎自行車和游泳；2、限制酒精飲料和含果糖的飲料的攝入。更換為非酒精飲料，尤其要充分飲水；3、避免攝入高嘌呤食物。包括紅肉和動物內(nèi)臟、富含嘌呤的海鮮包括鳳尾魚、沙丁魚、貽貝、扇貝、鱒魚和金槍魚；4、鼓勵奶制品和新鮮蔬菜的攝入；5、規(guī)律作息，勞逸結(jié)合。

一、為什么腳踝容易扭傷？踝關(guān)節(jié)是由脛、腓骨和下方距骨構(gòu)成，類似于一個卡扣結(jié)構(gòu)，其中脛腓骨關(guān)節(jié)面構(gòu)成關(guān)節(jié)窩，容納距骨關(guān)節(jié)面。而距骨前寬后窄，當背伸（圖A，勾腳動作）時，寬大的距骨前部進入關(guān)節(jié)窩內(nèi)，卡扣鎖定，關(guān)節(jié)穩(wěn)定；但在跖屈（圖B，繃腳尖）時，距骨較窄的后部進入窩內(nèi)，卡扣解鎖，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，可以出現(xiàn)側(cè)方活動，此時踝關(guān)節(jié)容易發(fā)生扭傷。這就是為什么在下坡時或穿高跟鞋更容易崴腳。圖片摘自知乎@柏油二、崴腳以后會傷到什么？踝關(guān)節(jié)是由骨、關(guān)節(jié)囊、韌帶等構(gòu)成的整體，當踝關(guān)節(jié)扭傷后，有可能造成踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)的韌帶撕裂（圖C），甚至踝關(guān)節(jié)骨折（圖D）。處理不及時有可能引起后遺癥。圖C摘自OrthopaedicCenteroftheVirginias圖D摘自Spine＆OrthopedicCenter韌帶損傷如果不能得到適當?shù)闹委?，會導致慢性踝關(guān)不穩(wěn)，表現(xiàn)為反復出現(xiàn)崴腳，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、疼痛、腫脹、無力，走臺階甚至平地時的疼痛。骨折處理不好，會導致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，表現(xiàn)為腫脹、疼痛、甚至不能走路等。三、如何初步判斷受傷程度？要不要去醫(yī)院？如果受傷后疼痛、腫脹不明顯，沒有瘀斑，可認為韌帶和骨頭損傷的可能性小；如果受傷當時感覺到“咔嚓”聲音，傷后很快腫脹，出現(xiàn)瘀斑，活動時疼痛，那就必須盡快到醫(yī)院就診。四、受傷后的早期處理踝關(guān)節(jié)扭傷后，很多人喜歡給與熱敷和按摩，這些治療不但沒有效果，反而會加重踝關(guān)節(jié)損傷。正確的方式是按照PRICE原則進行早期處置。P是Protection，指保護，用夾板、石膏或?qū)ｉT的靴子保護；R是Rest，指休息，傷后不能負重活動；I是Ice，指冰敷，傷后48小時內(nèi)可用冰袋或毛巾包裹的冰塊覆蓋傷處；目的是減少滲出和腫脹；C是Compression，指加壓，用彈力繃帶或膠帶將足和踝纏繞以壓迫踝關(guān)節(jié)，減少出血；E是Elevation，指抬高，使踝關(guān)節(jié)高于心臟平面。四、平時如何預防？1、運動前充分熱身；2、穿合適的鞋子，要有容納度和足夠的支撐；3、在不平整的地面活動時需要小心。