北京博愛醫(yī)院泌尿外科擬于2018年7月21日下午14：00-16:00舉辦“神經調控與排尿功能障礙”系列患教會第二期“植入式骶前神經根刺激系統(tǒng)——治療截癱患者排尿障礙的真正‘膀胱起搏器’”。植入式骶前神經根刺激系統(tǒng)（Finetech-BrindleyBladder System）脊髓損傷后的排尿障礙是一個世界性難題，因為脊髓中斷，膀胱喪失了大腦的控制，患者無法隨意的讓膀胱收縮和松弛。臨床表現為，患者無法排尿，只能依靠導尿、或者定時壓肚子將尿液排出；而且經常往外漏尿，嚴重的影響了患者的身心健康。既往，我們一直倡導截癱患者口服衛(wèi)喜康同時結合間歇導尿。衛(wèi)喜康是一種M受體阻斷劑，可以減少漏尿的發(fā)生。間歇導尿，是需要時，定時將一根臨時尿管插入膀胱排空尿液，排完后，將尿管拔除；等下次排尿時再重新插入。這種治療方式由于減少了漏尿，也不用持續(xù)留置尿管，極大的促進了患者回歸社會。但是，患者仍然要承受著每天4-6次的導尿，仍然會有疼痛、損傷尿道黏膜的情況發(fā)生，仍然不是很方便。植入式骶前神經根刺激系統(tǒng)（Finetech-Brindley Bladder System）于1982年由英國Finetech公司發(fā)明并上市，是專門為脊髓損傷的截癱患者研發(fā)的可以自主控制排尿功能的長期植入醫(yī)療器械。本產品于2004年引入中國，經過國家檢驗機構檢測和醫(yī)院臨床試驗，國家食品和藥品監(jiān)督管理局（CFDA）于2017年8月批準進入中國市場。本產品作用原理：基于電刺激讓癱瘓的肌肉恢復運動功能的原理，在截癱患者的骶神經根部植入電極，刺激連接脊髓和膀胱的神經來控制排尿，該產品主要功能為幫助截癱患者在需要時進行自主排尿,實現啟動一次開關排一次尿的功能，完全由患者自己操控排尿?；颊呖梢詮氐讛[脫反復導尿，極大降低尿路感染發(fā)生率，減少尿失禁，恢復膀胱正常容量和低壓貯尿功能，減少膀胱一輸尿管返流，降低因尿毒癥引發(fā)腎臟損傷造成的致死率。該產品是目前世界醫(yī)學界公認的治療脊髓損傷病人排尿功能障礙的有效方法之一。目前該產品已在美國，歐洲和拉美國家廣泛使用，最長使用者已達30余年?，F任國際殘疾人奧林匹克委員會主席菲利普.克雷文先生已使用本產品26年，并一直擔任產品形象大使和推廣人。植入式骶前神經根刺激系統(tǒng)適應癥：骶上完全性脊髓損傷患者；骶反射弧的傳出通路完好；膀胱無明顯纖維化，順應性尚可。禁忌癥：嚴重腎積水、腎功能受損；尿道括約肌功能低下者；性功能部分存在，同時有性功能要求者；有經常性反復性褥瘡者；已植入心臟起搏器者。優(yōu)勢：恢復膀胱的正常容量，增加順應性；恢復膀胱低壓儲尿功能，減少膀胱-輸尿管返流，保護上尿路；減少殘余尿量，降低尿路感染率；減少尿失禁，少用或不用導尿管；恢復膀胱的可控制排尿。植入式骶前神經根刺激系統(tǒng)和骶神經調節(jié)（SNM）的區(qū)別：雖然兩者都可以被稱為“膀胱起搏器”，但卻有很大區(qū)別。骶神經調節(jié)是進入中國后，為了讓大眾通熟易懂，而取的“別名”，實際上它起的是“調節(jié)”的作用而不是“起搏”的作用。SNM刺激的是骶神經的傳入神經，在非神經源性膀胱患者中的效果更好（膀胱過度活動，間質性膀胱炎），在神經源性膀胱患者中，更多的適合于神經通路還部分存在的患者，因為SNM調節(jié)，還是需要大腦發(fā)揮作用。在完全脊髓損傷患者中，是沒法恢復患者可以自己能控制的排尿（大腦到膀胱的通路是中斷的）。而植入式骶前神經根刺激系統(tǒng)直接刺激骶神經的傳出神經，等于直接刺激膀胱收縮，引起排尿，不需要大腦的參與，每次啟動開關就可以引起一次排尿。因此他才是真正意義的膀胱起搏器，是專門為截癱患者設計的可以自我控制排尿的膀胱起搏器。主講人簡介：陳國慶，男。博士，首都醫(yī)科大學康復醫(yī)學院，北京博愛醫(yī)院泌尿外科，副主任醫(yī)師。中國醫(yī)師協會神經調控委員會全國委員；北京醫(yī)學會泌尿外科分會青年委員；國際神經泌尿學會委員；國際盆底疾病協作組理事；中國骶神經調節(jié)專家聯盟成員。曾師從著名尿控學專家/博士生導師廖利民教授3年；在全世界最著名的神經泌尿研究中心美國匹茲堡大學醫(yī)學中心泌尿系訪問學者一年，師從著名的專家deGroat，邰常峰（美籍華人）教授，進行膀胱功能障礙的神經調節(jié)方面的研究。擅長：神經源性膀胱，尿失禁，排尿困難，膀胱過度活動，盆底疼痛等各種下尿路功能障礙的診治；尤其擅長各種神經調節(jié)治療。工作業(yè)績：近5年來先后承擔了國家“十一五”“十二五”科技支撐、國家自然科學基金、財政部、中國康復研究中心的課題的申報和研究工作。擔任2013版《神經源性膀胱診斷治療指南》的編委兼秘書；參與了《吳階平泌尿外科學》《尿失禁診斷治療學》《肉毒毒素使用手冊》《中國骶神經調節(jié)專家共識》的編寫工作。以第二完成人的身份獲得《第一屆殘疾預防及康復科學技術獎》一等獎。發(fā)表SCI文章十余篇，累計影響因子超過30分。時間：2018年7月21日14：00-16:00地點：北京博愛醫(yī)院住院部四樓泌尿外科（地鐵四號線馬家堡站c口出來往南走100米，十字路口往東走200米）

尿失禁根據病因分為：急迫性尿失禁，壓力性尿失禁，充盈性尿失禁，混合型尿失禁等。女性尿失禁以壓力性尿失禁為主，男性則以急迫性尿失禁為主。壓力性尿失禁原因為尿道括約肌力量不足以抵御腹壓增加引發(fā)的膀胱內壓力增高，引發(fā)尿液漏出；急迫性尿失禁則由于膀胱本身過度活動引發(fā)漏尿；混合型則兩種原因都存在。女性壓力性尿失禁多發(fā)生在中老年，絕經后或肥胖女性，同時也可以發(fā)生在骨盆骨折引發(fā)支配尿道神經受損等特殊患者。在增加腹壓動作時出現漏尿。尿道過度活動，盆底器官脫垂，固有括約肌功能缺失均可為發(fā)生壓力性尿失禁的機制。壓力性尿失禁的治療包括盆底肌肉訓練，藥物及手術治療。傳統(tǒng)手術治療存在缺陷。女性吊帶作為治療壓力性尿失禁的經典方式，具有微創(chuàng)，手術時間短，起效快，副作用少等優(yōu)勢。中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院泌尿外科在廖利民教授帶領下，已具有十余年女性壓力性尿失禁治療經驗，歡迎各位患者及同道廣泛交流！

男性壓力性尿失禁為增加腹壓情況下如，咳嗽，快跑，提重物，上樓等出現尿液自尿道不自主漏出。多由于尿道手術或外傷后，另見于神經源性下尿路功能障礙引發(fā)尿道固有括約肌功能缺失。男性壓力性尿失禁多發(fā)于前列腺術后，尿道外傷后及神經源性尿失禁。目前約30%-40%前列腺術后患者出現尿失禁，2%-5%患者術后經一年保守治療仍然存在尿失禁，需要外科手術干預。男性壓力性尿失禁治療方法包括：凱格爾訓練，盆底肌肉訓練，生物反饋療法，尿道周藥物注射，手術療法等。人工尿道括約肌置入是治療男性前列腺根治術后尿失禁的金標準。人工尿道括約肌植入術適用于治療各種類型的尿失禁，其最佳適應癥為由尿道固有括約肌功能不全所致的真性壓力性尿失禁（III型SUI），具體包括：前列腺術后尿失禁，尿道外傷后尿失禁，神經源性尿失禁，復雜尿路重建中控尿等。人工尿道括約肌植入術前需向患者交代手術后可能出現的各種情況，包括使用注意事項，并發(fā)癥的處理等。溝通使得患者具有適合的預期及準備。手術醫(yī)師及其團隊需要具備處理各種并發(fā)癥的經驗及能力。