甲狀腺結節(jié),會癌變嗎?
顧建華瑞金康復醫(yī)院副主任醫(yī)師畢業(yè)于上海交通大學醫(yī)學院資深普外科醫(yī)生擅長甲狀腺惡性腫瘤根治術特色腸鏡檢查說起甲狀腺結節(jié)現(xiàn)在越來越常見了。甲狀腺結節(jié)的發(fā)病率特點女性明顯高于男性,比例約為3∶1。沿海地區(qū)的甲狀腺結節(jié)發(fā)病率要高于內(nèi)陸??赡芤驗檠睾5貐^(qū)較內(nèi)陸地區(qū)食用了更多的含碘量高的食物。怎么確診?確認甲狀腺結節(jié),臨床上最常用是B 超檢查。高頻B超是評價甲狀腺最方便、最實效、也是最敏感的一種方法,而且無輻射無創(chuàng)傷。所有的甲狀腺結節(jié)患者都建議應進行血清促甲狀腺激素和甲狀腺素檢查。出于病情的需要,有時候我們還要測定甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白等。一般來講甲狀腺素水平升高,促甲狀腺素就下降,這往往提示甲狀腺功能亢進,或高功能腺瘤,這些基本是良性結節(jié)。而惡性結節(jié)的患者,促甲狀腺素大都是正常的或低下的。甲狀腺結節(jié)的危險因素有哪些?1兒童或青少年時期,有頭部放射性照射或放射性接觸史的2家族里面有患甲狀腺癌的家族史3患者年齡小于14 歲或大于70 歲4男性結節(jié)的癌變概率比女性高5定期復查發(fā)現(xiàn),短時間內(nèi)結節(jié)明顯增大。據(jù)統(tǒng)計,僅有不到10%的結節(jié)病理顯示為惡性,其余均為良性結節(jié)。如果B超提示,結節(jié)形態(tài)規(guī)則、邊界清晰,內(nèi)部回聲是均勻的,沒有細小鈣化,也沒有縱橫比失調(diào)的情況,生長緩慢,這中情況多為良性結節(jié),無需治療,只需定期復查即可。多久復查?復查間隔時間為3 ~ 6 個月,如果結節(jié)生長穩(wěn)定,沒有惡性傾向的話,復查間隔可以延長,一年一次或更久。檢查項目主要是甲狀腺B超和甲狀腺功能檢查。
顧建華 上海市黃浦區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院 普外科