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南京市棲霞區(qū)婦幼保健院

簡稱: 棲霞區(qū)婦幼保健院
公立二級婦幼保健院
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牛德福

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更年期雌激素用還是不用

如果有人問你是想活的長久還是活的健康,想必人的回答是既要活的長久也要活的健康。 絕經(jīng)是每個女人必經(jīng)的階段,是一個人從成熟走向衰老的過渡時期,是衰老過程的一個轉(zhuǎn)折點(diǎn)。女性更年期一般為45-50歲。 卵巢功能衰退了,女性雌激素下降了,你就進(jìn)入更年期了。 女性一生中大約有三分之一的時間落在圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期,這個時期的絕經(jīng)相關(guān)癥狀影響著女性的健康狀態(tài)。 中國婦女更年期癥狀患病率 更年期扛一扛就能過去么? 調(diào)查顯示,中國僅1%-2%的更年期婦女會去醫(yī)院治療更年期癥狀,很多人認(rèn)為,絕經(jīng),卵巢功能衰退是自然現(xiàn)象,扛一扛就過去了,殊不知這個自然現(xiàn)象不及時治療,會出現(xiàn)心情焦慮、抑郁,影響生活質(zhì)量不說,還是女性此后生命中眾多疾病“罪魁”,如血脂代謝異常引發(fā)的心腦血管疾病,骨代謝異常引起的骨質(zhì)疏松乃至骨折。 誰可以用雌激素? 《絕經(jīng)期管理與激素補(bǔ)充治療臨床應(yīng)用指南(2012版)》明確指出:出現(xiàn)三大類癥狀的人群,建議使用激素補(bǔ)充治療。 包括: 潮熱、盜汗等血管舒縮癥狀;陰道干燥、性交疼痛等泌尿生殖道萎縮癥狀;低骨量及骨質(zhì)疏松。 誰不能用? 有適應(yīng)癥,對應(yīng)地必然有禁忌癥,簡單地說,如果雌激素或者孕激素會加重病情,或者引發(fā)一些嚴(yán)重后果的情況,就不能用的。 對于絕經(jīng)激素治療,中國的指南也明確規(guī)定了這些人不能用: 已知或可疑妊娠;原因不明的陰道出血;已知或可疑患有乳腺癌;已知或可疑患有性激素依賴性惡性腫瘤;患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病(最近6個月內(nèi));嚴(yán)重的肝、腎功能障礙;血卟啉癥、耳硬化癥;已知患有腦膜瘤(禁用孕激素)。 激素替代療法,更年期早期治療,益處遠(yuǎn)大于風(fēng)險 婦女在50歲左右,罹患心血管疾病的風(fēng)險最高,這正是由于雌激素陡坡式下降造成的。 眾所周知,雌激素對心血管系統(tǒng)有保護(hù)性作用。當(dāng)雌激素開始減少時,就補(bǔ)沖,保護(hù)作用可以一直持續(xù)存在。 如果絕經(jīng)很長時間,雌激素的保護(hù)作用已經(jīng)消失,血管內(nèi)的粥樣斑塊開始形成,才開始使用雌激素,那么反而容易使得斑塊脫落,形成血栓,增加冠心病、腦中風(fēng)和血管栓塞性疾病的發(fā)生。 因此,指南推薦,要在絕經(jīng)10年之內(nèi)或者小于60歲的“窗口期”就開始使用激素治療。簡單地說,要么不用,要用請盡早,晚了再用,風(fēng)險更大。 更年期癥狀是病,得治!哪里治? 各大醫(yī)院婦科內(nèi)分泌門診,更年期門診。 雌孕激素+合理膳食+適量運(yùn)動 對于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期女性的綜合管理,除了雌孕激素補(bǔ)充之外。還需要合理膳食,補(bǔ)充鈣劑;適量運(yùn)動,曬曬太陽;戒煙限酒,心情舒緩。

糖尿病人早餐吃粥重搭配

糖尿病患者早餐究竟能不能吃粥?這是許多病友近年來希望弄明白的一個問題。在此,需要明確的是,粥有很多種,有煮得比較爛的粥,也有清水粥。煮得很爛的那種粥,肯定會引起血糖升高。有人認(rèn)為“一碗粥就是一碗糖水”,此說不免有些夸大其辭。其實(shí),吃粥會引起血糖增高,不全是粥的錯。其一,喝粥一般都是在早晨或上午,而在凌晨2:00到中午12:00的這段時間,由于身體激素分泌的原因,血糖普遍偏高,而到了中午和下午,午餐和晚餐時間段,人體的血糖則相對平穩(wěn),人們就誤認(rèn)為是由于早餐吃粥的原因才導(dǎo)致血糖升高。其二,早上喝粥的人習(xí)慣搭配包子、油條等淀粉類食物,粥原本是碳水化合物,而包子、油條等又是淀粉類食物,這樣一來,碳水化合物就超標(biāo)了,血糖自然飆升。而吃米飯就不一樣,吃米飯的同時,往往要吃菜、肉魚等,后者對穩(wěn)定餐后血糖有幫助。其三,一般人認(rèn)為粥容易消化,其實(shí)有時候主食比粥更容易消化。粥是流質(zhì)食物,不用咀嚼就直接喝到胃里,而吃主食就不同了,需要動用牙齒咀嚼,食物在口腔里,就已經(jīng)有了第一步消化吸收了。相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明,米粥的血糖生成指數(shù)并不比米飯高。《中國食物成分表2002》記載,米飯的血糖生成指數(shù)為83.2,而米粥的血糖生成指數(shù)是69,這說明了含有同樣碳水化合物的米飯對餐后血糖的反應(yīng)程度比米粥還高。那么,病友究竟能不能吃粥呢?答案是肯定的。但是,一般并不鼓勵糖尿病患者喝粥,因?yàn)樵绮秃攘酥?,就很難去喝牛奶、豆?jié){等對穩(wěn)定血糖有幫助的營養(yǎng)食物。但也不完全反對病友喝粥。需要提醒的是,那些長期習(xí)慣喝粥,或因咀嚼功能不好,需要進(jìn)食粥等流質(zhì)食物的患者,要想控制血糖需做到以下幾點(diǎn):1.不宜進(jìn)食太多、太爛的粥;2.最好搭配牛奶、青菜、豆?jié){等,這些食物對穩(wěn)定血糖有幫助;3.大米可以搭配麥片一起煮粥,或者用小米、黑米、玉米等煮粥,后者由于是粗糧,纖維多,消化吸收時間長,這些都比白米粥要好。