五月中旬我將接受電臺的邀請，要去做一檔有關(guān)健康保健的節(jié)目，作為肝病專科醫(yī)生，我想談的一定和肝病有關(guān)，但肝病是一個很大的命題，內(nèi)容很多，所以我很想在這里征集一下，作為聽眾的您想知道什么?_?給的思路。拜托?。?！

春節(jié)前一位姓李的阿姨住進了危重病房。李阿姨發(fā)病已經(jīng)5個月，雖經(jīng)多家醫(yī)院積極治療，用盡了所有的治療辦法，病情仍逐步加重，腹水頑固不退，肝臟功能下降，并出現(xiàn)發(fā)熱等表現(xiàn)，每天小便只有500ml左右。病房里的李阿姨精神萎靡，異常瘦弱，只能拿擔(dān)架搬運到病床上。她痛苦異常，腹部象青蛙肚子一樣明顯膨大，腹脹難以忍受，脹得連飯也吃不進，只能在放腹水減輕腹脹后少量進食，但腹脹又會很快加重。進一步CT檢查發(fā)現(xiàn)李阿姨肝臟已成為肝硬化表現(xiàn)，肝靜脈明顯變細，肝臟內(nèi)地圖狀密度減低。其它化驗表明患者已經(jīng)肝腎功能衰竭，且合并感染等并發(fā)癥。李阿姨以前從來沒有生過肝病，多家醫(yī)院反復(fù)檢查也沒有找到病因，究竟是什么原因引起這么嚴重的肝病？詳細地詢問了病前的情況，發(fā)現(xiàn)李阿姨一位閨蜜1年前曾經(jīng)送給她一大盒“三七粉”，說是能活血抗疲勞提高免疫力。李阿姨雖說平時身體挺好，但聽說有這么多好作用，非常開心，就每天吃兩小勺，一直堅持到發(fā)病前。主任趕緊請家屬把剩余的藥粉拿去檢測，結(jié)果讓人大吃一驚，原來真是土三七！李阿姨原來是因為服用土三七引起了肝竇阻塞綜合癥（Hepatic Sinusoidal Obstruction Syndrome, SOS）。這場大病竟然是這個土三七惹得禍?。?！“土三七”雖與“三七”在名字上僅有一字之差，但來源于不同科植物，功效已有不同，更重要的是毒性明顯增加！土三七別名“菊三七”，又名“三七草”，為菊科（而“三七”屬五加科人參屬，是名貴中藥材）。土三七是一年多生的草本植物，內(nèi)含吡咯烷類生物堿成分。正是吡咯烷類生物堿造成了李阿姨肝竇和肝小靜脈的內(nèi)皮細胞損傷，導(dǎo)致肝小靜脈阻塞，肝細胞不同程度液化壞死，最終發(fā)展為頑固性腹水和肝功能衰竭，而這種損害常常無法逆轉(zhuǎn)。李阿姨最終也因為損傷過重，只能通過肝移植手術(shù)換掉嚴重損傷的肝臟，挽救了生命。肝竇阻塞綜合癥英文簡寫為SOS，是一種以肝竇內(nèi)皮損傷為主要病理基礎(chǔ)的疾病。早期主要表現(xiàn)為急性肝臟腫大脹痛，如果及時停藥，積極治療可能逐步停止進展。如果仍繼續(xù)服用毒性藥物，則可能引起肝臟持續(xù)腫大，黃疸及嚴重的門靜脈高壓。門靜脈高壓導(dǎo)致腹水迅速增加，消退困難，并出現(xiàn)消化道出血、肝腎綜合癥、感染等并發(fā)癥，治療效果差，晚期往往只能跟李阿姨一樣肝移植挽救生命。盡管越來越多的醫(yī)生對SOS逐步了解，但仍有很多醫(yī)生仍缺乏認識，因此SOS常常被誤診為其它疾病。除骨髓移植前大劑量使用細胞毒性藥物和免疫抑制劑外，吡咯烷類生物堿中毒是引起SOS最重要的病因。據(jù)報道世界上約有6000余種植物中含有吡咯烷類生物堿，我國中草藥中有38種屬于這類植物，其中臨床常用的有野百合、千里光、豬屎豆、西門肺草、琉璃草、毛束草、款冬葉及土三七等。三七是一種名貴藥材，價格很高，只在云南文山州等少數(shù)幾地出產(chǎn)。有些不良商家見利忘義，常以土三七替代三七欺騙消費者，近幾年病房因追求保健，誤服土三七引起的SOS也有迅速升高的趨勢。因此奉勸各位女士，在追求健康時慎用藥物，中醫(yī)辨證確實需要使用三七者，也請通過正規(guī)渠道購買，以免誤用土三七危及生命。

2017亞太肝病學(xué)會（APSAL）年會上，法國 Didier Samuel 教授指出：雖然急性肝衰竭死亡率很高，但是也有20％～50%的病人可以通過肝細胞自我修復(fù)與再生自發(fā)恢復(fù)。因此在合理的藥物治療和肝支持系統(tǒng)支持下，我們需要密切觀察，評估預(yù)后，盡早判斷是否需要采取肝移植手術(shù)延長生存時間。 人類發(fā)生肝衰竭、大片肝臟壞死和再生的機制尚未闡明。最近研究發(fā)現(xiàn)，抗氧化家族中Reg3α-ALF5755系列具有促進肝細胞存活、支持肝臟再生的作用。肝臟再生時這些物質(zhì)大量產(chǎn)生，并通過減少細胞死亡、減少脂質(zhì)過氧化反應(yīng)、減少蛋白羰基化來達到保護肝細胞的目的。未來可能通過對這些生物活性物質(zhì)的檢測對我們是否選擇肝移植做出指導(dǎo)。 Didier Samuel 教授同時指出，病因?qū)Ω嗡ソ哳A(yù)后判斷有很大幫助，預(yù)后評估以及肝衰竭指征評估應(yīng)及早進行。急性肝衰竭病人進行特別的ICU監(jiān)護支持對疾病的治療具有很大意義。