5-10mm的磨玻璃結(jié)節(jié)怎樣通過薄層CT鑒別？近期我們團(tuán)隊(duì)的研究結(jié)果，剛剛被美國經(jīng)典放射學(xué)雜志AJR接受。該項(xiàng)研究提示浸潤性腺癌較原位癌和微浸潤癌相對(duì)更大（>8.12mm），更密實(shí)(>-450HU)，更多地表現(xiàn)為混合磨玻璃結(jié)節(jié)，以及其他一些惡性形態(tài)學(xué)特征。希望該項(xiàng)研究對(duì)肺結(jié)節(jié)患者們有幫助。

體檢CT發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，從統(tǒng)計(jì)學(xué)和影像學(xué)的角度怎樣給這些結(jié)節(jié)按照良惡性的可能性高低分級(jí)，既減少正常人群的“肺結(jié)節(jié)焦慮癥”，又及時(shí)有效地處理“需要處理”的惡性結(jié)節(jié)和炎性結(jié)節(jié)。以下Lung-rads分級(jí)表可供患者們參考。

腹部術(shù)后早期炎性腸梗阻是術(shù)后常見并發(fā)癥。2005 - 05—2008 - 10,筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療腹部術(shù)后早期炎性腸梗阻 21例 ,結(jié)果如下。1 資料與方法1 . 1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 本病發(fā)生于腹部手術(shù)后 ,已有肛門排氣排便 ,并開始進(jìn)食 ,但再次出現(xiàn)梗阻癥狀。根據(jù)癥狀、 體征及實(shí)驗(yàn)室檢查做出診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查:腹部 X線立位攝片均腸管擴(kuò)張 ,或伴有大小不等的氣液平面 ,其中較重者 12例做全腹 CT檢查示腸管擴(kuò)張 ,腸壁增厚 ,腹腔積液。血常規(guī)檢查:白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞均有不同程度的升高[ 1 ]。中醫(yī)辨證屬腸腑濕熱 ,腑氣不通[ 2 ]1 . 2 一般資料 本組 21例均為本院普外科患者 ,男 14例 ,女 7例;年齡 20～68歲 ,平均 48 . 5歲;闌尾切除術(shù) 7例 ,胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù) 4例 ,膽囊切除術(shù) 4例 ,胃癌根治術(shù) 4例 ,脾切除術(shù) 1例 ,剖宮產(chǎn)術(shù) 1例;輕度腹脹 17例 ,重度 4例;伴腹痛 15例 ,腹部局限性壓痛 18例 ,惡心嘔吐15例 ,停止排氣排便 19例 ,腸鳴音減弱 7例 ,腸鳴音消失4例 ,腸鳴音亢進(jìn)或伴氣過水聲 10例?；颊甙Y狀均發(fā)生于術(shù)后 4～8 d,平均 6 d。1 . 3 治療方法1 . 3 . 1 常規(guī)保守治療 禁食 ,胃腸減壓 ,抗感染 ,維持水電解質(zhì)平衡 ,全胃腸外營養(yǎng)。病情較重加用注射用生長抑素 (深圳市翰宇藥業(yè)有限公司 ,批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20044101 ) ,以 0 . 9%氯化鈉注射液溶解后用輸液泵以250μg/h速度連續(xù)靜脈滴注 ,一般使用 5～7 d,直至梗阻解除為止;地塞米松磷酸鈉注射液 (福建三愛藥業(yè)股份有限責(zé)任公司 ,批準(zhǔn)文號(hào): 國藥準(zhǔn)字 H35020163 ) 10 mg靜脈推注或靜脲滴注 ,連用 3 d,如癥狀不緩解 ,可連用5～7 d后逐漸停藥[ 3 ]。1 . 3 . 2 中藥療法 治宜清腸通腑 ,泄熱解毒。藥物組成:生大黃 (后下 ) 30 g,枳實(shí)、 厚樸、 桃仁、 牡丹皮各 10 g,草紅藤、 敗醬草各 15 g。日 1劑 ,水煎取汁 300 mL,保留灌腸 ,每日 2次。1 . 4 療效標(biāo)準(zhǔn) (自擬 ) 治愈:腹脹、 腹痛消失 ,肛門恢復(fù)排氣排便 ,腹部柔軟 ,腸鳴音正常 ,恢復(fù)飲食后腹部痛脹、便秘等癥狀不再出現(xiàn)。2 結(jié) 果本組 21例 ,治愈 20例 ,其中最短治愈時(shí)間 5 d,最長治愈時(shí)間 11 d,平均 8 d;另 1例因合并小腸吻合口狹窄 ,經(jīng)治療 13 d后轉(zhuǎn)手術(shù)。3 討 論炎性腸梗阻是由于腹部術(shù)后早期腹腔內(nèi)炎癥等原因?qū)е履c壁水腫和廣泛粘連而形成的一種機(jī)械性與動(dòng)力性同時(shí)存在的粘連性腸梗阻。本病發(fā)生在術(shù)后早期 ,腸蠕動(dòng)曾一度恢復(fù) ,部分患者已恢復(fù)飲食 ,癥狀以腹脹為主 ,腹痛相對(duì)較輕或無腹痛。因腸粘連及炎癥處于較嚴(yán)重階段 ,手術(shù)難度大 ,易損傷腸管 ,引起腹腔內(nèi)出血、 感染、 腸瘺 ,危及患者生命 ,故一般采用保守治療。炎性腸梗阻屬中醫(yī)學(xué)腸結(jié)、 關(guān)格病范疇。其發(fā)生是由于手術(shù)所傷 ,腸管功能減弱 ,腸腑缺失通降功能 ,糟粕積于腸道 ,聚濕生熱所致。中醫(yī)中藥治療本病具有較好的優(yōu)勢 ,能夠促使患者早日恢復(fù) ,縮短住院時(shí)間。生大黃性苦寒 ,為治療急腹癥主藥 ,具有行瘀瀉火通下之功效 ,配合枳實(shí)、 厚樸消脹行氣 ,桃仁、 牡丹皮活血涼血 ,草紅藤、 敗醬草清熱解毒 ,活血行瘀 ,消癰排膿?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明 ,大黃、 厚樸、 枳實(shí)能促進(jìn)腸管收縮 ,增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)功能 ,顯著增加腸壁血流量 ,改善低灌注和缺血缺氧狀態(tài) ,并能有效抑制腸道細(xì)菌在組織中的移位 ,減少腹腔內(nèi)炎癥 ,消除腸管水腫 ,恢復(fù)腸管通下功能[ 4 ]對(duì)于炎性腸梗阻 ,重點(diǎn)應(yīng)放在預(yù)防上 ,手術(shù)中動(dòng)作應(yīng)輕柔 ,避免長時(shí)間暴露腸管 ,減少缺血組織存在 ,清除腹腔內(nèi)積血積液 ,防止腹腔內(nèi)污染。