酒精性肝病是一組由長(zhǎng)期、慢性酒精濫用引起的肝臟疾病的總稱(chēng)。這些疾病范圍從輕度脂肪肝到嚴(yán)重的肝硬化，它們對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重的威脅。肝臟是我們體內(nèi)重要的器官之一，扮演者多種角色，包括代謝、解毒和蛋白質(zhì)合成。因此，酒精性肝病的理解對(duì)于促進(jìn)健康意識(shí)和早期干預(yù)至關(guān)重要。酒精性肝病的類(lèi)型：1.脂肪肝：這是酒精性肝病的初始階段，其特點(diǎn)是肝臟中脂肪的異常積聚。脂肪肝通常沒(méi)有癥狀，但是如果繼續(xù)飲酒，它可能進(jìn)一步發(fā)展成更嚴(yán)重的疾病。2.酒精性肝炎：這是脂肪肝進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)肝臟炎癥、腹痛、黃疸和肝功能受損。嚴(yán)重的酒精性肝炎可能導(dǎo)致肝功能衰竭。3.酒精性肝硬化：長(zhǎng)期、慢性的酒精濫用可導(dǎo)致肝臟內(nèi)組織瘢痕化，最終形成肝硬化。肝硬化會(huì)導(dǎo)致肝功能減退及門(mén)靜脈系統(tǒng)壓力升高，由此出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，例如腹水和食道靜脈曲張。危險(xiǎn)因素：主要危險(xiǎn)因素是酒精濫用，包括頻繁飲酒和大量飲酒。個(gè)體對(duì)酒精的耐受性因人而異，但長(zhǎng)期酗酒會(huì)增加發(fā)生酒精性肝病的風(fēng)險(xiǎn)。其他危險(xiǎn)因素包括性別、遺傳因素、肝炎病毒感染和肥胖。診斷和治療：酒精性肝病的診斷通常需要通過(guò)臨床評(píng)估、血液化驗(yàn)、腹部超聲甚至肝穿刺等多種方法來(lái)確定。治療的關(guān)鍵是停止酒精濫用。在早期階段，如果患者能夠戒酒，肝臟可能會(huì)逐漸恢復(fù)。對(duì)于肝炎或肝硬化的患者，可能需要藥物治療以維護(hù)肝功能?？傊凭愿尾∈且环N可以預(yù)防和治療的肝臟疾病，但它需要及早干預(yù)和改變酗酒行為。了解危險(xiǎn)因素、定期接受醫(yī)學(xué)檢查以及在酗酒問(wèn)題上采取積極措施都是維護(hù)肝臟健康的重要步驟。專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的建議和支持對(duì)于酒精性肝病的管理至關(guān)重要。保持肝臟健康是保持整體健康的關(guān)鍵之一，我們每個(gè)人都應(yīng)該關(guān)心和重視。

患者：藥物名稱(chēng)：賀普丁服用說(shuō)明：從2010年9月起吃賀普丁，每天一粒至2013年7月5日，期間轉(zhuǎn)氨酶降為正常，2013年4月檢查HBV-DNA在500以下。2013年7月6日停用改服如上中藥藥物名稱(chēng)：中藥服用說(shuō)明：溪黃草18蛇舌草15克，赤芍12柴胡15，丹參15五指毛桃30，茯神18茯苓15，蒲公英15膽南星8，麥芽12黃芩12，田基黃15酸棗仁18，遠(yuǎn)志10夜交藤20。以上一劑量煲早晚吃2個(gè)月共服35劑患者男30歲，有一五陽(yáng)，吃賀普丁2年肝功能指標(biāo)正常，HBV-DNA也在500以下，最近停用改服中藥2個(gè)月，現(xiàn)出現(xiàn)ALT66,AST45,直接膽紅素6.6，HBV-DNA 7*10的4次方，現(xiàn)如何用藥好？能否繼續(xù)用賀普??？如何知道是否會(huì)產(chǎn)生耐藥？需要檢查耐藥性嗎要多少費(fèi)用？想半年后要小孩吃賀普丁對(duì)要小孩有影響嗎？ 上海市公共衛(wèi)生臨床中心肝病科張占卿： 下述回答僅代表個(gè)人觀點(diǎn)： 1、草藥治療是否最終能減少肝臟失代償、肝硬化、肝細(xì)胞癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，依據(jù)還很不充分； 2、草藥合并直接抗病毒藥物是否有增效作用，還有待進(jìn)一步研究； 3、治療疾病的所有藥物均存在耐受性或耐藥性，耐受指機(jī)體對(duì)藥物的適應(yīng)和抵抗，耐藥指病原生物對(duì)藥物的適應(yīng)和抵抗。 4、目前能夠檢測(cè)直接抗病毒藥物的耐藥性，但僅限于那些出現(xiàn)了病毒由不可檢測(cè)到可檢測(cè)或病毒載量由低水平到高水平的患者； 5、拉米夫定和替比夫定有相對(duì)較低的生殖毒性、遺傳毒性和發(fā)育毒性。 6、建議閱讀本站的相關(guān)科普。 患者：萬(wàn)分感謝張醫(yī)生專(zhuān)業(yè)的講解，目前最急于知道的是現(xiàn)在我能繼續(xù)服用賀普丁嗎？是不是如果吃了沒(méi)效就證明產(chǎn)生耐藥了？如果吃了能轉(zhuǎn)氨酶會(huì)降低HBV也會(huì)減少就證明可以繼續(xù)吃？因最近事情太多暫時(shí)抽不出時(shí)間去檢查耐藥性 上海市公共衛(wèi)生臨床中心肝病科張占卿： 可以繼續(xù)使用，但不提供生殖安全的絕對(duì)保證； 沒(méi)有效果不等于產(chǎn)生耐藥，但耐藥一定無(wú)效； 有效應(yīng)以實(shí)現(xiàn)病毒不可檢測(cè)為標(biāo)準(zhǔn)； 如果有效，沒(méi)有必要去檢測(cè)耐藥。

無(wú)意中看到中心肝炎二科張占卿主任的好大夫網(wǎng)站頁(yè)面，超過(guò)百萬(wàn)的瀏覽量，近百封的感謝留言，是什么帶來(lái)了患者一致的認(rèn)可和好評(píng)？帶著這樣的疑問(wèn)走進(jìn)了中心肝炎二科病房。通過(guò)走訪和交談，我的疑問(wèn)得到了全面的解答。立體式診療顯成效張占卿主任具有26年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)不懈努力建立了以慢性乙型肝炎、病毒性肝炎、自身免疫性肝病、藥物性肝病個(gè)體化診療為特色的服務(wù)體系。這里的病情評(píng)估，不只是看檢查結(jié)果的正常與否，而是對(duì)各種檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行多層面、多維度的綜合分析；而個(gè)體化治療則是針對(duì)個(gè)體患者的病情特點(diǎn)選擇最佳治療方案，實(shí)踐靈活的辨病施治、辯證論治，而不是格式化診療方式。以病情評(píng)估為臨床優(yōu)勢(shì)，逐步形成了肝炎二科慢性肝病發(fā)生和進(jìn)展相關(guān)因素的研究特色。制訂因人而異的診療方案，收到了良好的治療效果，贏得了患者的善醫(yī)口碑。個(gè)體化護(hù)理顯真情問(wèn)起護(hù)士怎么解釋個(gè)體化護(hù)理？護(hù)士長(zhǎng)給我講了個(gè)小故事。就在上個(gè)月，病區(qū)中一位患者出院后因抑郁將自己反鎖在房間幾天不出來(lái)，家人焦急萬(wàn)分，患者媽媽在實(shí)在不知道怎么辦的情況下想起患者在住院期間與肝炎二科的床位責(zé)任護(hù)士關(guān)系很好，連忙翻出該護(hù)士留給自己的電話號(hào)碼打了過(guò)來(lái)。該名責(zé)任護(hù)士得悉后立即打電話給她耐心細(xì)致的作起了思想工作，并聯(lián)系了住院期間與該患者關(guān)系較好的病友，通過(guò)眾人的努力，疏導(dǎo)患者情緒，患者走出了房門(mén)。病區(qū)內(nèi)實(shí)行個(gè)體化護(hù)理的目的，是讓護(hù)士在充分了解患者疾病特點(diǎn)和個(gè)性特征的基礎(chǔ)上，與患者成為真正朋友和知心人。病區(qū)的護(hù)士時(shí)刻牢記四個(gè)一點(diǎn)：“溝通多一點(diǎn)，走動(dòng)勤一點(diǎn)，照顧耐心一點(diǎn)，對(duì)患者多了解一點(diǎn)。”整體性教育顯實(shí)效周一晚上，走進(jìn)肝炎二科病區(qū)，原本應(yīng)該寂靜的病區(qū)熱鬧非凡。原來(lái)這是肝炎二科定期的肝健康教育活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)。只見(jiàn)患者活動(dòng)室內(nèi)座無(wú)虛席，很多患者家屬見(jiàn)座位已滿便自己搬了椅子帶上紙筆認(rèn)真的像個(gè)好學(xué)的學(xué)生?；颊邊⑴c的積極性，問(wèn)答時(shí)的主動(dòng)性都充分表明了活動(dòng)的受歡迎程度。據(jù)悉活動(dòng)每月2次定期舉行，時(shí)長(zhǎng)2小時(shí)，科室主任帶隊(duì)，全科醫(yī)護(hù)人員輪流圍繞各種肝臟保健，肝病識(shí)別、病情評(píng)估、自我管理等知識(shí)進(jìn)行健康教育。配合醫(yī)患、護(hù)患互動(dòng)式問(wèn)答方式，使患者對(duì)各類(lèi)肝病的自我診斷、治療進(jìn)展、規(guī)范用藥、預(yù)防措施等知識(shí)有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。本文作者：張艷麗；摘自公衛(wèi)報(bào)，2012年12月20日（第12期）。