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上海市公共衛(wèi)生臨床中心

公立三甲傳染病醫(yī)院
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牛德福

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骨囊腫及動(dòng)脈瘤樣骨囊腫

骨囊腫(單房性骨囊腫)為青少年期的良性腫瘤,多發(fā)于肱骨和股骨,約80%。根據(jù)距離骺板可分為活動(dòng)性(小于0.5cm),靜止性骨囊腫。 骨囊腫一般無臨床癥狀,2/3患者因病理性骨折而發(fā)現(xiàn)。 X線顯示為單腔骨質(zhì)破壞,有明顯邊界,無骨膜反應(yīng)。 區(qū)別于動(dòng)脈瘤樣骨囊腫(多房樣,膨脹生長(zhǎng),穿刺血液。) 較小骨囊腫,首選考慮經(jīng)骨穿刺抽液激素注射,也可注射骨髓或人工骨,成功率40-80%,需多次。 骨囊腫刮除植骨,復(fù)發(fā)率高,約50%(成人期復(fù)發(fā)率較低)。目前結(jié)合髓內(nèi)釘固定加人工骨,療效會(huì)明顯提高(髓內(nèi)釘作用減壓,有利正常骨干細(xì)胞進(jìn)入,局部引流,預(yù)防骨折;人工骨利用高滲作用殺滅囊腫,促進(jìn)局部新骨形成),手術(shù)是微創(chuàng)式的,采用穿刺小創(chuàng)口,首選推薦。 發(fā)生病理性骨折后骨折可愈合,但骨囊腫自愈性很低。 巨大的或動(dòng)脈瘤樣骨囊腫,局部切除,自身腓骨移植也可考慮。 動(dòng)脈瘤樣骨囊腫(復(fù)發(fā)) 再次手術(shù),肱骨病變切除,腓骨移植