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為什么要骨牽引?
首先,骨牽引的意思是在骨中間穿一枚鋼針,鋼針上接牽引弓,牽引弓上掛稱鉈,利用稱鉈的力量牽拉骨,使得骨折端分離。其次,骨折后斷端會(huì)因?yàn)榧∪獾氖湛s產(chǎn)生重疊移位,造成骨折復(fù)位困難,骨牽引可以消除骨折重疊移位。第3,骨牽引后可對(duì)骨折端產(chǎn)生一定程度的穩(wěn)定作用,減少骨折端對(duì)周?chē)M織的進(jìn)一步損傷,緩解疼痛。第4,常見(jiàn)的骨牽引有股骨髁上骨牽引、脛骨結(jié)節(jié)下骨牽引、跟骨牽引,分別用于髖臼骨折、股骨近端骨折、股骨干、股骨遠(yuǎn)端骨折、脛腓骨骨折;所以并非所有骨折都要骨牽引,上肢骨折、足部骨折、髕骨骨折可行石膏或夾板臨時(shí)固定。第5,當(dāng)條件不允許時(shí),可用皮套牽引代替骨牽引,但皮套牽引的效果沒(méi)骨牽引好。
黃宗良
桂平市人民醫(yī)院 骨科
多久拆線、換藥?
做完手術(shù)后,病友們經(jīng)常問(wèn)的問(wèn)題就是多久拆線?什么時(shí)候換藥?凡是皮膚外面看得見(jiàn)的錢(qián)都要拆除,皮下、體內(nèi)的線不拆,身體每個(gè)部位的拆線時(shí)間不一樣:頭面頸術(shù)后5~6天,胸腹部術(shù) 后8~10天,四肢術(shù)后12~14天,拆線時(shí)間推遲幾天影響不大,但一般不太提前拆,怕傷口還未愈合會(huì)裂開(kāi)。換藥是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),不是給傷口上藥,而是消毒傷口、更換傷口敷料及觀察傷口情況的意思。一般術(shù)后前3天每天換藥1次,以后可以根據(jù)傷口情況決定換藥時(shí)間,如果傷口無(wú)紅腫、滲出,可以隔3~5天換藥1次,如果有滲出或出現(xiàn)感染就每天換。
黃宗良
桂平市人民醫(yī)院 骨科
試管嬰兒宣教課堂三之釆卵前后和移植后注意事項(xiàng)
1、取卵前 多吃蛋白質(zhì)高的食物,如奶制品、豆類(lèi)、魚(yú)、蝦、蛋類(lèi),牛、羊、豬、狗肉。一項(xiàng)哈佛大學(xué)的研究主要針對(duì)女性的飲食習(xí)慣與成功ART結(jié)局的關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn),奶制品攝入高的女性,似乎擁有更高的輔助妊娠后活產(chǎn)率,該研究發(fā)表在《Human Reproduction》上。奶制品包括奶酪、奶油、牛乳、冰淇淋和酸奶,每日攝入大于3份以上奶制品的婦女比攝入小于1份的女性活產(chǎn)率高21%,這種關(guān)系在35歲以上的女性中更明顯。而且無(wú)論奶制品是否高脂或低脂,結(jié)果依然一樣。但奶制品的攝入與其他ART結(jié)局,如受精率、胚胎質(zhì)量等無(wú)關(guān)??啥喑陨詈t~(yú),澳大利亞一項(xiàng)小型研究,針對(duì)了超重肥胖并接受ART治療的女性,研究發(fā)現(xiàn),多不飽和脂肪酸的攝入可以明顯提高ART成功率,該結(jié)果發(fā)表于的《Nutrients》上。研究包括了46名接受IVF的超重肥胖女性,其中20人成功懷孕,研究發(fā)現(xiàn),成功懷孕者每日攝入多不飽和脂肪酸量明顯升高,尤其是omega-6 多不飽和脂肪酸和亞油酸的攝入與妊娠密切相關(guān),而脂肪酸攝入與活產(chǎn)率無(wú)關(guān)。研究結(jié)論指出,適當(dāng)?shù)卦黾语嬍持卸嗖伙柡椭舅釘z入的比例,可能會(huì)優(yōu)化ART的成功率。 2、取卵后 為了防止腹水,獲卵數(shù)比較多的人,可飲用西瓜汁、純橙汁等利尿的飲品,每天尿量保持在2000ml左右,多以粥、湯、牛奶、豆?jié){、豆腐、菜汁、果汁、面包、面條、肉沫等容易消化吸收的食物為佳。含蛋白豐富的食品主要有肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、奶制品和豆類(lèi)。防止大便干燥腹部過(guò)度用力對(duì)卵巢有傷害。 3、移植后 女方在這段時(shí)期內(nèi),應(yīng)該避免重體力勞動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng),但無(wú)須完全臥床。胚胎是比灰塵還小的一粒寶寶種子,需要借助顯微鏡才能看見(jiàn),因此,不會(huì)因地球引力導(dǎo)致移植胚胎位置改變或丟失。此外,長(zhǎng)期臥床,影響血液循環(huán),容易導(dǎo)致您出現(xiàn)血栓形成,如果血栓脫落可能會(huì)造成致命的栓塞,危及生命。各位仔細(xì)想想整整14天臥床不起,這樣的生活你們舒適嗎?只會(huì)加重思想顧慮,反而引起精神緊張,對(duì)胚胎著床不利。已經(jīng)有大量的臨床數(shù)據(jù)顯示:胚胎移植后正常生活,不臥床休息組的胚胎著床率高于臥床休息組。研究推測(cè),ET術(shù)后站立并不影響胚胎位置,保持正常生活的患者更自信,更放松,這種狀態(tài)有利于她們獲得妊娠。因此,移植后可以繼續(xù)正常生活或工作,禁止性生活。 移植后也是需要吃高蛋白質(zhì)、易消化食物為主, 建議每天吃一個(gè)西柚,很多新鮮胚胎移植后會(huì)有腹水,如果發(fā)現(xiàn)腹水,胸水,多喝魚(yú)湯、冬瓜湯、西瓜汁、橙汁、牛奶、雞蛋都是利尿增加蛋白質(zhì)的好食物,多吃容易消化的食物。 不建議吃的東西:煙酒、咖啡、茶葉、香蕉、螃蟹、紅花、山楂、韭菜,這些對(duì)胚胎不利。螃蟹有活血軟堅(jiān)功效,早孕時(shí)食用后可造成出血流產(chǎn),尤其蟹爪中含有一種激素,會(huì)導(dǎo)致滑胎,有墮胎作用;甲魚(yú)有較強(qiáng)的通血絡(luò)散淤結(jié)作用,有墮胎作用;紅花的功效是活血破淤,破血的力量比較強(qiáng),古代用于打胎,所以不要吃含有紅花的東西;山楂,有活血通淤、收縮子宮功效,故孕婦食后易引起流產(chǎn)、早產(chǎn);韭菜,會(huì)引起宮縮,韭菜還有壯陽(yáng)草或者斷腸草別之名,活血化瘀,此外,其屬于纖維性植物,滑腸,故不宜食用。 需要注意的是,個(gè)別情況如出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道不適、腹脹、尿少、呼吸困難等癥狀或陰道少量流血、下腹疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)來(lái)院復(fù)查,以免延誤治療。
楊華彪
桂平市人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科