科室概況 　　中山醫(yī)院消化科由著名內科學家林兆耆教授于1953年創(chuàng)立，1978年正式建科，朱無難教授任首任主任；1983－1999年，劉厚鈺教授任主任；1999－2009年，王吉耀教授任主任。2009年至今，沈錫中教授任主任。中山醫(yī)院消化科是衛(wèi)生部專科醫(yī)師培訓基地、國家藥品監(jiān)督管理局中山醫(yī)院臨床藥理基地單位、內科博士點和博士后流動站，2010年獲衛(wèi)生部首批臨床重點?？平ㄔO項目。 目前中山醫(yī)院消化科設有兩個獨立的病區(qū)，共有核定床位106張，2014年出院人數(shù)達5400人次。住院病人多為來自全國各地的疑難重危病人。專科門診每周6天，由副教授和主治醫(yī)師輪流坐診；每周6天均開設專家門診。2014年門診人數(shù)已逾23萬人次，其中專家門診逾8萬。同時設有慢性肝病、內鏡治療、腸道疾病、胃食管反流等專病及特色門診。承擔多項國家自然科學基金研究課題、上海市科委和863課題。研究成果“肝纖維化細胞分子機制與治療策略”獲上海醫(yī)學科技一等獎及中華醫(yī)學科技三等獎（第一完成單位）（2008）、“消化道腫瘤及慢性肝病靶向納米藥物載體研制”獲上?？萍歼M步二等獎及教育部科技進步二等獎（第一完成單位）（2007）。 　　經過數(shù)十年的發(fā)展和積累，復旦大學附屬中山醫(yī)院消化科形成了一支掌握消化科診療核心技術的強大的學術隊伍。目前消化科共有醫(yī)師30名（不包括在大內科進行規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師），包括正高7名、副高10名、主治醫(yī)師11名、完成規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師2名。其中獲博士學位20人，碩士學位9人，學士學位1人。該學科十分重視人才培養(yǎng)和學科建設，鼓勵年輕醫(yī)護人員出國進修或在職攻讀學位。主要青年主治醫(yī)師大都曾出國進修，赴美國、德國、瑞典、法國、香港等地學習肝病、內鏡治療、腹腔鏡等科研和臨床技能，學成回國后均能獨立開展相應的科研和臨床新技術應用工作。目前已形成一支包括4名博士研究生導師在內的老中青結合，以中青年為主，梯次合理的，在醫(yī)、教、研各方面均有一定能力的不同層次的穩(wěn)定的人才隊伍。 　　主任：沈錫中 　　副主任： 張順財 陳世耀 董玲 　　教授（主任醫(yī)師）：王吉耀 沈錫中 張順財 陳世耀 董玲 郭津生 孫劍勇 蔣煒 劉韜韜 　　副教授（副主任醫(yī)師）：倪燕君 劉紅春 石虹 王劍 高虹 涂傳濤 李蕾 蔡瑜 李鋒 翁書強 薛如意 　　主治醫(yī)師：張寧萍 曾曉清 羅添成 劉黎黎 張丹瑛 吳盛迪 徐蓓莉 吳昊 方穎 陳潔 陳妍潔 姚群燕 　　醫(yī)療特色－慢性肝病和肝硬化并發(fā)癥的診治 　　在慢性肝病和肝硬化并發(fā)癥的臨床和基礎研究方面，復旦大學附屬中山醫(yī)院經數(shù)十年的積累，已形成了有別于國內其他兄弟單位、獨特的優(yōu)勢和明確的發(fā)展方向。具體表現(xiàn)在： 　　1）開展以肝穿刺病理活檢為特色的肝病診治：肝穿刺病理活檢是診斷肝病的金標準，復旦大學附屬中山醫(yī)院消化科自從上世紀60年代在華東地區(qū)開展首例肝穿刺病例以來，共進行肝穿刺近4000例，技術精湛。中山醫(yī)院消化科結合了復旦大學上海醫(yī)學院病理教研室的優(yōu)勢，開展每月一次病例討論會，結合病理切片特征，特邀復旦大學上海醫(yī)學院病理科資深教授，定期讀片，密切基礎和臨床的關系，解決了多種疑難病例的診斷問題，同時促進了學科共同發(fā)展和解決疑難問題的整體實力。新開展的慢性肝病診斷項目如血清肝纖維化指標、肝纖維化無創(chuàng)檢查方法探索、慢性乙型肝炎抗病毒治療個體化選擇等以肝穿刺活檢為參照，大大提高了臨床診療水平和醫(yī)療質量。 　　2）肝病和肝硬化并發(fā)癥的診治具有一定的影響力：復旦大學附屬中山醫(yī)院消化科年門診達到23萬人次，其中肝病相關病人約占40%。為了更好的發(fā)揮肝病診療特色，消化科特設了慢性肝病等各個專病門診，由專門對應的主治醫(yī)生負責，對病人的診治精益求精。并且開展了各類病人的隨訪工作，和標準化生物樣本采集保存工作。在慢性肝病和肝硬化并發(fā)癥的治療上開展腹水濃縮回輸術治療頑固性腹水等技術。 　　3）食管胃底靜脈曲張破裂出血預防與治療，復旦大學附屬中山醫(yī)院能開展經頸靜脈肝內門－體分流、經門脈胃冠狀－胃靜脈栓塞等技術。根據不同患者的具體病情設計嚴格的藥物治療，內鏡下治療（套扎術、硬化劑注射術、組織粘合劑注射術）和放射介入下治療的綜合治療措施。2014年起，開展肝硬化門脈高壓食管胃靜脈曲張破裂出血多學科協(xié)作綜合（MDT）。通過消化科、肝外科、介入科、普外科、放射科、超聲科、病理科等多學科進行綜合討論后，給患者提供全方面的評估，規(guī)范的、個體化的預防再出血治療方案，體現(xiàn)案例循證處理與個體化處理相結合。 　　4）肝纖維化形成機制的基礎研究和綜合防治 　　肝纖維化是多種慢性肝病向肝硬化發(fā)展的必經中間環(huán)節(jié)，是肝硬化的初始和可逆階段。阻斷和逆轉肝纖維化進展是防止肝病進展到肝硬化階段的關鍵?？剖夷晔兆「斡不捌洳l(fā)癥患者400多例，其中80％以上是以肝性腦病、食管胃底曲張靜脈破裂出血、原發(fā)性細菌性腹膜炎、頑固性腹水等肝硬化嚴重并發(fā)癥入院。 　　醫(yī)療特色－肝癌的非手術綜合治療 　　肝癌臨床綜合治療：在循證醫(yī)學理論指導下，和外科合作，積極開展患者術前綜合評估、分期和術后隨訪；規(guī)范新輔助化療、術后化療方案；對不能手術切除和術后復發(fā)的患者，與兄弟科室一起積極開展綜合治療，包括放療、熱療、介入治療和生物治療等。 　　醫(yī)療特色—胰腺及腸道疾病的診療 　　科室采用中西醫(yī)方法聯(lián)合治療模式治療急性胰腺炎重癥病人，大大提高了搶救的成功率。同時科室擁有內鏡下診斷治療膽胰疾病的能力。并與醫(yī)院的外科胰腺學組合作，共同制定藥物、手術、內鏡治療胰腺癌的聯(lián)合方案，提高胰腺癌患者的總生存率及生活質量。炎癥性腸病方面，科室開設腸病專病門診，緊跟國際前沿，規(guī)范化，個體化治療各疾病期潰瘍性結腸炎、克羅恩病患者。 　　醫(yī)療特色－內窺鏡診治 　　早在上世紀60年代，消化科李宗明教授和朱無難教授應用舊德國產半曲式胃鏡進行了胃鏡檢查；70年代引進纖維、80年代引進電子后，中山醫(yī)院內鏡中心獲得了飛速發(fā)展。目前內鏡中心規(guī)模齊全，設施先進，2012年胃鏡檢查49000人次，腸鏡診療超過30000人次，ERCP1200人次，超聲內鏡3500人次。除積極開展常規(guī)內鏡診療技術外，內鏡中心還積極開展各項新技術：2006年開展內鏡粘膜下剝離術，2012年完成近2000例治療。2010年獲上海市醫(yī)學科技獎一等獎。2010年率先在中國內開展經口內鏡下切開術，用于治療賁門失弛緩癥，病人恢復快，避免了開胸的痛苦。 　　目前開展的項目有： 　　普通胃腸鏡檢查 　　超聲內鏡 　　染色內鏡、窄波內鏡 　　小腸鏡 　　食管靜脈曲張六連環(huán)套扎術和硬化劑治療、胃底靜脈曲張的組織粘合劑注射治療 　　消化道狹窄的擴張和內支架治療 　　消化道出血的金屬夾止血治療 　　內鏡下經皮胃/小腸造瘺術 　　內鏡下結腸息肉摘除術、結腸息肉尼龍圈套扎治療 　　結腸早期腫瘤的EMR和ESD術 　　ERCP下的各種治療（內鏡下鼻膽管引流術、膽總管狹窄的塑料內支架治療、胰腺癌和膽管癌的ERCP金屬支架治療、肝移植術后膽道并發(fā)癥如術后的膽瘺、膽管狹窄、結石或Oddi’s括約肌功能障礙的治療） 　　食管、胃內異物取出術 　　消化道狹窄擴張及支架置入術 　　賁門失弛緩癥POEM術、氣囊擴張治療術 　　微型腹腔鏡 　　胃腸鏡 　　硬化劑和套扎治療 　　ERCP 　　超聲內鏡 　　微型腹腔鏡 　　賁門失遲緩癥POEM術 　　醫(yī)療工作－診治疾病 　　目前設有兩個病區(qū)、一個急診病房，共有床位106張，年住院人數(shù)超過5400人次。消化科病區(qū)病種廣泛，包括上消化道出血、肝硬化及其并發(fā)癥、肝功能衰竭、胃腸道腫瘤、炎癥性腸病、急慢性胰腺炎、腸結核等常見病、危重病，此外還收治如急性妊娠脂肪肝、肝淀粉樣變、布-加綜合癥等少見病/疑難病。 　　醫(yī)療工作－門診 　　周一至周六均設有普通門診和專家門診。主要負責胃腸道及肝膽胰腺相關疾病的診治。 　　特色專病門診 　　腸病?？崎T診介紹 　　主要診治潰瘍性結腸炎和克羅恩病。粘液血便、慢性腹痛和腹瀉是炎癥性腸病常見的預警信號，及早診斷和規(guī)則用藥是治療的關鍵，療程常需1年至1年半甚至更長。常用藥物有柳氮磺胺吡啶、5－氨基水楊酸、強的松、硫唑嘌呤、環(huán)孢菌素及英夫昔利單抗等，常根據病情來選擇藥物和調整劑量。 　　腸病?？崎T診時間：周三下午 　　主診醫(yī)師: 劉紅春 副主任醫(yī)師、蔡瑜主治醫(yī)師 　　?？崎T診地點：門診大樓C樓七樓消化科專科門診 　　食管專病門診介紹 　　燒心是指胃內容物反流到食管, 甚至口咽部，從而引起胸骨后燒灼感，是胃食管反流病的典型表現(xiàn)。根據胃鏡下食管黏膜表現(xiàn), 胃食管反流病可分為3類:非糜爛性反流病、反流性食管炎和Barrett 食管( BE)，其中BE 已被公認是食管下段腺癌的癌前病變，早期診斷及治BE，對BE 患者隨訪，對預防食管腺癌具有重要意義。 　　胃食管反流病診斷依據包括燒心和反流等典型癥狀、質子泵抑制劑( PPI) 試驗、上消化道內鏡檢查、24小時食管pH/阻抗監(jiān)測等。 　　該?？崎T診將給胃食管反流患者一個規(guī)范的、個體化的治療方案。同時，科室設有24小時食管pH/阻抗監(jiān)測，適用于非糜爛性反流病以及原因不明的慢性咳嗽、胸痛等疾病的診斷以及隨訪。 　　?？崎T診時間： 周四下午 　　主診醫(yī)師： 高虹副主任醫(yī)師 羅添成主治醫(yī)師 　　專科門診地點：門診大樓C樓七樓消化科門診 　　食管胃靜脈曲張治療隨訪門診介紹 　　肝硬化患者中約50%有食管胃靜脈曲張。食管胃靜脈曲張破裂首次出血的死亡率為40~70%，短期再出血死亡率高達20%。隨著消化內鏡技術的不斷發(fā)展，食管胃底靜脈曲張再出血率明顯降低。目前經內鏡下食管靜脈硬化劑注射、食管靜脈曲張?zhí)自?、胃底組織粘合劑栓塞治療的療效已獲得公認。該?？崎T診將給食管胃靜脈曲張患者提供規(guī)范的、個體化的預防再出血內鏡治療方案。 　　?？崎T診時間：周三下午 　　主診醫(yī)師：曾曉清主治醫(yī)師 羅添成主治醫(yī)師 　　專科門診地點：門診大樓C樓七樓消化科門診 　　教學工作 　　博士生導師3人，已培養(yǎng)碩士研究生70余名、博士研究生60余名、博士后3名 　　承擔不同層次及各種形式的教學任務，包括大學生（七年制、五年制、專升本）、進修醫(yī)生、碩士生、博士生及博士后培養(yǎng)。 　　參加臨床流行病教學工作，并擔當部分醫(yī)學系學生及預防醫(yī)學學生實習任務。 　　1998年-2012年每年成功舉辦國家級繼續(xù)教育學習班”現(xiàn)代肝病診斷和治療進展” 　　承辦國家級繼續(xù)教育項目——循證醫(yī)學與臨床實踐學習班 　　院內舉辦消化系統(tǒng)疾病系列講座 　　科研工作 　　2008－2014年間，共獲國家自然科學基金20項，上海市科委項目4項。 　　學術論文 　　發(fā)表論文SCI(2008-2014年)：100余篇 　　著書立說 　　主編 　　《現(xiàn)代消化科手冊》 　　《現(xiàn)代內鏡學》 　　《現(xiàn)代肝病治療——理論與進展》 　　《臨床內科學——新進展、新技術、新理論》 　　《內科臨床思維》 　　《內毒素基礎與臨床》 　　《內科治療矛盾》 　　《21世紀家庭保健叢書系列》 　　The Basic Study and Clinical Research on Hepatic Fibrosis 　　《循證醫(yī)學和臨床實踐（第2版）》 　　《消化系統(tǒng)疾病診斷與鑒別診斷》 　　《慢性肝病》 　　《內科學》 教育部七年制規(guī)劃教材 　　《內科學》“十?五”國家級規(guī)劃教材（8/7年制） 　　Essential Internal Medicine 　　《內科臨床病例分析——雙語學習》－全國高等學校供8/7年制臨床醫(yī)學生專用配套教材 　　《臨床內科學——新理論、新技術、新進展（續(xù)集）》 　　《醫(yī)學研究生入學考試精要叢書內科學 》 　　獲獎情況 　　2005年王吉耀教授負責的“內科學”被評為全國精品課程 　　上海市教學成果二等獎《內科學》（教材）（2005年，王吉耀 主編） 　　全國高等學校醫(yī)藥優(yōu)秀教材一等獎《內科學》（教材）（2005年，王吉耀 主編） 　　上海市教學成果獎一等獎“臨床流行病學的課程建設和實踐”（2005年，王吉耀，第二署名） 　　慢性乙型病毒性肝炎纖維化非創(chuàng)傷性診斷和氧化苦參堿的治療作用 　　2006年中華醫(yī)學科技獎三等獎（中華醫(yī)學會）(王吉耀) 　　肝纖維化無創(chuàng)傷早期診斷方法的研究 　　2006年上海市醫(yī)學科技二等獎(王吉耀) 　　肝纖維化無創(chuàng)傷早期診斷方法的研究 　　2006年中華醫(yī)學科技二等獎(王吉耀) 　　上海市高校名師——王吉耀教授 （2006年） 　　消化科黨支部——2006年中山醫(yī)院先進黨支部 　　24病區(qū)——上海市共青團號 　　幽門螺桿菌關鍵致病因子CagA、VacA的生物學特性及其臨床應用2007年國家科技進步二等獎（王吉耀第二完成人） 　　2007年“消化道腫瘤及慢性肝病靶向納米藥物載體研制”獲上?？萍歼M步二等獎及教育部科技進步二等獎（第一完成單位）教育部科技進步二等獎（沈錫中 第一完成人） 　　2008年“肝纖維化細胞分子機制與治療策略”獲上海醫(yī)學科技一等獎及中華醫(yī)學科技三等獎（第一完成單位） 　　對外交流 　　與香港大學、瑞典隆特大學、美國Rochester大學以及德國Essen大學具有密切的相互協(xié)作和人員互訪關系 　　先后有十余人分赴美國、加拿大、日本、德國、瑞典、香港、比利時、法國等地進修學習 　　每年5位左右國外專家來院講學 　　2002年成功舉辦上海國際肝硬化及其并發(fā)癥研討會 　　2005年成功舉辦上海-香港內科新理論新進展研討會 　　2006年成功舉辦中華醫(yī)學會第九屆臨床流行病學術大會 　　2008年成功舉辦中山-國際肝病藥物治療研討會 　　2011年成功舉辦中山-曼海姆抗肝纖維化研究論壇 　　2011成功舉辦中山肝病高峰論壇 　　2011成功舉辦上海食管胃底靜脈曲張內鏡下診治研討會 　　2012年成功舉辦中山－cleveland 消化病論壇