無法參加體育活動，必須每天定時服藥三次，偶爾忘記服藥，就會頭暈眼花，感覺心臟快要從“嗓子眼”里蹦出來……11歲的少年佑佑馬上就要邁入初中校園了，渴望自由飛奔的他，自出生以來就飽受持續(xù)性房性心動過速的困擾。 近日，佑佑的困擾終于得以解除，國家兒童醫(yī)學中心、復旦大學附屬兒科醫(yī)院的專家在全胸腔鏡下為佑佑施行手術(shù)，這在國內(nèi)兒童心律失常治療中尚屬首次。 早在媽媽腹中6月齡時，佑佑就被檢測出胎心率增快，出生后即被送進重癥監(jiān)護室，明確診斷為持續(xù)性房性心動過速，心率波動于200次/分左右，抗心律失常藥物控制心率下降至正常范圍，但停藥即復發(fā)。2015年暑假，佑佑6歲，體重達到20kg，終于可以進行射頻消融術(shù)了。術(shù)中發(fā)現(xiàn)佑佑的心動過速起源于右心耳，但由于豐富梳狀肌之間的心房肌十分菲薄，消融導管難以到達房速起源的精準部位，又因極容易導致心耳穿孔破裂使得消融操作受限，導致反復消融無法終止房速，。 11年來，佑佑一家不停往返在就醫(yī)路上。今年，兒科醫(yī)院心血管中心心導管室主任吳琳教授和心外科主任賈兵教授帶領(lǐng)心內(nèi)外科團隊攜手合作，對佑佑頑固性的右心耳房速進行鑲嵌微創(chuàng)治療，取得極佳治療效果。 術(shù)前，吳琳教授通過反復比對，準確標測出患兒房速的起源范圍位于右心耳中部前游離壁。術(shù)中采用最常用傳統(tǒng)正中切口還是胸骨旁小切口去切除右心耳？賈兵教授認為采用這兩種切口方式手術(shù)比較容易，但創(chuàng)傷還是較大，即使胸骨旁小切口也仍然會影響外觀。因此，賈兵教授團隊決定采用全胸腔鏡下手術(shù)，這在國內(nèi)兒童心律失常治療中尚屬首次。 7月27日，手術(shù)由張惠鋒副主任主刀，在賈兵教授指導下，在胸腔鏡輔助下嘗試鉗夾右心耳根部，佑佑的心率即刻由160次/分下降至112次/分，房性心動過速被終止，轉(zhuǎn)為正常竇性心律。隨即，張惠鋒副主任順利在胸腔鏡下為佑佑實施了的右心耳切除術(shù)，最后在右側(cè)腋下僅留下三個0.5cm的迷你的皮膚切口。術(shù)后，佑佑一切恢復順利，無術(shù)后出血，24小時動態(tài)心電圖顯示房性心動過速完全消失。8月3日，佑佑愈后出院。 佑佑的成功救治體現(xiàn)了復旦大學附屬兒科醫(yī)院心血管中心頂尖的綜合診療水平和心臟微創(chuàng)手術(shù)理念，更是充分展現(xiàn)了團隊合作對于兒童復雜病例臨床診療的重要性。 作者：李晨琰 編輯：沈湫莎 責任編輯：顧軍 *文匯獨家稿件，轉(zhuǎn)載請注明出處。|圖：文匯報資料照片

https://mp.weixin.qq.com/s/SG9FKSBKZYcNLb1L0sDbsw 相信很多人都看過文學和影視作品里類似的情節(jié)：主角左胸心臟位置遭受重創(chuàng)卻能死里逃生，最后驚奇地發(fā)現(xiàn)居然是右位心“鏡面人”！其實“鏡面人”就在我們身邊。前期，我縣在先天性心臟病篩查中，就發(fā)現(xiàn)了這樣的一個“鏡面人”——小杰，他是一名7歲的哈尼族小朋友，出生時候就被發(fā)現(xiàn)心、肝、胃腸等臟器位置呈180度反轉(zhuǎn)，似正常人的鏡面像，即為所謂的“鏡面人”。雖然心超排除了心臟畸形，但來自復旦大學附屬兒科醫(yī)院心胸外科的陳偉呈醫(yī)生注意到他嚴重鼻塞，有大量膿涕，并且2年前還曾因為鼻竇炎住院，于是考慮有可能是一種罕見的遺傳病——原發(fā)性纖毛運動障礙（Primary Ciliary Dyskinesia, PCD）。但是，PCD的確診目前還沒有單一的“金標準”，需結(jié)合纖毛動態(tài)視頻、鼻竇一氧化氮、基因檢測以及纖毛電鏡及熒光等多種手段的綜合判斷。眾所周知，復旦大學附屬兒科醫(yī)院是國內(nèi)為數(shù)不多的能夠進行全套檢測的醫(yī)院，然而儀器設(shè)備卻在千里之外的上海，于是陳醫(yī)生就決定一邊先把有條件做的檢查項目做了，視情況而定是否進一步檢測；另一邊，積極聯(lián)系復旦大學附屬兒科醫(yī)院寄來鼻粘膜刮匙和保存液，采集了小杰的鼻粘膜以及全家人的血樣，寄回上海檢查，約1個月左右的時間，完成了基因檢測和纖毛電鏡，“很幸運”，僅通過這兩種手段就明確診斷了PCD。據(jù)陳偉呈醫(yī)生講述，檢測過程中發(fā)現(xiàn)小杰的鼻粘膜電鏡提示纖毛排列紊亂，內(nèi)動力臂缺失，而基因檢測提示是CCDC39基因的6號外顯子出現(xiàn)了一處純合的移碼突變，兩個等位基因上的缺陷分別遺傳自父母雙方，屬于常染色體隱性遺傳。雖然小杰的父母表示他們并非近親婚姻，但兩人是同一個村的，很有可能親緣關(guān)系較近。他告訴小杰父母，他們倆生育孩子會有25%的幾率罹患PCD，而小杰成年后出現(xiàn)不育的幾率還是比較高的。但是，將來能生育的話，如果不是跟親緣關(guān)系很近的人婚配，那么小杰的下一代患PCD的幾率還是極低的。據(jù)了解，這是我縣首次成功診斷PCD。陳偉呈醫(yī)生考慮到小杰已滿七歲，并且一直以來并沒有進行良好的呼吸道護理，就給小杰進行了鼻竇和胸部CT的檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)小杰患有全鼻竇炎，兩肺多處炎癥病變，并有輕度支氣管擴張。陳偉呈醫(yī)生第一時間聯(lián)系復旦大學附屬兒科醫(yī)院的呼吸科和耳鼻喉科的專家進行了遠程多學科協(xié)作會診。【會診結(jié)果】復旦大學附屬兒科醫(yī)院呼吸科錢莉玲主任和郭卓瑤醫(yī)生給出了治療意見是:1， 日常物理排痰，包括體位引流、拍背、霧化（3%鹽水）、主動呼吸訓練等；2， 如出現(xiàn)下呼吸道感染發(fā)作，需及時根據(jù)病原學種類進行有針對性的抗生素治療；3， 定期復診，痰培養(yǎng)、肺功能評估，必要時復查胸部CT；4， 建議接種流感及肺炎鏈球菌疫苗。復旦大學附屬兒科醫(yī)院耳鼻喉科陳超醫(yī)生給出了治療意見是：1， 建議定期鼻腔清洗、霧化、排涕，保持氣道通暢；2， 上呼吸道感染發(fā)作時，積極進行針對性的抗感染治療；3， 建議進行聽力篩查，注意有無睡眠呼吸障礙等。 PCD較為罕見，嚴重影響兒童的健康，早期診斷、早期進行科學的呼吸道管理是目前最為有效的手段。約25%內(nèi)臟反位的孩子可能罹患PCD，而PCD的臨床表現(xiàn)差異度較大。但是，PCD的檢查是無創(chuàng)安全的，建議所有內(nèi)臟反位的孩子均排查PCD。而對于內(nèi)臟排布正常的孩子，如果有反復氣道感染而不能找到明確原因的，也需要考慮排查PCD。對于小杰，陳偉呈醫(yī)生表示今后還將長期隨訪，同時代表復旦大學附屬兒科醫(yī)院增送小杰愛心禮物，希望小杰能夠健康成長。查出孩子的病因，小杰的媽媽表示真誠的感謝，并表示在接下來的治療過程中會認真按照專家們的治療建議進行治療。“纖毛”“PCD”臨床知識：纖毛是類似毛刷樣的細胞器，通過協(xié)調(diào)地擺動推送液體、顆粒物等。PCD是一種罕見的常染色體隱性或X-連鎖遺傳病，發(fā)病率約為1/20000，由于基因突變致使纖毛動力結(jié)構(gòu)或數(shù)量缺陷，導致纖毛運動障礙。由于人體的呼吸道、精子、輸卵管、腦室管膜等多處組織器官，以及胚胎期均分布有動力纖毛，因而PCD可表現(xiàn)出多系統(tǒng)的臨床癥狀：（首先，氣道表面纖毛運動像風吹麥浪一樣，把上皮表面的黏液及黏附的顆粒物順著呼氣的方向推送，將其排出氣道以達到自我清潔的目標。這個屏障功能被破壞后，上呼吸道黏液清除障礙，可導致慢性鼻竇炎以及中耳炎等。下呼吸道則表現(xiàn)為反復支氣管炎、肺炎，終致肺不張及支氣管擴張，肺功能進行性惡化。其次，精子尾部是一種特殊的纖毛，喪失運動功能，造成男性不育；女性輸卵管纖毛運動障礙導致不孕及易于宮外孕；腦室管膜纖毛運動障礙，有一定幾率會造成腦積水。最后，胚胎早期有一種特殊的動力纖毛——結(jié)纖毛，通過自身的旋轉(zhuǎn)運動產(chǎn)生液流，從而激發(fā)胚胎對左右方向的感知，引導左右不對稱發(fā)育。大約50%的PCD患者存在內(nèi)臟反位，而這類同時存在內(nèi)臟反位、鼻竇炎和支氣管擴張的患者，又被稱為Kartagener綜合征；小杰正是一名Kartagener綜合征患者。）

以下來自曄問仁醫(yī)的人物采訪。 賈兵，復旦大學附屬兒科醫(yī)院心血管中心主任，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導師。擅長小兒先天性心臟病的診斷和治療：主要包括室間隔缺損，房間隔缺損，法洛四聯(lián)癥，動脈導管未閉，肺動脈狹窄，大動脈轉(zhuǎn)位，主動脈弓病變，瓣膜疾病，肺靜脈異味引流，完全性房室間隔缺損，右心室雙出口，功能性單心室，心臟腫瘤等。尤其對新生兒危重先心病的治療。 采訪筆記 “中國新生兒先心病治療最好的，可以很自豪地說，是復旦大學附屬兒科醫(yī)院。我們新生兒先心手術(shù)占到所有兒童心臟病手術(shù)的15%。上海每年的新生兒大概是15萬，那么一年有不到1000個孩子得先心病，真正需要開刀的是四五百個。我每年的手術(shù)是400臺，90%是外地的?！? 兒科醫(yī)院心血管中心主任，賈兵教授，擅長小兒先天性心臟病的診斷和治療，主要病種包括：室間隔缺損，房間隔缺損，法洛四聯(lián)癥，動脈導管未閉，肺動脈狹窄，大動脈轉(zhuǎn)位，主動脈弓病變，瓣膜疾病，肺靜脈異味引流，完全性房室間隔缺損，右心室雙出口，功能性單心室，心臟腫瘤等。 這是我見過的最抒情的一雙手，白皙柔軟，指甲修得光滑平整，為了保持手指動作的精細度和皮膚觸覺的敏感度，他一般不干重活，不負重。我想，如果可以的話，他一定會為這雙手買個保險，因為在他的手下，已經(jīng)有6000多個先心兒童得到救治，其中危重癥的有數(shù)千例?！皠偝錾粌芍艿膵雰?，肌膚的那種嬌嫩是花朵般的，一丁點隨意就能扼殺?！? 會議，手術(shù)，門診，他忙得像個陀螺，但是內(nèi)心平靜淡定，疲勞在他的臉上不見痕跡，從周四晚上一直到周日，他奔波于濟州島，長沙，上海，飛行幾萬公里，根本無暇風景，回醫(yī)院就是三臺大手術(shù)等著他。不過，他還有心思在機上看《瑯琊榜》，“終于看完了，還看完一部《少帥》。” 有一種疾病叫完全性大動脈錯位，手術(shù)叫做大動脈調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)，并不是一個常規(guī)手術(shù)，到目前為止，國際上還是用這個疾病衡量是否一個高水準的小兒心外科醫(yī)生，或者是一個高水平的小兒先心病治療中心?！翱偸怯腥嗽谔剿鳌嚎漆t(yī)院作為一個一流的教學醫(yī)院，我們又是專門承擔小兒先心病治療的機構(gòu)，逃避不了。非常幸運，2001年10月成功了第一例。從2001年到現(xiàn)在，分為前后兩個階段，一共做了336例，總體死亡率5.1%。美英法最頂級的心臟中心，死亡率3%。而我們第一階段，2001年到2007年，死亡率是15%。2007年到2015年第二階段，死亡率屈指可數(shù)。” 他坦言，坊間誤區(qū)太多，無知太多，“一種覺得治不好，放棄了；另一種，認為長幾歲就好了。其實都需要宣教，我們在做全國新生兒出生后的篩查，希望新生兒出生后72小時之內(nèi)，離開產(chǎn)院之前，去發(fā)現(xiàn)它，確認它，及時治療它。" 如果再有選擇的機會，他還愿意做心外科醫(yī)生，“這種挑戰(zhàn)，就是一臺交響樂，如巴赫的《G弦詠嘆調(diào)》，最動人之處在于它的純凈的、詩意的、神圣的旋律與曲調(diào)。大、中、小提琴共同營造了一種悲天憫人的，神曲一般的意境和氛圍。而我，是這臺交響樂的指揮，也是第一小提琴的首席演奏家。" 1 妙手仁醫(yī) 很多人都如此感嘆，“外科醫(yī)生靠的就是一雙手?！? 作為一個心外科醫(yī)生，特別是兒童心外科手術(shù)的醫(yī)生，賈兵更是如此。 賈兵的手，很準。這既是他手術(shù)的特點，也是手術(shù)要求。每次，他必須面對的是新生兒的心臟，嬌嫩又敏感——對成年人來說恰到好處的擠壓，對新生兒也許是莫大的傷害?？p合時，一個不留神，就多一個針眼，不是扎在別處，是孩子的心臟上。因此手術(shù)用的是“7個0”，都是比發(fā)絲還纖細的線?！霸陲@微鏡下進行手術(shù)，動作幅度極小，手上更是任何最輕微的顫抖都不能有。二十年前，我第一次獨立做一個新生兒心臟手術(shù)，如臨深淵?！倍褓Z兵50歲了，這雙手經(jīng)歷了太多的臨床實踐，讓他眼到手到，臨危不亂。 賈兵的手，很快。這可不是剛學會跑步的頑童，只是在速度上想賽過別人；而是一位胸有成竹的武者，準而精確，快而從容。手術(shù)臺上，他已經(jīng)度過了生澀猶豫、一步三回頭的成長時期；長期的臨床經(jīng)驗，加上術(shù)前充分了解、分析過病人的資料和合理的手術(shù)方案，給了他這份成竹在胸。知道方向的人，才走得更快，行得更穩(wěn)。 正是這雙醫(yī)者的手，精準果決，讓多少稚嫩的心臟能繼續(xù)蓬勃地鼓動。 2 踏平坎坷 不論是行醫(yī)還是人生，如果不遇坎坷，便無法實現(xiàn)真正的成長。 完全性大動脈錯位的矯正手術(shù)，也許就是賈兵的那一道坎。 手術(shù)的名稱叫大動脈調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)，是要將錯位的大血管矯正，手術(shù)操作難度大，我國90年代初才起步嘗試，屢屢失敗，在當時落后歐美發(fā)達國家近20年。 2000年，賈兵被派去美國學習先進經(jīng)驗，同期國內(nèi)已有手術(shù)成功的報道，但著實稀少。于是，賈兵在美國求知若渴，由于病例數(shù)量也不多，他更是抓緊一切觀察研究的機會，為的就是回國能拿起自己的手術(shù)刀，救下更多的孩子。 回國后，他果然遇到了完全性大動脈錯位病例，時任院長支持、鼓勵他：壓力別太大，孩子不治療便會死亡，接受治療，興許還有一線希望。于是賈兵接下這份沉重的期許，結(jié)合自己的觀察學習，充分分析、制定方案，然而因經(jīng)驗和設(shè)備的缺乏，開始的兩例皆未成功。他也曾痛苦彷徨，承受著壓力，然而總有人要探索開路，總要歷經(jīng)黑暗才能看見光，逃避永遠是最后的選擇，于是他咬牙挺下，繼續(xù)分析手術(shù)、研究資料，終于在2001年10月，手術(shù)獲得了首次成功。 第一例成功有可能是幸運，第二例、第三例……探索的腳步?jīng)]有停止，在不斷的磨合中，手術(shù)也變得越發(fā)成熟，截至2014年12月，復旦兒科醫(yī)院已實施了336例的手術(shù)，07年之后，手術(shù)成功率可達97%。 “雖然大動脈調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)成功率已很高，但因為手術(shù)關(guān)系到一個個年輕的生命，我的神經(jīng)從未松懈，每次手術(shù)依然充分準備、保持警惕，在手術(shù)中永遠學無止境。”他說。每做完一臺手術(shù)，他擦擦汗稍事休息，又有新的一臺在等著他。 踏平坎坷成大道，斗罷艱險又出發(fā)。 3 落子無悔 人的一生幾多追求，就是為能道一句無悔。 如果能再選擇一次，賈兵還是愿意做醫(yī)生，還是愿意做兒童心外科的醫(yī)生。 因為業(yè)務(wù)成績優(yōu)異，所以賈兵必須不停地參加學術(shù)會議、分享經(jīng)驗，交流學習，更別說臨床和教研的工作，一周忙得沒有周末，他戲稱是“禮拜六保證不休息，禮拜天休息不保證”。說起這些，他沒有絲毫倦意，反而有些點津津樂道的意味。不禁讓人疑惑，當忙碌已成常態(tài)，精神依何支撐？ 其實就兩個字，追求。 “好像說得很虛無，實際上很現(xiàn)實?！辟Z兵最初學醫(yī)，本就是因為兒時母親常病，減輕病人痛苦的念頭，一開始就根植于他從醫(yī)的道路上，進入兒童醫(yī)院心外科后，心臟手術(shù)的復雜觸動了他樂于挑戰(zhàn)的神經(jīng)，團隊的協(xié)調(diào)也讓他能從中收獲成就感。從艱難探索到不斷成熟，一路走來，也是為了能揚眉吐氣地說，中國新生兒的先心病手術(shù)做的最好的，是復旦大學兒科醫(yī)院。 這個職業(yè)仿佛為他量身定做，自然樂此不疲，但心外復雜的手術(shù)，總會伴隨著各色壓力。曾經(jīng)，同女兒談?wù)勈中g(shù)成了他紓解的方式，雖然孩子也并不理解，但也感受到了事情的重要，每次手術(shù)回家女兒都會問，爸爸，手術(shù)成功了嗎？看到父親勝利的笑臉，女兒也會報以真心的笑容。那些笑容也支撐著賈兵，陪他度過無數(shù)個無影燈下的夜晚。正因也有孩子，賈兵更明白守護孩子笑臉的珍貴。 從醫(yī)多年，面對的都是孩子，很多時候是新生的嬰兒，將這些呱呱墜地不久的生命從病魔手上救下所獲得的滿足，也是很多事物所不能替代的。從中獲得的理解和認可，也更令他驕傲。 人生如棋，應落子無悔 唐曄：講一講您工作的常態(tài)吧？ 賈兵： 今天禮拜一，我做了兩個手術(shù)，原本要做三個手術(shù)，都是出生不滿一個月的嬰兒因先心病要開刀。其實，并非所有的先心病都要在新生兒的時候開，很少一部分才是這樣。要在新生兒時期開刀，說明病情很重，拖不得，而越小的孩子開刀風險越大。先心病有不同等級，第一等是最厲害的，危重型，一個月以內(nèi)不治療就活不成；第二等是嚴重型，是指一歲以內(nèi)必須完成治療，否則后果跟第一等一樣；第三等就是，要在醫(yī)生的密切觀察下在一個恰當?shù)臅r機進行治療，并不特別強調(diào)時間，有選擇性；第四等，就是有心臟有病，但對身體影響并不嚴重。 本來三臺手術(shù)都是危重型，為什么今天只開了兩臺？因為有個孩子病情實在等不及了，有病情有加重的現(xiàn)象，在昨天凌晨，我把它開掉了。一般的新生兒，如果病情相對穩(wěn)定，我們讓他多長一天是一天，對成人來說多一天沒什么意義，但對一個出生28天的新生兒來說，多長一天，就成熟度增加一分，安全系數(shù)就增加一分。所以，我們是在密切觀察下決定開刀時間，一旦發(fā)現(xiàn)情況不對了，不論半夜還是白天，都必須手術(shù)。 可以說說我上周那幾天的安排。上周四下午，去韓國濟州島參加中日韓三國的兒童心臟病會議，周五有個主持和演講，到下午三點結(jié)束，然后經(jīng)上海飛長沙，參加兒童外科心臟年會，周六晚上九點半到上海，同事們手術(shù)前的準備也差不多了，晚上10點鐘手術(shù)，周日凌晨兩點結(jié)束，手術(shù)很順利。凌晨三點我回家睡覺，睡到早上八點，下午又參加了一個活動，連軸轉(zhuǎn)，很充實。 唐曄： 您的狀態(tài)這么忙碌，靠什么支撐？ 賈兵： 追求進步，做出成績。 我現(xiàn)在負責的復旦大學附屬兒科醫(yī)院心血管中心，有龐大的一支隊伍，是把所有跟兒童心臟相關(guān)的專業(yè)，包括外科手術(shù)、內(nèi)科藥物治療、內(nèi)科介入治療、超聲波診斷、心電圖電生理診斷，還有心臟專科門診，還有類似研究所的研究部門，整合在一起。整個中心有120個員工，1992年成立，至今已25年，是全國最早的心血管中心。我是第三任主任了。 中心有三大特色，最主要的就是先心?。坏诙谴ㄆ椴?，是因為某種病毒感染后，身體產(chǎn)生一些免疫反應，其中最嚴重的是心臟，累積到冠狀動脈。從川崎病的診斷、規(guī)范化治療，一直到它產(chǎn)生冠狀動脈并發(fā)癥的治療，是我們醫(yī)院一大特色；第三是兒童的心律失常，這個在成人醫(yī)院很多見，早搏等。當然，還有各種原因引起的心律衰竭等。先心病構(gòu)成了整個中心業(yè)務(wù)量的70%-80%，我們的先心病治療數(shù)量，在中國可能并不是最多的，但我們的低體重小年齡危重癥治療數(shù)量，是全國前列。我們所有的先心病手術(shù)之中，新生兒所占的比例是最高的，100個先心病開刀的兒童患者中，有15個年齡在一個月以下，絕對數(shù)也是NO.1?，F(xiàn)在我院的兒童心臟手術(shù)，先心病的死亡率在2%左右，手術(shù)成功率大概在98%，90%以上的病人手術(shù)成功以后，是不需要再干預的。 所以，中國新生兒的先心病手術(shù)做的最好的，可以很自豪地說，復旦大學附屬兒科醫(yī)院。 唐曄： 小兒先心病手術(shù)的特點在哪里？ 賈兵： 首先，小兒先心病，包含了幾十種不同的手術(shù)方式，先心病是變化最多的。每個病人有他自身的解剖、生理特點，手術(shù)的方案要個性化、個體化。 第二，先心病的變化層次跨度很大，成人也就50kg和80kg之間的差別，你看兒童的范圍，從出生到18歲，年齡跨度很大，病理生理變化完全不一樣，如果一個剛出生的新生兒做手術(shù)，要求就非常高，一定要把手術(shù)的創(chuàng)傷降到最低。所有新生兒的組織都很嬌嫩，任何一把鉗子，按照正常的外科手術(shù)操作，可能不覺得重，但對新生兒來說都太重了。 唐曄： 近30年來的從醫(yī)經(jīng)驗，您收獲了什么？ 賈兵： 收獲是全方位的，無論做什么職業(yè)，最后在精神上、物質(zhì)上都會有收獲。 現(xiàn)在，我至少在病人圈和同道圈里，受大家認可。病人慕名而來，接受過我治療的，說賈兵是個好醫(yī)生，態(tài)度好，沒有醫(yī)生架子。在同行眼里，我曾經(jīng)是小兒心臟外科學組的副組長，代表了一定的高度，在學科領(lǐng)域中，水平也得到大家的認可。 唐曄： 在臨床上，您還關(guān)注哪個領(lǐng)域？ 賈兵： 關(guān)注先心病的早診早治。關(guān)注這個領(lǐng)域，那就是說明我們有差距——中國跟西方發(fā)達國家先心病治療的差距。在很多地方我們的先心病新生兒，得不到治療，有些由于無知，覺得先心病看不好，就放棄了；也有家長覺得先心病，大了以后會長好的，全都是無知和誤解。目前，我們正在做早期的新生兒篩查，希望在72小時之內(nèi)，離開產(chǎn)院之前經(jīng)過專業(yè)評估發(fā)現(xiàn)它。因此，我們建立了全國新生兒先心病協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，60多個成員單位，來自全國不同地區(qū)，每個醫(yī)院一個團隊，如果有什么問題，馬上就來咨詢我們。我們有個在線的數(shù)據(jù)填報系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)問題之后填報， 2014年，我們團隊在英國的《柳葉刀》雜志上發(fā)表了一篇質(zhì)量非常高的論文，SCI的分數(shù)42，這是中國兒科目前第一篇發(fā)表在頂級雜志上的論文。 唐曄：怎樣的醫(yī)生才是好醫(yī)生？ 賈兵： 讓病人滿意，但不是滿足他的要求，而是盡到一個醫(yī)者對患者必要的溝通，用自己的知識和自信去緩解患者的焦慮。 比如那個大血管錯位，我會如實告訴患者，我們有97%的成功率，我希望他們能夠享受到97%成功的希望，僅僅給他3%的壓力。