在門診，會(huì)遇到一些10多歲的孩子就診，說自己腿疼，膝蓋下方好像有凸起一塊一活動(dòng)就疼是否得了關(guān)節(jié)炎？當(dāng)然不是，這種情況下，可能是脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎。脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎又稱為Osgood-Schlatter?。∣SD），是髕腱水腫和脛骨結(jié)節(jié)過度突出，為脛骨結(jié)節(jié)骨化失常所致。這種疾病多見于10~15歲男孩，女孩也有且大多發(fā)病較男性早，一側(cè)多見，雙側(cè)約為30%?；純撼Ｖ髟V膝前方局限性疼痛腫脹，劇烈運(yùn)動(dòng)后于下蹲時(shí)加重，休息后疼痛消失。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)髕腱肥厚。脛骨結(jié)節(jié)明顯突出，有壓痛。脛骨結(jié)節(jié)在什么位置，為什么會(huì)“發(fā)炎”?脛骨結(jié)節(jié)是股四頭肌通過髕骨和髕韌帶附著的骨骺。小朋友骨尚在發(fā)育中，脛骨結(jié)節(jié)尚未與脛骨融合，而股四頭肌的發(fā)育相對(duì)較快，這樣當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉的反復(fù)有力收縮使未完全愈合的脛骨結(jié)節(jié)和脛骨的連接部撕脫拉開，影響脛骨結(jié)節(jié)的血循環(huán)，致使脛骨結(jié)節(jié)發(fā)生缺血壞死。病變表現(xiàn)為髕韌帶抵止部(脛骨前方痛點(diǎn)處)腫脹、肥厚、充血。因局部發(fā)生缺血改變，壞死與新生骨交替，脛骨結(jié)節(jié)不整齊，最后修復(fù)。影像學(xué)檢查急性期側(cè)位X線見脛骨結(jié)節(jié)前方軟組織水腫和髕腱增厚脛骨結(jié)節(jié)突出不規(guī)則同時(shí)在結(jié)節(jié)前下方有游離小骨塊；有游離小骨塊但結(jié)節(jié)正常；有的患兒出現(xiàn)高位髕骨畸形。脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎極少需要手術(shù)治療，經(jīng)限制活動(dòng)或石膏固定3-6周，通常都可以使癥狀緩解或消失。大多數(shù)患兒隨時(shí)間延長而自愈。若患兒有脛骨結(jié)節(jié)突出影響美觀或脛骨結(jié)節(jié)小骨產(chǎn)生持續(xù)疼痛，伴有功能障礙，可以考慮手術(shù)切除脛骨結(jié)節(jié)的突出。

直播時(shí)間：2023年07月07日12:04主講人：王爽副主任醫(yī)師北京東區(qū)兒童醫(yī)院小兒外科