兒童使用激素霧化治療喘息安全嗎？
霧化吸入糖皮質(zhì)激素在國內(nèi)有三種用于兒童霧化吸入的糖皮質(zhì)激素混懸液，包括布地奈德 、二丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松。比如布地奈德是是被美國食品藥品管理局（FDA）定為妊娠安全分級為B類的糖皮質(zhì)激素（包括鼻用和吸入制劑），孕婦都能用，所以還是安全的。當(dāng)然也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。 個別患兒使用不當(dāng)可出現(xiàn)口腔真菌感染長鵝口瘡，通過吸藥后漱口或暫時停藥1-2天和局部涂些抗真菌治療就可緩解。也會有些孩子聲音嘶啞，但停藥后可自行消失。吸藥后清水漱口也可減少局部不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)率。霧化吸入糖皮質(zhì)激素的劑量因病情需要可以增加（尤其是急性期的治療），但即使增加數(shù)倍，相對于糖皮質(zhì)激素口服或靜滴的應(yīng)用量而言也還是小而安全的，在病情緩解后，減為原方案維持治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量直至停藥。 2017 全球哮喘防治創(chuàng)議（全世界哮喘治療的圣經(jīng)）指出，長期低劑量吸入糖皮質(zhì)激素對兒童生長發(fā)育和骨骼代謝無顯著影響。研究表明，與安慰劑相比，吸入糖皮質(zhì)激素長期維持治療所致全身不良反應(yīng)（生長遲緩、腎上腺抑制、白內(nèi)障、骨密度下降和骨折）的風(fēng)險未見升高，即使采用吸入糖皮質(zhì)激素治療7-11年后，哮喘兒童仍可達(dá)到正常的成人身高。
黃詠梅 涇縣醫(yī)院 兒科
