一提到“螨蟲”，大家會想到什么？“痘痘”對不對，滿臉的“青春痘”，也被戲稱為“螨蟲臉”，可謂我們廣大少男少女的“死敵”！但今天我們不講這個，我們來講講“螨蟲”的另一危害 ----“螨蟲性瞼緣炎” 在這之前，我們先來了解一下什么是螨蟲，其習(xí)性又是什么樣的。正所謂“知己知彼百戰(zhàn)不殆”嘛！ 目前我們已知的螨蟲有40多種，其中有10多種是對人體有害。一部分螨蟲需要寄生在人體或哺乳動物體表才能生存，如“蠕形螨”；還有一部分可生活在自然界的環(huán)境中，如灰塵、衣物、被褥等，被稱為“塵螨”。 “蠕形螨”作為一種常見寄生蟲，是引起“螨蟲性瞼緣炎”的主要病原微生物?？煞譃槊倚腿湫悟ㄈ壕樱?，皮脂腺蠕形螨（獨居）。主要寄生在皮膚的毛囊及皮脂腺內(nèi)。且其宿主不分種族、不分性別、不分年齡，男女老少，黃皮膚白皮膚黑皮膚都可寄生。 它們常年“晝伏夜出”，雄性的生命周期為8-17天，雌性的為5-6周，繁殖需要3-5天，幼蟲成長需要8-17天。 當(dāng)我們陷入沉睡時，它們就會在我們的皮膚表面“開party”，談個戀愛結(jié)個婚，運氣好的還能懷個孕。然后到了白天我們開始辛勤勞動時，它們就已經(jīng)回到家里（毛囊或皮脂腺內(nèi)）開始養(yǎng)育下一代。當(dāng)“小小螨”長大成“蟲”可以離家繁衍下一代時，“螨蟲爸爸”早已“壽終正寢”，而“螨蟲媽媽”已經(jīng)開始了它的“第二春，第二春，甚至第四春”，“螨蟲寶寶”是一批一批地往外生，可謂“子子孫孫無窮盡也”。（想象一下，是不是很恐怖?。?它們主要通過刺吸毛囊上皮細胞和腺細胞的內(nèi)容物，也可取食皮脂腺分泌物、角質(zhì)蛋白和細胞代謝物等來獲得能量。當(dāng)其大量繁殖，需要獲取更多食物時，便會破壞我們的毛囊、皮脂腺以及皮膚表面，形成“酒糟鼻、玫瑰痤瘡、脂溢性皮炎、螨蟲性瞼緣炎”等皮膚病變。而其分泌物、排泄物以及死后的“尸體”也會引起皮膚的機械性損傷和過敏反應(yīng)，如皮膚的紅腫、瘙癢等。 那眼睛長“螨蟲”又是怎么回事呢？所謂“眼睛長螨蟲”是指我們眼瞼的睫毛毛囊內(nèi)及皮脂腺內(nèi)寄生了“蠕形螨”，并造成了毛囊、皮脂腺及皮膚損傷，出現(xiàn)了相應(yīng)的癥狀和體征。------目前被我們稱為“螨蟲性瞼緣炎”（以前被定義為“鱗屑性瞼緣炎”） 常見的癥狀有-----眼部瘙癢明顯，反復(fù)出現(xiàn)，可伴有眼干、異物感、燒灼感，嚴重的可有視力的下降。 常見的體征有------睫毛根部“套袖樣”結(jié)痂（為典型表現(xiàn)），瞼緣及結(jié)膜的紅腫，睫毛亂生或脫落，角膜的炎癥潰瘍等。 小孩常常表現(xiàn)為喜歡揉眼睛，眼睛紅紅的，淚汪汪的，眨眼增多，睫毛上可見磷屑附著（就像頭皮屑一樣黏在頭發(fā)上）。 當(dāng)我們出現(xiàn)以上癥狀時，或發(fā)現(xiàn)我們的孩子有以上表現(xiàn)時應(yīng)及時就醫(yī)，檢查睫毛毛囊內(nèi)是否有“螨蟲”寄生。 那我們應(yīng)該如何來檢測“蠕形螨”呢？目前我們比較常用的、經(jīng)濟實惠的且比較方便的檢查螨蟲的方法就是-------拔睫毛 方法：我們可以在拔取5-6根睫毛，然后在顯微鏡下直接看到活的“螨蟲”，依次來明確診斷。 當(dāng)然我們在拔取睫毛的時候，是要“精挑細選”過的，我們要找睫毛根部有“袖套樣”磷屑包裹的睫毛，在拔的時候需要輕輕的扭轉(zhuǎn)幾下，松動毛囊，以便在拔出睫毛的時候可以將毛囊內(nèi)的“螨蟲”帶出來（注意：不能拔斷睫毛，不然就沒用了）。然后將睫毛放在載玻片上，滴上生理鹽水，放在顯微鏡下，我們就能在睫毛根部看到活的“螨蟲”了。 說了這么多，我們又該如何來治療“螨蟲性瞼緣炎”。目前我們的主要治療方針是-----除螨+對癥治療。 1.除螨可分為全身治療和局部治療。 1）全身治療是指口服一些藥物達到除螨的作用，但這使藥物常常副作用比較明顯，只適用于局部治療無效的或全身癥狀比較明顯的的人。 2）局部治療是指用“茶樹精油”涂擦瞼緣來清除螨蟲。目前市場上的“茶樹精油”有高濃度的和低濃度的，高濃度的可以1周擦洗一次，低濃度的可以一周擦洗2次，但高濃度的“茶樹精油”眼部刺激癥狀比較明顯，建議稀釋后再使用?？梢栽谒扒鍧嵜娌亢螅螏椎巍安铇渚汀庇诨瘖y棉上，涂擦瞼緣（注意：不適眼皮，是我們的睫毛根部），然后按摩5分鐘。根據(jù)螨蟲的生命周期及其繁衍特性，除螨治療一般需要2個月左右，具體要根據(jù)病情，患者的依從性而定。 2.對癥治療----如拔除亂長的睫毛，減少角膜的機械性損傷；局部滴用消炎的眼藥水減輕炎癥反應(yīng)；滴用玻璃酸鈉眼藥水減輕干眼癥狀等。 同時我們還應(yīng)知道，蠕形螨和我們?nèi)祟惞泊嬉呀?jīng)有20萬年的歷史，它寄生在我們皮膚表面，以人體的分泌物、皮屑等為食，正常情況下我們是互不干擾的，甚至是有益的。但當(dāng)我們的生活環(huán)境發(fā)生改變，或機體免疫力下降時，這個平衡就會被打破，“蠕形螨”就會大舉進攻，危害我們的健康。當(dāng)疾病被治愈時，我們和“蠕形螨”又可實現(xiàn)共存。同時“蠕形螨”可以通過接觸傳播，如共用的毛巾，被褥等。所以“螨蟲性瞼緣炎”可反復(fù)發(fā)病。我們能做的只有改變我們的生活習(xí)慣（多曬被褥、衣物等，不共用毛巾等），適當(dāng)運動，增強體質(zhì)，提高免疫力。

2021年3月7-13日是第14個世界青光眼周，今年世界青光眼周主題為“視野不丟，生活無憂”。 青光眼是全球第二大致盲性眼病，也是排名首位的不可逆致盲眼病。雖然白內(nèi)障為全球排名第一位的致盲性眼病，但因科技的進步和醫(yī)療水平的發(fā)展，目前完全可通過白內(nèi)障手術(shù)而治愈，因此其危害不大。青光眼致盲是因為損傷了視神經(jīng)，而視神經(jīng)屬于腦神經(jīng)的一種。大家都知道腦神經(jīng)的損傷是無法修復(fù)的，一旦出現(xiàn)其危害便會伴隨終生，就如“中風(fēng)”病人一樣會有后遺癥。所以青光眼致盲是不可逆的，其危害更大，更長遠。 因此早發(fā)現(xiàn)、早治療，終生隨訪是避免青光眼致盲的有效手段。 那什么是青光眼？青光眼是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高為其主要危險因素 眼壓：是眼球內(nèi)容物作用于眼球內(nèi)壁的壓力。就像輪胎的“胎壓”，氣球內(nèi)的“氣壓”一樣。但它產(chǎn)生壓力的主要物質(zhì)不是“空氣”，而是“眼內(nèi)的晶狀體、玻璃體及房水”。其中“房水”是流動的，正常時處于動態(tài)平衡的狀態(tài)。但易受內(nèi)外環(huán)境的影響，所以“房水”是引起眼壓改變的主要因素，也是我們治療青光眼的主要“靶點”。 就像是一個水池，有一個進水口，一個出水口，正常情況下，進水口和出水口都是打開的，水池里的水位不變，但水是流動的。一旦進水口太大或出水口太小時，水池里的水就會溢出來，反之水位就會下降甚至干枯。青光眼的病人就是因為出水口變小了甚至完全關(guān)閉，導(dǎo)致眼球內(nèi)的水無法排出，眼內(nèi)的壓力增高，壓迫了眼內(nèi)的血管和神經(jīng)，最終導(dǎo)致視神經(jīng)缺血缺氧而壞死，出現(xiàn)不可逆的視野缺損和視力損失。 正常眼壓范圍：10-21mmHg 我們的眼睛除了能讓我們看清東西外（視力），還決定著我們看東西的范圍，這個范圍就叫做“視野”。當(dāng)我們的視神經(jīng)受到損失時，我們的視野也會發(fā)生相應(yīng)的變化。典型的青光眼視野改變有“旁中興暗點 鼻側(cè)階梯 弧形暗點 管狀視野”。 當(dāng)視野只剩下中心一點點時，我們就叫做“管狀視野”，就像從一根管子里往外看東西一樣，只能看到管口那么大小的一個地方，嚴重影響我們的生活。 我們應(yīng)該如何來發(fā)現(xiàn)青光眼？在青光眼的早期，常常沒有明顯癥狀，大部分青光眼患者在意識到看東西有問題的時候，視野損害可能已經(jīng)達到了40%，到了青光眼的中晚期，所以盡早發(fā)現(xiàn)青光眼至關(guān)重要。以下的一些方法可以幫我們及時發(fā)現(xiàn)青光眼： 1. 平時因多關(guān)注視力：如每天或每周站在同一個地方看遠處同一個物體，看是否變得模糊。（當(dāng)然要一只眼睛一只眼睛看，不能同時兩只眼睛一起看。可以用手掌蒙住一只眼睛。） 2. 要關(guān)注看東西的范圍有沒有縮小：有部分青光眼患者在晚期的時候其中心視力仍很好，所以光查視力無法發(fā)現(xiàn)。這個時候就要看視野有無改變。平時看東西的時候要觀注有無黑影遮擋，圖像有無缺損，有無馬路變窄，走路時會不會常常撞到東西等 3. 當(dāng)大量喝水、長期待在黑暗環(huán)境中、用眼過度或者心情抑郁易怒，大發(fā)脾氣后出現(xiàn)眼脹不適，眼眶周圍疼痛，視物疲勞，嚴重時出現(xiàn)眼紅眼痛，頭痛伴惡心嘔吐時應(yīng)及時就醫(yī)檢查。 4. 青光眼是有遺傳傾向的，在患者的直系親屬中，10%~15%的個體可能發(fā)展成青光眼。所以在直系親屬中有青光眼患者的人，應(yīng)每年至少1-2次于眼科就診檢查，以便于早發(fā)現(xiàn)早治療。 5. 在眼科門診，我們可以通過以下方法來判斷是否患有青光眼。眼部的裂隙燈檢查、房角鏡檢查、眼底檢查及查視力、測眼壓、眼底照片、視野檢查、UBM檢查、OCT檢查等。這些檢查在隨訪中也很重要。 那確診青光眼后該怎么辦？1. 遵從醫(yī)囑，在醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法：藥物保守治療，激光治療、手術(shù)治療。 2. 門診長期隨診。青光眼常容易復(fù)發(fā)，且常為雙眼發(fā)病，進行性進展，所以按時復(fù)診至關(guān)重要。 3. 保持好的心情，合理飲食，適當(dāng)鍛煉。避免大量飲水、避免在黑暗環(huán)境中玩手機工作等。

每一天，除了睡覺，我們的眼睛無時無刻不在發(fā)揮著它的作用，讓我們看到這個五光十色的世界，輔助我們完成各種各樣的我們喜歡的或不喜歡的事情。而且從不罷工，也不“叫苦叫累”。但是近幾年來，越來越多的人開始出現(xiàn)眼睛干澀，酸脹，異物感等亞健康狀態(tài)。隨之而來的出現(xiàn)了“干眼癥”這一新興的名稱，并于2007年第一次國際干眼工作小組報告中被正式確定為“干眼”，并定義為一種疾病。我國也在2013年發(fā)表了《干眼臨床診療專家共識（2013）》，也將干眼確定為此類疾病的名稱，并在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)廣泛推廣和應(yīng)用。 那究竟什么叫干眼呢？干眼是多因素引起的慢性眼表疾病，是由淚液的質(zhì)、量及動力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜不穩(wěn)定或眼表微環(huán)境失衡，可伴有眼表炎癥反應(yīng)、組織損失及神經(jīng)異常，造成眼部多種不適癥狀或（和）視功能障礙。 簡單來說就像種田一樣，淚液就像灌溉用的水，當(dāng)水量不足或過多（淚液的量），或水被污染了，如重金屬超標等（淚液的質(zhì)），或水流受阻，出現(xiàn)渦流，局部變細（動力學(xué)異常）等情況，稻谷就無法良好的生長，或不均勻生長，有些地方好，有些地方不好，像個地圖一樣。同時如果土地不夠肥沃，比較貧瘠的話（眼表微環(huán)境失衡），長出來的稻谷也會比較干癟，不飽滿。而惡劣的天氣，如風(fēng)沙，狂風(fēng)，暴雨，暴曬、蟲災(zāi)、人禍等情況也會影響稻谷的生長，開花，結(jié)谷。 那出現(xiàn)干眼了我們應(yīng)該怎么辦？1. 人工淚液替代治療仍是目前治療干眼最廣泛的方法之一。目前可分為水樣人工淚液替代和脂質(zhì)人工淚液替代。其中水樣人工淚液替代又可分為6個亞類：1）黏度增強性藥劑2）滲透性藥劑3）滲透壓保護性藥劑4）抗氧化性藥劑5）防腐性藥劑6）非活性藥劑。其中黏度建議夜間睡眠時選用高黏度滴眼液，白天使用低黏度滴眼液以提高眼表的舒適度。而其他5類在臨床上使用仍不普遍。玻璃酸鈉是最常見的人工淚液替代物，臨床上推薦不含防腐劑的人工淚液。以往由于包裝技術(shù)限制，滴眼劑都要添加防腐劑，以防止藥液受到污染。長期使用含防腐劑的藥物會造成眼表損害。隨著技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了2大類不含防腐劑的滴眼液包裝。一類是一次性單劑量包裝，每次使用1小支，用完就扔掉。另一類是德國的COMOD?系統(tǒng)，代表產(chǎn)品就是海露滴眼液，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)的精密設(shè)計能夠保證藥液單向流動不回流，防止空氣倒吸污染藥液，無需添加防腐劑。海露是目前是全世界第一支多劑量不含防腐劑的人工淚液，也是我們國內(nèi)唯一的多劑量無防腐劑的人工淚液產(chǎn)品。另外脂質(zhì)人工淚液替代藥物因替代天然瞼脂的酯類不同，可有磷脂，脂肪酸，甘油三酸酯，礦物油，橄欖油等。在目前臨床應(yīng)用中較少。 2. 替代性治療。在我國中醫(yī)已有數(shù)千年歷史，中醫(yī)藥治療作為替代治療也已開展很長時間了。通過“個性化”的口服中藥或局部熏洗眼睛等治療，可使部分人群出現(xiàn)口干、眼干癥狀好轉(zhuǎn)，淚液分泌量增多。而通過針灸或穴位按摩刺激特定的穴位，亦可以改善眼部不適癥狀。 3. 改善飲食結(jié)構(gòu)，行為方式及保持良好的心情。要攝入足夠的水分、必需脂肪酸、乳粘蛋白等。就是說要多喝水，多吃果蔬堅果，葷素搭配。還要適當(dāng)運動，改善睡眠，保持健康的心理狀態(tài)。最重要的是減少電子產(chǎn)品的使用，保持做夠的休息時間。