教您識別新生兒異常的5大表現(xiàn)！ 2017-02-04 醫(yī)學界兒科頻道 作者 | 常州市兒童醫(yī)院新生兒科 李紅新 新生兒期是兒童階段最特殊的一段時期，由于剛剛脫離母體，身體正常生理功能會有較大的變化。新生寶寶嬌嫩脆弱、不會表達需求，餓了哭？尿了哭？或者不舒服也哭……幾種新生寶寶常見的危重癥表現(xiàn)，希望能對大家有所幫助。 新生兒期是兒童階段最特殊的一段時期，是指從出生后到滿28天這一階段，是寶貝來到世界的第一個月，由于剛剛脫離母體，身體正常生理功能會有較大的變化。新生寶寶嬌嫩脆弱、不會表達需求，餓了哭？尿了哭？或者不舒服也哭……每當遇到這樣的時候，家長的心也跟著煩躁起來，有的甚至相互埋怨。 作為新手兒爸媽，需要有準備地學習一些護理新生寶寶的常識性知識，更要了解新生寶寶健康出現(xiàn)異常情況的信號！ 在我從事新生兒專業(yè)的二十多年里，經歷過很多次由于父母未能及時識別新生寶寶病情，造成送醫(yī)不及時，延誤了搶救的最佳時間，最后導致悲劇的發(fā)生。比如孩子哭了，是不是就一定是不舒服？而孩子一直睡覺，是不是就代表很乖巧？今天就總結自己平時的一些心得，幾種新生寶寶常見的危重癥表現(xiàn)，希望能對各位新手爸媽、準爸媽們有所幫助。 一 要學會：看面色 正常新生寶寶：面色紅潤，伴有生理性黃疸的時期則是紅中伴微黃。 大多數(shù)新生寶寶患危重癥，最直接的表現(xiàn)就是面色蒼白甚至發(fā)灰，皮膚發(fā)花和口周發(fā)紺（俗稱“發(fā)紫”）。 這種情況多提示寶貝病情已經十分嚴重，需要立即進入新生兒重癥監(jiān)護室進行搶救，大多數(shù)是因為肺部疾病或者心臟疾病導致的循環(huán)功能不好所致。尤其在寶貝剛剛出生后的24小時以內，一定要仔細觀察寶貝的面色是否紅潤。 二 要學會：點呼吸 正常新生寶寶：在安靜狀態(tài)下呼吸次數(shù)不能大于60次。 如果發(fā)現(xiàn)寶貝呼吸增快，首先要看看寶貝是否發(fā)燒，如果不發(fā)燒的情況下呼吸增快就要考慮可能是新生兒肺炎。因為大多數(shù)新生兒肺炎不一定咳嗽，而是氣急、吐沫。另外，還可以看看寶貝的呼吸狀態(tài)，如果每次呼吸時胸部也同時起伏，表明也是有呼吸困難，因為正常新生兒的呼吸是腹式呼吸。這種情況，也要及時去醫(yī)院就診。 三 要學會：摸肚子 正常新生寶寶：按之腹軟。 很多有消化道問題的寶貝，第一表現(xiàn)就是腹脹，尤其是有消化道畸形，例如先天性巨結腸等。冬天天氣冷的時候，很多父母不敢給寶貝洗澡，也很難觀察到寶貝的肚子是否隆起，等到寶貝嘔吐嚴重，甚至營養(yǎng)不良的時候才來就診，給后面的治療帶來困難。 建議家長在給孩子更換尿布的時候也可以觀察一下寶寶的腹部，如果覺得寶寶腹部隆起明顯，甚至看起來亮光光的，可以用手摸一下，正常的新生寶寶腹部按起來是柔軟的。有些寶寶腹部看起來隆起，但是按起來很柔軟，一般也是正常的。當然，不要喝奶后立即按肚子，會引起寶貝嘔吐。 四 要學會：聽哭聲 正常新生寶寶：哭聲響亮，而且一般每隔2~3 小時，當他餓了的時候，也會用洪亮的哭聲來表達需求。 如果一個寶貝一直睡覺，不哭不鬧，這并不是乖巧的表現(xiàn)，可能是寶貝已經生病了！在臨床上，我們也經常提醒年輕醫(yī)生，重點去觀察那些不哭的患兒。 另外，還要注意什么是“呻吟聲”？我經常會遇到一些病情很重的新生寶寶發(fā)出“呻吟聲”，卻被很多父母認為是孩子在哭泣，并不十分在意，因而沒有及時送醫(yī)。在這里要提醒各位家長，呻吟一定是不停止的，而哭泣時間是比較短的，而且呻吟聲一般比較微弱。 五 要觀察：吃奶情況 正常新生寶寶：吸吮有力。 如果一個新生寶寶能非常有力的進行吸吮，那么我們可以說這個寶貝是個非常健康的新生兒！那么，每天要喝多少奶才算是正常呢？一般來說，每公斤體重要達到120-150毫升/天。通常我們提倡按需喂養(yǎng)，正常的孩子餓了自然會想吃，而不是家長按照時間表來喂。 家長要觀察吃奶量的多少，還要觀察吃奶是否有力？吃奶后有沒有嘔吐？如果嘔吐，那么嘔吐出來的內容物里面有沒有黃色的膽汁？如果嘔吐出來的只是少許的奶汁，可以加強奶后拍背，繼續(xù)觀察，如果孩子體重增長正常一般問題不大。但是，一旦寶貝嘔吐物中有黃色膽汁或者大口的噴射樣嘔吐，就要及時就診了。 以上羅列的都是一些比較重癥的新生寶寶表現(xiàn)，平時家長還要注意留心孩子的體溫、大小便情況等等。 新生兒不會表達需求，而且病情變化快，一旦發(fā)現(xiàn)以上幾個方面有異常，請及時就醫(yī)。送醫(yī)的同時不要包裹得太緊，保持呼吸道通暢，路上注意觀察孩子的面色、呼吸情況。

　　人們普遍把生病看作是一種麻煩，如果是大人自己，很可能覺得耽誤時間、金錢，遲遲不愿就醫(yī)；如果是孩子生病，大人又容易過度擔心…… 　　這類的情緒往往會干擾我們治病的節(jié)奏，而情緒又來自于認識。假如我們知道生病的由來，尤其是樹立這樣的觀念：生病是身體給我們發(fā)出的信號，探知這種信號的真正含義，我們的病就會發(fā)揮其真正的價值，也會較快地治愈。那么對于家長來說，兒童經常發(fā)燒，其起因、治療方法和價值是什么呢？ 　　孩子發(fā)燒的四大好處 　　人智醫(yī)學并不建議隨意幫孩子退燒。這一點，我在《病是教養(yǎng)出來的（一）》中，已經有詳細的說明，而它在執(zhí)行方法上和現(xiàn)代醫(yī)學有些不同，所以我在此補充解釋。孩子發(fā)燒至少有四大功能，分別是： 　　1.強化免疫力 　　當孩子的體溫升高到38℃的時候，身體會啟動自身的防御系統(tǒng)，讓體內白血球增加兩倍。觀察孩子如果吃得太多或是吃錯東西，出現(xiàn)消化不良現(xiàn)象，就容易發(fā)燒，這時的體溫大概在37.5℃左右。這種消化不良引起的輕微發(fā)燒，若是服用退燒藥物，會加重胃腸癥狀，把發(fā)燒的病程拖得更長。而萬一孩子真的因為感染發(fā)燒到39℃以上，身體的白血球將會增加到八倍之多，可以用來對抗感染。 　　2.促進性格更趨成熟 　　說來奇怪，孩子發(fā)燒之前也許很討厭某個同學，但是生了一場病之后，竟然能和這個同學成為好朋友。原來，人活著除了吃喝拉撒睡之外，還需要情感的溫暖。如果有老朋友從很遠的地方來看你，你是否會在心中油然而生一股暖流呢？這就是心理上的溫暖。孩子需要心理的溫暖，也需要生理上的熱，好讓心靈成熟，讓身體長大。 　　此外，孩子是從靈性世界而來，進入到物質身體，兩者必須透過每一次的發(fā)燒逐漸緊密結合?？葱『⒆涌偸潜渴直磕_，這是因為靈性體和物質體尚未能順利結合的緣故。而透過每一次的發(fā)燒，兩者不斷磨合，終于能夠緊密結合，仿佛穿著大小剛好的合身衣裳。 　　3.讓個體長大以后成為有彈性的人 　　發(fā)燒是一件痛苦的事，然而經過幾天折磨人的發(fā)燒過程，身體將會知道自己能夠忍耐多高的熱度，這有助于孩子長大以后成為一個具備耐受力的個體。 　　4.防止遺傳疾病的發(fā)生 　　孩子借著發(fā)燒，可以換掉來自父母的不良遺傳基因，像是過敏、家族癌癥疾病等，降低未來可能的患病風險。