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“可怕”的陽康后遺癥，你中招了嗎？
國內對新冠疫情管控的放開已經(jīng)2個月了，越來越多的人新冠大流行的急性期癥狀中逐步緩解，但是越來越多的人發(fā)現(xiàn)，康復并不意味著癥狀消失。陽康后出現(xiàn)持續(xù)性身體癥狀很常見，包括疲勞、呼吸困難、胸痛和咳嗽。陽康患者也可能有焦慮、抑郁、記憶力減退和注意力不集中等心理和認知癥狀。各種癥狀的發(fā)生率為：疲勞（13%~87%）、呼吸困難（10%~71%）、胸痛或胸悶（12%~44%）、咳嗽（17%~34%）[1-3]。不太常見身體癥狀包括嗅覺減退、關節(jié)痛、頭痛、鼻炎、味覺障礙、食欲不振、頭暈、肌痛、失眠、聲音嘶啞、脫發(fā)、出汗、性欲減退和腹瀉[4,5]。因急性新冠病毒感染住院的患者在出院后癥狀持續(xù)至少2個月甚至更長時間(如長達12個月)，這部分患者占比可達52%-87%[1,6-8]。在出院后60日時，33%的患者仍有持續(xù)性癥狀，19%的患者有新發(fā)癥狀或癥狀加重[9]；這部分患者在6個月時，74%的患者仍存在1種或以上癥狀，其中乏力或肌無力(63%)、睡眠困難(26%)、呼吸困難(26%)、焦慮或抑郁(23%)是最常見的持續(xù)性癥狀[8]。無論是否需要住院，乏力是迄今為止最常見的癥狀。雖然大多數(shù)患者的乏力都會消退，但其也可能非常嚴重、持續(xù)3個月及以上，尤其是有ICU住院病史者[6,10]。有呼吸困難的患者可能持續(xù)存在呼吸急促，大多數(shù)患者經(jīng)2-3個月緩慢緩解，有時甚至需要更長時間(如長達12個月)[7,11]。許多患者在最初出現(xiàn)癥狀后2-3周存在持續(xù)性咳嗽。大多數(shù)患者的咳嗽到3個月時緩解，偶爾會持續(xù)到12個月[7,12]?；颊咝夭坎贿m緩解速度可能較慢。12%-22%的患者在急性感染后2-3個月持續(xù)存在胸部不適，肌該癥狀偶爾會持續(xù)更久[7,12]。肉骨骼疼痛癥狀很常見。病程4周時出現(xiàn)持續(xù)性肌肉骨骼癥狀，肌痛、關節(jié)痛和胸痛的發(fā)生率分別為5.7%、4.6%和7.9%[13]。新冠病毒感染急性感染后常出現(xiàn)心理癥狀，如焦慮、抑郁，其中焦慮最常見。一般來說，心理癥狀通常會逐漸改善，但在部分幸存者中可能持續(xù)6個月以上。住院患者出現(xiàn)持續(xù)性心理癥狀的風險很可能更高[3,7,10]。大多數(shù)新冠病毒感染住院患者都成功出院，不過有10%-20%的患者分別在30日和60日內需要再次住院[14,15]。許多嚴重的疾病如膿毒癥、急性冠脈綜合征、心律失常、心力衰竭、心肌炎、肺栓塞、肺炎、氣胸等疾病也會出現(xiàn)上述一種或幾種表現(xiàn)，如嚴重的感染導致的膿毒癥、肺炎，在很多有基礎疾病的老年人中，不一定有發(fā)熱，有的連咳嗽咳痰也沒有，僅表現(xiàn)為食欲不振、乏力；急性冠脈綜合征、心律失常、心肌炎、肺栓塞、氣胸等均可表現(xiàn)為胸悶，簡單的用新冠感染后遺癥來概括很容易因為延誤嚴重疾病的診治而導致嚴重后果。因此，當患者出現(xiàn)上述癥狀時，需要及時至醫(yī)院尋求醫(yī)生幫助，以排除可能的潛在的嚴重疾病。關注李醫(yī)生的科普文章，我會陸續(xù)更新文章，告訴你最前沿的陽康后康復策略，助力你縮短這個痛苦的過程。參考文獻：1.Wong,A.W.,etal.,Patient-reportedoutcomemeasuresafterCOVID-19:aprospectivecohortstudy.EurRespirJ,2020.56(5).2.Goertz,Y.M.J.,etal.,Persistentsymptoms3monthsafteraSARS-CoV-2infection:thepost-COVID-19syndrome?ERJOpenRes,2020.6(4).3.Xiong,Q.,etal.,ClinicalsequelaeofCOVID-19survivorsinWuhan,China:asingle-centrelongitudinalstudy.ClinMicrobiolInfect,2021.27(1):p.89-95.4.Zhang,X.,etal.,SymptomsandHealthOutcomesAmongSurvivorsofCOVID-19Infection1YearAfterDischargeFromHospitalsinWuhan,China.JAMANetwOpen,2021.4(9):p.e2127403.5.LongCOVIDincludesbreathingandreproductiveproblemsandhasarangeofriskfactors.NatMed,2022.28(8):p.1554-1555.6.Heesakkers,H.,etal.,ClinicalOutcomesAmongPatientsWith1-YearSurvivalFollowingIntensiveCareUnitTreatmentforCOVID-19.JAMA,2022.327(6):p.559-565.7.Huang,L.,etal.,1-yearoutcomesinhospitalsurvivorswithCOVID-19:alongitudinalcohortstudy.Lancet,2021.398(10302):p.747-758.8.Huang,C.,etal.,6-monthconsequencesofCOVID-19inpatientsdischargedfromhospital:acohortstudy.Lancet,2021.397(10270):p.220-232.9.Chopra,V.,etal.,Sixty-DayOutcomesAmongPatientsHospitalizedWithCOVID-19.AnnInternMed,2021.174(4):p.576-578.10.Halpin,S.J.,etal.,PostdischargesymptomsandrehabilitationneedsinsurvivorsofCOVID-19infection:Across-sectionalevaluation.JMedVirol,2021.93(2):p.1013-1022.11.Huang,Y.,etal.,Impactofcoronavirusdisease2019onpulmonaryfunctioninearlyconvalescencephase.RespirRes,2020.21(1):p.163.12.Tenforde,M.W.,etal.,SymptomDurationandRiskFactorsforDelayedReturntoUsualHealthAmongOutpatientswithCOVID-19inaMultistateHealthCareSystemsNetwork-UnitedStates,March-June2020.MMWRMorbMortalWklyRep,2020.69(30):p.993-998.13.Fernandez-de-Las-Penas,C.,etal.,Timecourseprevalenceofpost-COVIDpainsymptomsofmusculoskeletalorigininpatientswhohadsurvivedsevereacuterespiratorysyndromecoronavirus2infection:asystematicreviewandmeta-analysis.Pain,2022.163(7):p.1220-1231.14.Ayoubkhani,D.,etal.,Post-covidsyndromeinindividualsadmittedtohospitalwithcovid-19:retrospectivecohortstudy.BMJ,2021.372:p.n693.15.Bowles,K.H.,etal.,SurvivingCOVID-19AfterHospitalDischarge:Symptom,Functional,andAdverseOutcomesofHomeHealthRecipients.AnnInternMed,2021.174(3):p.316-325.
