一 什么是中風(fēng)？ 中風(fēng)是指因各種腦血管病變而導(dǎo)致腦功能缺損的一組疾病。絕大多數(shù)呈急性起病，稱急性腦血管病，亦稱卒中或中風(fēng)（stroke），是嚴(yán)重危害人類健康的三大疾病之一。臨床上所說(shuō)的中風(fēng)包括腦梗塞(腦血栓、腦栓塞)、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作、和蛛網(wǎng)膜下腔出血。其中最常見(jiàn)的是腦梗塞和腦出血。因此中風(fēng)不是一種病，實(shí)際上中風(fēng)是一類疾病，它是對(duì)急性腦血管病的統(tǒng)稱或俗稱。我國(guó)現(xiàn)有腦血管病人700萬(wàn)，這些病人中有3/4留下不同程度的殘疾，同時(shí)在5年內(nèi)有1/3患者復(fù)發(fā)。 二 中風(fēng)有哪些危險(xiǎn)因素？ 高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、中風(fēng)史、吸煙、酗酒及肥胖等。三 腦梗塞是最常見(jiàn)的腦血管病之一，那腦梗塞發(fā)生的原因和誘因是什么？ 原因有3方面 １、腦血管內(nèi)的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊使得血管狹窄，表現(xiàn)粗糙不平，而后斑塊破裂出血，激活體內(nèi)的血液凝固系統(tǒng)形成血栓，這是最主要的原因。 ２、血流動(dòng)力學(xué)改變：血壓下降使血流速度緩慢血液中的固體成份易于沉積在血管壁形成血栓。 ３、血液粘稠度改變：脂質(zhì)過(guò)多、脫水、纖維蛋白原增多使血液粘稠，血小板容易聚集而促進(jìn)腦梗塞形成。 誘因 １、促使動(dòng)脈粥樣硬化加重的因素 吸煙酗酒、攝入高脂高糖飲食、缺乏體育運(yùn)動(dòng)等均易加重動(dòng)脈粥樣硬化，促進(jìn)血栓形成。 ２、促使血粘度增加的因素 攝入脂質(zhì)過(guò)多；汗出過(guò)多、嚴(yán)重腹瀉等造成脫水；飲水不足；缺乏運(yùn)動(dòng)；服用凝血止血藥物等均易造成血粘度增加，促進(jìn)血栓形成。 四 腦梗塞有無(wú)先兆癥狀？有哪些呢？ 腦梗塞病起病急聚，很多病人第二天早起，肢體無(wú)力有所加重，很多病人在發(fā)病前1—2天或前幾個(gè)小時(shí)，都有一些早期信號(hào)，醫(yī)學(xué)上稱為“中風(fēng)先兆”。這時(shí)如能及時(shí)識(shí)別，并進(jìn)行積極有效的治療，多能使病人轉(zhuǎn)危為安，防止腦血管病的發(fā)生。先兆癥狀有以下幾點(diǎn)： a.突然口眼歪斜，口角流涎，說(shuō)話不清，吐字困難，失語(yǔ)或語(yǔ)不達(dá)意，吞咽困難，一側(cè)肢體乏力或活動(dòng)不靈活，走路不穩(wěn)或突然跌倒。這是由于腦血管供血不足，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙所引起的。 b.面、舌、唇或肢體麻木，也有的表現(xiàn)眼前發(fā)朦或一時(shí)看不清東西，耳鳴或聽(tīng)力改變。這是由于腦血管供血不足而影響到腦的感覺(jué)功能的緣故。 c.意識(shí)障礙，表現(xiàn)為精神萎靡不振，老想睡覺(jué)或整日昏昏沉沉。性格也一反常態(tài)，突然變的沉默寡言，表情淡漠，行走遲緩或多語(yǔ)易躁，也有出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失，這也和腦缺血有關(guān)。d.一過(guò)性肢體無(wú)力，一過(guò)性黑朦，言語(yǔ)不清，頻頻打哈欠，突然對(duì)近來(lái)發(fā)生的事情全部遺忘。五、中風(fēng)患者發(fā)病后家屬要如何應(yīng)對(duì)？ 發(fā)現(xiàn)中風(fēng)患者后，要沉著冷靜，將患者放平，仰臥位，不要枕枕頭，頭偏向一側(cè)，避免口腔內(nèi)的分泌物嗆咳誤吸到肺部造成患者窒息(體位)。另外，切忌給患者服用藥物，因?yàn)橹酗L(fēng)大致可分為出血型和梗塞型兩種，在沒(méi)有確診以前，絕對(duì)不能隨意用藥，否則會(huì)加重病情。家屬應(yīng)該首先撥打“120”急救電話，并簡(jiǎn)單敘述病情，讓急救醫(yī)生做好搶救的物質(zhì)和心理準(zhǔn)備。整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，家屬最好尊重急救醫(yī)師的建議。 選擇醫(yī)院時(shí)，應(yīng)選擇有中風(fēng)治療資質(zhì)及有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院。對(duì)中風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是大腦，越早治療對(duì)將來(lái)的恢復(fù)越有利。為中風(fēng)患者在超早期提供及時(shí)、規(guī)范、有效的治療，成為中風(fēng)救治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。尤其對(duì)腦梗塞患者，超早期溶栓治療是目前最有效的方法，而醫(yī)院有無(wú)必要的溶栓條件及經(jīng)驗(yàn)（如能夠進(jìn)行必要的影像檢查、有專門(mén)的中風(fēng)團(tuán)隊(duì)、具備重癥監(jiān)護(hù)設(shè)施等），將直接影響治療的效果。六、腦梗塞有何特殊治療方法？早期溶栓可拯救偏癱肢體 腦中風(fēng)現(xiàn)代治療的關(guān)鍵理念是進(jìn)行超早期干預(yù)。腦中風(fēng)主要為缺血性腦中風(fēng)（即腦梗塞）。國(guó)際上近十年來(lái)的大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)：超早期（3小時(shí)內(nèi)）使用組織型纖溶酶原激活物（tPA）進(jìn)行溶栓治療，可以取得顯著療效。這種藥物可以溶解血栓，挽救偏癱的肢體。但是，即使在醫(yī)療設(shè)施先進(jìn)、急診體系發(fā)達(dá)、居民健康教育水平很高的美國(guó)，能夠超早期得到溶栓治療的腦梗塞患者也不到10％。在我國(guó)，由于多種因素的阻礙，tPA溶栓率在北京、上海等大城市還不到1％，在其他地方更是鳳毛麟角了。導(dǎo)致患者不能及時(shí)獲得溶栓治療的原因，主要是患者對(duì)腦中風(fēng)急性救治的認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致院前耽擱時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，錯(cuò)過(guò)了超早期治療的時(shí)機(jī)。因此我們常說(shuō)，時(shí)間就是生命，就是大腦，就是金錢(qián)。七、在救治腦中風(fēng)環(huán)節(jié)上存在哪些不利因素？ 在我國(guó)許多大城市，腦中風(fēng)在疾病死亡原因中排第一位，而存活的腦中風(fēng)患者又有近半數(shù)遺留有偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能殘疾。這給患者及其家庭乃至整個(gè)社會(huì)帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)，成為名副其實(shí)的威脅人們健康的“第一殺手”。另一方面，我國(guó)現(xiàn)階段腦中風(fēng)的治療還遠(yuǎn)未達(dá)到令人滿意的水平。從醫(yī)療角度講，具有可操作性的規(guī)范化治療指南尚未普及；從患者角度講，關(guān)于腦中風(fēng)的醫(yī)學(xué)科普知識(shí)和理念還沒(méi)有深入人心。所有這些，都需要我們加大宣傳的力度。中風(fēng)知識(shí)貧乏： 我們接觸過(guò)許多因?yàn)闆](méi)有及時(shí)就醫(yī)而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)的缺血性腦中風(fēng)患者，他們?cè)诮邮芙】到逃髮?duì)自己起初中風(fēng)知識(shí)貧乏后悔不迭：沒(méi)有重視輕度的一側(cè)肢體無(wú)力、麻木，一過(guò)性的說(shuō)話不清，短暫的視物成雙等等。有的患者錯(cuò)誤地認(rèn)為，出現(xiàn)這些癥狀后臥床休息一下就好了。殊不知缺血性腦中風(fēng)在睡眠中的發(fā)病率相當(dāng)高，休息反而會(huì)掩蓋癥狀的發(fā)展變化。還有一些患者盲目地把腦中風(fēng)的表現(xiàn)認(rèn)為是心臟病和高血壓，在沒(méi)有醫(yī)囑的情況下自行服用速效救心丸和降壓藥，結(jié)果不但使病情加重，還浪費(fèi)了寶貴的就診時(shí)間。因此，我們一定要建立一個(gè)科學(xué)的現(xiàn)代中風(fēng)理念：腦中風(fēng)是個(gè)急癥，需要盡早到醫(yī)院處理。記?。骸笆r(shí)間，就是失去大腦！”八、定期輸液能不能防止腦梗塞？ 曾經(jīng)碰到一位職員40多歲患了腦血管病，聽(tīng)人說(shuō)每年輸兩次液可以預(yù)防腦梗塞，便通過(guò)關(guān)系堅(jiān)持去一家小醫(yī)院輸液，想不到卻引起了腎功能衰竭。醫(yī)生認(rèn)為：“這是輸液反應(yīng)造成的。 不少病人也會(huì)主動(dòng)提出要求，就連在公園里晨練的老太太也會(huì)說(shuō)：“輸液好啊，有病治病，無(wú)病防病。”輸液就真的那么靈？回答卻是否定的：“輸液不可能預(yù)防腦梗塞?！?腦血管病是由腦血管病變所致的一種神經(jīng)疾病，也叫做腦中風(fēng)，分為缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)，主要癥狀是突然發(fā)生局灶性神經(jīng)功能缺失，出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、視覺(jué)缺損以及神志障礙等。 腦血管病的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，僅危險(xiǎn)因素就有高血壓、心臟病、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、高血脂、肥胖、吸煙、紅細(xì)胞壓積增高等20多種，只有有針對(duì)性地、堅(jiān)持不懈地治療這些危險(xiǎn)因素，才能更好地控制腦中風(fēng)的發(fā)生。以學(xué)術(shù)界公認(rèn)的腦中風(fēng)的最重要危險(xiǎn)因素高血壓來(lái)說(shuō)，它可使血管狹窄、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、栓塞或造成出血。無(wú)論是收縮壓或舒張壓的升高，對(duì)腦中風(fēng)的危險(xiǎn)都是呈直線上升的關(guān)系：收縮壓大于150mmHg者，腦中風(fēng)的相對(duì)危險(xiǎn)即增加28.8倍；舒張壓大于90mmHg者，危險(xiǎn)增加19倍；臨界高血壓者腦中風(fēng)的危險(xiǎn)是正常者的8.7倍。降血壓是一個(gè)長(zhǎng)期的治療過(guò)程，而輸液根本降不了血壓。同時(shí)，對(duì)心臟病和糖尿病應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性治療，而短期輸液既不能治療心臟病，又不能控制糖尿病，因而也就無(wú)從說(shuō)到療效。一種醫(yī)療方法必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的科學(xué)研究，才能用于臨床。每年兩次輸液用于預(yù)防血栓形成是否有效，只有在做過(guò)中風(fēng)后定期輸液與中風(fēng)后不輸液的長(zhǎng)期對(duì)照試驗(yàn)后，再根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果下結(jié)論，但遺憾的是時(shí)至今日還沒(méi)有人做過(guò)這方面的比較。但可以肯定的是，現(xiàn)有的科學(xué)根據(jù)說(shuō)明，輸液的藥效只能維持很短的時(shí)間 輸液還會(huì)帶來(lái)過(guò)敏反應(yīng)問(wèn)題，像休克、心衰、腎衰等，嚴(yán)重的還會(huì)危及生命。

這方面的研究結(jié)果很不肯定，大多數(shù)流行病學(xué)的研究結(jié)果都顯示，不吸煙的人患帕金森病的幾率要高于吸煙者。最近有一些研究表明，香煙的煙霧中含有一種萘醌的衍生物，是人體內(nèi)一種叫做單胺氧化酶的生物酶的抑制劑，和預(yù)防帕金森病有關(guān)系。如果該研究的結(jié)果最終能得到證實(shí)，那么我們可能得到一種新的帕金森病的預(yù)防藥物。 最近又有一個(gè)調(diào)查研究報(bào)告認(rèn)為，長(zhǎng)期喜歡飲咖啡的人患帕金森病的機(jī)會(huì)少。一些學(xué)者認(rèn)為富含維生素E的食物、咖啡、煙酸、堅(jiān)果類、英果和土豆可減少患病機(jī)會(huì)。動(dòng)物脂肪可能會(huì)增加患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)。

帕金森病是好發(fā)于中老年的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。病因未明，由于流行病學(xué)是獲取病因線索的重要手段，故全球各人種已進(jìn)行許多流行病學(xué)調(diào)查，初步結(jié)論如下：1． 發(fā)病存在種族差異，白人最高，黃種人次之，黑人最低。2． 年齡越大，患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)越高。帕金森病的發(fā)病率在50歲時(shí)為10/10萬(wàn)，至80歲時(shí)猛增至至少200/10萬(wàn)。3． 工業(yè)化和生活方式不影響帕金森病的發(fā)?。貉芯堪l(fā)現(xiàn)，排除人口老齡化因素的影響，自1935年至1979年的40多年中，帕金森病的發(fā)病率并無(wú)顯著變化。這樣的結(jié)論基本除外了工業(yè)化或相關(guān)生活方式的改變作為帕金森病病因的可能。4． 性別：絕大多數(shù)的研究認(rèn)為男性的患病率較女性稍高，但針對(duì)國(guó)人的多項(xiàng)研究卻發(fā)現(xiàn)男：女的患病率高達(dá)3：1，這究竟是由于性激素的影響，還是由于一些文化因素（如男性易從事某些職業(yè)）的影響尚不得而知。5． 抽煙：多數(shù)研究證實(shí)，吸煙與帕金森病呈負(fù)相關(guān)，即吸煙者患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)顯著減少。6． 飲食：這方面爭(zhēng)議較多。有學(xué)者認(rèn)為咖啡、煙酸、堅(jiān)果類、莢果和土豆可減少患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)；動(dòng)物脂肪可能會(huì)增加患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)。7． 遺傳：很早就有學(xué)者注意到5-20%的帕金森病患者家族成員中至少有1人罹患帕金森病，但是遺傳因素在帕金森病病因中的作用以前并沒(méi)有引起太多的重視。1996年發(fā)現(xiàn)了1個(gè)意大利裔的常染色體顯性遺傳帕金森病家系，這使得遺傳成為帕金森病病因研究的熱點(diǎn)。此后還發(fā)現(xiàn)α-synuclein是帕金森病（包括散發(fā)性帕金森?。┎±順?biāo)志Lewy小體中的重要組份。研究表明50歲前起病的帕金森病患者中遺傳因素可能起重要作用，但對(duì)于50歲后起病的帕金森病患者中（絕大多數(shù)帕金森病患者起病正是在50歲以后），遺傳因素并不起作用。8． 環(huán)境毒物：自本世紀(jì)80年代初發(fā)現(xiàn)人工合成的1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氫吡啶（MPTP）可引起帕金森病以來(lái)，環(huán)境毒物便一直被懷疑可能是帕金森病的病因。由于在自然界中無(wú)天然的MPTP，學(xué)者們一直積極尋找其它可能引起帕金森病 的環(huán)境因素。通過(guò)臨床流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)一些環(huán)境因素，如農(nóng)村居住、種田、飲用井水、尤其是一些殺蟲(chóng)劑（如魚(yú)藤酮）和除草劑（如百草枯）的暴露，可使患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)增加。甚至在帕金森病患者的腦中發(fā)現(xiàn)殘留有一種殺蟲(chóng)劑Dieldrin（正常人腦中無(wú)）。但迄今尚無(wú)一種環(huán)境毒物被肯定為帕金森病的病因。