上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院血管外科診療特色
一、下肢動脈硬化閉塞癥的綜合治療:1、各種檢查,包括B超、 CTA和 MRA,水平位于國內(nèi)一流。2、非手術治療,包括:(1)戒煙。(2)運動鍛煉。(3)降血脂藥物。(4)降血壓藥物。(5)血管擴張藥物。(6)降低血粘度藥物。(7)中草藥制劑。3、微創(chuàng)治療:經(jīng)皮穿刺動脈腔內(nèi)成形術。4、手術治療:動脈血栓內(nèi)膜剝脫術和血管旁路移植術二、腎動脈狹窄的綜合治療:1、開展各種篩選檢查,包括:(1).卡托普利-腎素激發(fā)試驗。(2)卡托普利-放射性核素腎圖。(3)多普勒超聲技術。(4)磁共振成像(MRI)和CT掃描。開展確診檢查:經(jīng)皮腎動脈造影術,此為腎動脈狹窄的“金指標”。 2、腎動脈狹窄的微創(chuàng)治療為腎動脈成形術(PTRA) ,此為國際上的首選方法。痊愈或改善者達95.5%。 3、藥物治療:對于不適合上述介入性或外科手術治療的患者,長期服用降壓藥物治療。本病對一般降壓藥物反應不佳,可用β-受體阻滯藥及鈣拮抗藥。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對雙側(cè)腎動脈狹窄或單功能腎(自然或人工移植)屬于絕對禁忌證。三、腹主動脈瘤的綜合治療:1、各種檢查,包括超聲檢查、CTA、MRA和血管造影術,均居國內(nèi)先進水平。2、微創(chuàng)治療:腹主動脈瘤的腔內(nèi)治療。3、手術治療:開展經(jīng)腹膜和后腹膜2種手術方式。四、靜脈血栓形成 1、各種檢查:容積描記法、彩超檢查、下肢靜脈造影和磁共振靜脈顯像(MRV)。2、非手術治療:急性期臥床休息、抬高患肢、應用肝素及香豆素類藥物進行抗凝治療,發(fā)病早期溶栓治療,常用藥物為鏈激酶和尿激酶。3、手術治療:為預防肺栓塞,髂靜脈血栓形成后48小時內(nèi)可行靜脈血栓取出術。對病程稍長,血栓不易取除而又有肺栓塞危險者,可在下腔靜脈腔內(nèi)置以濾器防止發(fā)生肺栓塞。五、頸動脈狹窄的綜合治療 :1、內(nèi)科綜合治療包括:(1)降低體重。(2)戒煙。(3)限制酒精消耗。(4)抗血小板聚集治療。(5)改善腦缺血的癥狀。(6)定期的超聲檢查。2、頸動脈經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術和頸動脈支架成形植入術,其目的為消除潛在的栓子來源和防止腦卒中的發(fā)生。安全、有效、成功率大于98%。PTA和頸動脈支架植入術優(yōu)勢:(1)不需全麻,部分有嚴重并發(fā)病的患者亦可耐受。(2)病變可不局限于顱外段頸動脈。(3)創(chuàng)傷小,手術時間短。(4)可同時對頸動脈、椎動脈、冠狀動脈進行治療3、外科手術治療:標準的手術方式為頸動脈內(nèi)膜切除術(carotid endarterectomy,CE)。術中的腦保護裝置已開始應用于臨床六、下肢淺靜脈曲張。應用國際領先的激光閉合術,使得手術僅有細微針眼的傷口?;謴秃蠛茈y看到傷口,國外有種說法:應用激光閉合術治療靜脈曲張后,還可以當選世界小姐。七、雷諾綜合癥。動脈造影術明確動脈血供情況,采用動脈溶栓術,可明顯改善肢體血供,保存肢體,改善生活質(zhì)量。