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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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疾?。? 肝囊腫
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肝囊腫科普知識 查看全部

得了肝囊腫怎么辦？最近經(jīng)常遇到這樣的病人，患者因為體檢B超發(fā)現(xiàn)了肝臟上長了肝囊腫。經(jīng)常問的問題就是:肝囊腫會不會癌變?肝囊腫需要怎么治療?用什么方法治療呀?下面，我就給大家一一解答。一、什么是肝囊腫？????是肝臟內(nèi)的一種常見的良性病變，是長在肝臟中的囊性腫物。肝囊腫，簡單的說就是肝臟上長的水泡泡。至于為什么會長水泡泡?現(xiàn)在還沒有定論?？梢院唵蔚卣J(rèn)為，類似于我們皮膚上的水泡一樣。也就是說，肝囊腫對我們的人體是沒有任何危害的。完全不必緊張。它和我們皮膚上的水泡的區(qū)別僅僅在于，皮膚上的水泡是外在可見的。而肝囊腫是要借助于B超、CT、磁共振等檢查才能發(fā)現(xiàn)的。二、病因和風(fēng)險因素：??肝囊腫的具體成因尚不明確，一種常見的類型是先天性肝囊腫，這是由于出生時肝臟發(fā)育異常導(dǎo)致的。另一種類型是獲得性肝囊腫，常見于肝硬化、肝炎或其他肝臟疾病的患者。（1）先天性肝囊腫：是最常見的類型，無明顯的誘因或病因，平常我們見得最多的、90%以上的囊腫就是先天性肝囊腫（也叫真性囊腫）。（2）創(chuàng)傷性肝囊腫：肝臟直接或間接的創(chuàng)傷導(dǎo)致形成的囊腫。炎癥性肝囊腫：由細菌性或者無菌性炎癥導(dǎo)致的肝囊腫。（3）腫瘤性肝囊腫：由腫瘤生長導(dǎo)致的繼發(fā)性肝囊腫。寄生蟲性肝囊腫：肝吸蟲、肝包蟲感染所致，我國西南地區(qū)、牧區(qū)多見。單純性肝囊腫是不會癌變的，但有一種特殊類型的肝囊腫，實際上是肝內(nèi)膽管的囊樣改變，又稱卡羅里病【Caroli病-先天性肝內(nèi)膽管囊性擴張癥）】這種疾病是有可能會發(fā)生癌變的，但發(fā)生率很低，需要由醫(yī)生來判斷；??另外還有一種情況:有些肝臟的良性腫瘤，或者是惡性腫瘤，需要和肝囊腫進行鑒別。比如囊腺瘤，包蟲病等等。但這些疾病在B超上和單純肝囊腫有顯著的差異，一般不難鑒別。三、癥狀和體征：???大多數(shù)肝囊腫患者沒有明顯的癥狀。在一些情況下，囊腫可能會增大，導(dǎo)致脹痛感、壓迫相鄰器官引起不適。如果囊腫感染或破裂，可能會出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀。四、肝囊腫治療：??對于肝囊腫的治療方式通常取決于囊腫的大小、數(shù)量、位置及是否引起癥狀：1.定期觀察隨訪：對于大多數(shù)無癥狀的肝囊腫，通?？梢赃x擇定期觀察，而不進行主動治療。這是因為大多數(shù)肝囊腫是良性的不需要特殊處理。定期的超聲或CT檢查可以監(jiān)測肝囊腫的生長和變化。2.肝囊腫穿刺抽液：對于較大的、生長迅速的肝囊腫，可以進行穿刺抽液。這個過程使用針穿透皮膚和肝臟，將囊腫內(nèi)的液抽出來，以減輕囊腫對身體的壓迫和不適感，同時可以確定囊液性質(zhì)，并排查是否存在囊腫內(nèi)出血或感染。3.肝囊腫硬化治療：在穿刺抽液后，對于大型、多發(fā)性、感染性、侵蝕性肝囊腫，均可考慮在囊腫內(nèi)注入硬化劑，如無水酒精或其他化學(xué)物質(zhì)（聚桂醇）。這種治療可能有助于減少囊腫的再次填充，并幫助囊腫收縮，清楚囊內(nèi)感染灶，減少感染風(fēng)險。4.手術(shù)切除：對于較大、引起癥狀的肝囊腫，或者存在惡性變化的囊腫，可能需要手術(shù)切除。手術(shù)切除肝囊腫可能會涉及開放性手術(shù)或者腔內(nèi)鏡手術(shù)，具體取決于囊腫的位置和大小。???所以我們說:對于絕大多數(shù)的肝囊腫病人，是不需要采取任何措施進行干預(yù)的。只需要每年復(fù)查一個B超就行了。當(dāng)然前提是建立在正確的診斷基礎(chǔ)之上的。手術(shù)干預(yù)，僅限于非常少的一部分患者，這必須經(jīng)過非常嚴(yán)謹(jǐn)、細致的評估，權(quán)衡利弊。五、預(yù)防措施：??肝囊腫通常是先天性或獲得性的，很難完全預(yù)防。然而，以下措施可能有助于減少肝囊腫的發(fā)生、發(fā)展：1.注意飲食：建議攝入富含纖維、維生素和礦物質(zhì)的食物，如蔬菜、水果、全谷類食物和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。避免高脂肪、高糖和高鹽的食物，以及過度飲酒。2.避免肝損傷：保護肝臟免受損傷可以降低罹患肝囊腫的風(fēng)險。避免長期暴露于化學(xué)物質(zhì)、毒素和有害藥物。此外，避免濫用藥物，特別是肝臟有毒性的藥物。3.定期體檢：定期進行體檢以及肝功能檢查，有助于及早發(fā)現(xiàn)任何肝臟問題，包括囊腫。早期發(fā)現(xiàn)囊腫可以更容易進行干預(yù)和治療。4.避免過度勞累：長期過度勞和精神壓力可能對肝臟健康產(chǎn)生負面影響。盡量保持良好的工作和生活平衡，適當(dāng)休息和放松。???如果你已經(jīng)被診斷出有肝囊腫或有家族史，建議定期進行隨訪，并按醫(yī)生的建議進行治療和管理。特別申明：圖文素材來源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者所有，如有侵權(quán)，聯(lián)系予以刪除；本內(nèi)容僅為健康知識分享，如有不適，請線下正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)！
肝囊腫需要處理嗎？肝囊腫一般是指“單純性肝囊腫”，是一種常見的肝臟良性病變，通俗理解就是肝臟“小水泡”，它的出現(xiàn)可能與肝內(nèi)膽道系統(tǒng)或淋巴系統(tǒng)先天發(fā)育異常有關(guān)。視頻：原春輝教授講解肝囊腫??這些“水泡”被一層薄膜包裹，在肝臟各個位置都可能出現(xiàn)。多數(shù)情況下肝囊腫沒有明顯癥狀，在體檢做肝臟超聲或CT檢查時偶然發(fā)現(xiàn)，隨著囊腫的增大或由于位置的特殊，有些患者可能會出現(xiàn)一些輕微不適，比如右上腹的脹痛、飽脹感等。多數(shù)肝囊腫生長緩慢，對肝臟功能影響很小。??如果肝囊腫沒有引起任何不適，通常不需要處理，定期復(fù)查（如每年做一次肝臟超聲）即可。???如果囊腫較大，引起了壓迫癥狀，如腹脹、腹痛，那就需要考慮手術(shù)治療了。手術(shù)方式主要是腹腔鏡下囊腫開窗術(shù)，術(shù)中將囊腫的部分囊壁切除，使囊液不再積聚，緩解癥狀，避免復(fù)發(fā)。手術(shù)一般不切除肝組織，對肝功能影響小，術(shù)后恢復(fù)快。??單純肝囊腫需要與肝膿腫、肝囊腺瘤、肝包蟲病、先天性肝內(nèi)膽管擴張以及囊性肝癌鑒別診斷，這些疾病往往需要臨床干預(yù)。
肝囊腫也會惹出大麻煩，體檢發(fā)現(xiàn)肝囊腫怎么辦？最近，一名81歲的男性患者因為“右上腹疼痛不適1周”就診，入院查體發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，經(jīng)過進一步檢查，考慮腹痛原因為膽囊炎和肝巨大囊腫（圖1，肝囊腫最大徑18cm），巨大肝囊腫壓迫肝臟內(nèi)膽管，還導(dǎo)致了梗阻性黃疸，即皮膚、鞏膜黃染。經(jīng)過充分的術(shù)前評估，我們?yōu)樵摶颊咦隽烁骨荤R下膽囊切除和肝囊腫開窗術(shù)，術(shù)后患者的癥狀完全緩解，復(fù)查肝囊腫消失（圖2）。體檢發(fā)現(xiàn)肝囊腫，對于許多人來說可能是一個令人擔(dān)憂的消息。然而，肝囊腫其實是一種常見的肝臟良性病變，大多數(shù)情況下并不需要過度擔(dān)心，像上述患者的情況是比較少見的。本文將詳細解釋肝囊腫的相關(guān)知識，包括其分類、病因、癥狀、診斷、治療以及預(yù)防等方面，幫助大家更好地理解和應(yīng)對這一疾病。一、肝囊腫的分類肝囊腫可以分為多種類型，主要包括非寄生蟲性囊腫和寄生蟲性囊腫兩大類。非寄生蟲性囊腫又分為先天性、創(chuàng)傷性、炎癥性和腫瘤性囊腫。其中，先天性肝囊腫是體檢中發(fā)現(xiàn)肝囊腫最常見的原因，多為先天發(fā)育階段肝內(nèi)膽管、淋巴管異常導(dǎo)致，不會發(fā)展為惡性腫瘤。寄生蟲性囊腫則主要是由于絳蟲卵寄生在肝臟內(nèi)導(dǎo)致，俗稱“包蟲病”，患者多有長期牧區(qū)生活史或城市居民有密切接觸犬類動物病史。二、肝囊腫的病因肝囊腫的病因多種多樣，先天性肝囊腫多與胚胎期發(fā)育異常有關(guān)，如肝內(nèi)膽管或淋巴管發(fā)育障礙，肝內(nèi)迷走膽管形成等。而獲得性肝囊腫則可能有明確的病因，如炎癥、創(chuàng)傷、腫瘤等。此外，寄生蟲感染也是導(dǎo)致肝囊腫的一個重要原因。三、肝囊腫的癥狀肝囊腫的癥狀因其大小和位置而異。一般來說，小的肝囊腫通常沒有明顯的臨床癥狀，也不需要特殊治療。然而，當(dāng)肝囊腫體積增大，直徑超過5厘米時，可能會出現(xiàn)一些壓迫癥狀，如右上腹不適、腹脹、惡心、嘔吐、上腹部疼痛、腹部包塊等。此外，如果肝囊腫合并出血、感染、膽瘺等情況，還可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的癥狀。四、肝囊腫的診斷肝囊腫的診斷主要依靠影像學(xué)檢查，包括B超、CT、MRI等。B超是首選的檢查方法，因其敏感性高，可以初步判斷囊腫的性質(zhì)，如是否為單純性囊腫、寄生蟲性囊腫或腫瘤性囊腫等。對于疑似寄生蟲性囊腫或腫瘤性囊腫的患者，還需要進行進一步的檢查，如免疫學(xué)特異性標(biāo)志物檢查、CT、MRI等，以綜合判斷并制定治療方案。五、肝囊腫的治療肝囊腫的治療方式取決于囊腫的大小、位置、有無癥狀以及患者的身體狀況等因素。對于無癥狀的單純性肝囊腫，一般不需要特殊治療，只需定期復(fù)查即可。然而，對于有癥狀的囊腫或直徑較大的囊腫，則需要采取相應(yīng)的治療措施。手術(shù)治療是肝囊腫的主要治療方式之一。對于直徑超過5厘米的囊腫，可以采用腹腔鏡囊腫開窗術(shù)、囊腫切除術(shù)等方式進行治療。這些手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點。此外，對于某些患者，還可以選擇穿刺抽液注射硬化劑的治療方式，但這種方法容易復(fù)發(fā)，需要密切隨訪。對于寄生蟲性肝囊腫，治療原則為早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。手術(shù)是唯一有可能根治此類疾病的方式。根據(jù)囊腫的大小、部位、有無累及其它器官以及患者的身體狀況等綜合因素制定治療方案，以達到根治性治療的目的。六、肝囊腫的預(yù)防肝囊腫的預(yù)防主要依賴于對疾病的了解和重視。首先，要定期進行體檢，特別是對于有肝病史或家族遺傳史的人群，更應(yīng)該加強監(jiān)測。其次，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，保持心情舒暢，合理運動，以保護肝臟健康。此外，還要注意飲食衛(wèi)生，避免食用可能攜帶病原體的食物，如未煮熟的肉類、海鮮等。同時，對于已經(jīng)確診的肝囊腫患者，要積極配合醫(yī)生的治療方案，定期復(fù)查，注意觀察囊腫的變化情況。如果出現(xiàn)任何不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)并告知醫(yī)生自己的病史和用藥情況?？傊w檢發(fā)現(xiàn)肝囊腫并不可怕。只要正確認(rèn)識和對待這一疾病，積極采取預(yù)防和治療措施，就可以有效地控制病情的發(fā)展，保護肝臟健康。希望本文能夠幫助大家更好地了解肝囊腫的相關(guān)知識，為健康生活保駕護航。