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疾?。? 骶管囊腫
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海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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核心技術(shù)：巨大終絲型骶管囊腫的微創(chuàng)封堵技術(shù)近日，鄭學(xué)勝團(tuán)隊(duì)在SCI《醫(yī)學(xué)病例雜志》發(fā)表了巨大終絲型骶管囊腫的微創(chuàng)封堵技術(shù)。在該論文中，鄭學(xué)勝團(tuán)隊(duì)詳細(xì)論述了巨大終絲型骶管囊腫的影像重建和分析方法，從而準(zhǔn)確識(shí)別漏口，通過(guò)精準(zhǔn)定位，以極小的手術(shù)創(chuàng)傷實(shí)現(xiàn)骶管囊腫漏口封堵，幫助患者盡快恢復(fù)勞動(dòng)能力，并取得更好的遠(yuǎn)期療效。專(zhuān)家提示：巨大終絲型骶管囊腫是一種特殊類(lèi)型的脊髓拴系，因其體積巨大，對(duì)周?chē)窠?jīng)、骨質(zhì)等結(jié)構(gòu)產(chǎn)生明顯壓迫，導(dǎo)致腰骶部、會(huì)陰部及下肢的疼痛、麻木、無(wú)力等癥狀，還可能引發(fā)大小便異常、性功能障礙等。建議在漏口精準(zhǔn)定位的前提下進(jìn)行封堵手術(shù)，從而解除馬尾神經(jīng)壓迫。參考：巨大終絲型骶管囊腫：精準(zhǔn)定位、微創(chuàng)封堵、快速康復(fù)新華醫(yī)院神經(jīng)外科科普號(hào)
骶管囊腫是什么，需要手術(shù)嗎？骶管囊腫，又稱(chēng)塔勒夫囊腫，是發(fā)生在骶管內(nèi)的囊腫，本質(zhì)上是硬脊膜憩室或脊神經(jīng)根袖的病理性膨脹。它多位于骶椎管的S1-S3平面，大小不等，可單發(fā)或多發(fā)。多數(shù)骶管囊腫患者沒(méi)有任何癥狀，僅在影像學(xué)檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。骶管囊腫的癥狀大部分骶管囊腫不會(huì)引起明顯癥狀，無(wú)需特殊治療，只需定期（1-2年）進(jìn)行影像學(xué)檢查，密切觀察其變化即可。但隨著囊腫體積增大，可能會(huì)壓迫骶管內(nèi)的馬尾神經(jīng)根，引發(fā)一系列癥狀，主要包括：疼痛：腰骶部、臀部、大腿、小腿、足底、會(huì)陰和肛周等部位的疼痛，疼痛性質(zhì)多變，可為鈍痛、酸痛、牽扯樣疼痛，常伴有蟻?zhàn)吒谢虮阋獾犬悩痈小Ｌ弁闯潭扰c體位有關(guān)，臥位時(shí)減輕，久站久坐則加重，咳嗽、屏氣、用力也可能加劇疼痛。與腰椎間盤(pán)突出癥不同的是，骶管囊腫引起的疼痛主要局限于低位骶神經(jīng)根的分布范圍，很少引起典型的單側(cè)坐骨神經(jīng)痛。神經(jīng)功能障礙：下肢麻木、無(wú)力、肌肉萎縮、感覺(jué)減退，以及大小便失禁、性功能障礙、直腸或膀胱無(wú)力、嚴(yán)重便秘、尿潴留、尿頻等。骨質(zhì)破壞：大的骶管囊腫可能侵蝕周?chē)琴|(zhì)，導(dǎo)致骶骨結(jié)構(gòu)的破壞。骶管囊腫的檢查X線檢查：可觀察骶尾部骨質(zhì)損傷及形狀。CT檢查：可清晰顯示骶管骨形，觀察骶椎管內(nèi)是否存在囊腫。MRI檢查：是診斷骶管囊腫的首選方法，可明確顯示囊腫的位置、大小以及與周?chē)M織的關(guān)系。超聲波檢查：適用于3-4個(gè)月大的嬰兒。骶管囊腫的治療保守治療：對(duì)于體積較?。ㄐ∮?.5cm）、癥狀輕微且無(wú)明顯神經(jīng)功能損害的患者，可采取保守治療，包括服用止痛藥、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)等。以下情況建議手術(shù)治療：囊腫直徑大于1.5cm，壓迫馬尾神經(jīng)，甚至侵入骨質(zhì)。出現(xiàn)明顯的神經(jīng)功能損害癥狀，如大小便失禁、性功能障礙等。保守治療無(wú)效，疼痛嚴(yán)重影響生活和工作。囊腫直徑雖小于1.5cm，但癥狀較重。手術(shù)方式主要為顯微手術(shù)切除囊腫并修補(bǔ)硬脊膜缺損，以防止腦脊液繼續(xù)漏入囊腫。對(duì)于較大的囊腫，可能需要進(jìn)行囊腫部分切除或分流手術(shù)。骶管囊腫的預(yù)后大多數(shù)骶管囊腫預(yù)后良好，尤其是體積較小且無(wú)明顯癥狀的患者。經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后，大部分有癥狀的患者也能獲得較好的療效。但對(duì)于巨大或多發(fā)的骶管囊腫，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。骶管囊腫并非腫瘤，不會(huì)癌變。雖然部分囊腫可能隨時(shí)間推移而增大，但大多數(shù)情況下保持穩(wěn)定，不會(huì)自行消失或吸收。因此，對(duì)于無(wú)癥狀的骶管囊腫，無(wú)需過(guò)度焦慮，定期復(fù)查即可張春林醫(yī)生的科普號(hào)