科室介紹
上海長征醫(yī)院神經(jīng)外科1960年在創(chuàng)傷外科基礎(chǔ)上組成專業(yè)組,隸屬外科教研室,床位只有6張,醫(yī)生只有3名。1975年增至15張,醫(yī)生增加至6名,1987年床位增至40張。1978年成為首批碩士學(xué)位授權(quán)學(xué)科中心主要單位。1987年批準(zhǔn)為博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)。1991年成為博士后流動(dòng)站。1994年批準(zhǔn)為"上海市神經(jīng)外科研究所"。1996年成為上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)先專業(yè)重點(diǎn)學(xué)科、國家"211工程"重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科,2007年成為國家重點(diǎn)學(xué)科。2015年獲批國家臨床重點(diǎn)??浦行慕ㄔO(shè)項(xiàng)目?,F(xiàn)展開床位180張(神經(jīng)康復(fù)病床90張),有各級醫(yī)護(hù)技人員100余名,其中高級職稱16名。下設(shè)神外一科和神外二科2個(gè)亞學(xué)科,設(shè)有神經(jīng)外科門診、神經(jīng)外科急診、病房、NICU、神經(jīng)介入中心、內(nèi)鏡顱底外科中心、顱神經(jīng)疾病診療中心、脊髓脊柱中心、實(shí)驗(yàn)研究中心和神經(jīng)康復(fù)中心等部門,是上海市神經(jīng)外科研究所所在單位。
該科不斷開拓,積極創(chuàng)新,學(xué)科在幾代人的不懈努力下發(fā)展壯大,在人才培養(yǎng)、醫(yī)療、教學(xué)和科研等方面均取得了長足的發(fā)展,建立了一支在科學(xué)研究上密切聯(lián)系臨床實(shí)際,瞄準(zhǔn)前沿課題,不斷開拓探索和在臨床醫(yī)療工作中大膽創(chuàng)新、結(jié)構(gòu)合理、積極進(jìn)取的學(xué)術(shù)隊(duì)伍。目前擁有床位180張(ICU40張),年門診量10000人次,年手術(shù)量已達(dá)2000余臺次(含DSA手術(shù)),在顱腦創(chuàng)傷、顱內(nèi)腫瘤、腦血管病和功能神經(jīng)外科等方面取得了豐碩的成果,形成了穩(wěn)定的學(xué)術(shù)發(fā)展方向,整體上達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平,部分領(lǐng)域達(dá)國際領(lǐng)先和國內(nèi)領(lǐng)先水平。
?。ㄒ唬?、顱腦損傷:顱腦損傷救治成績卓著,在國內(nèi)外具有較高學(xué)術(shù)影響。國內(nèi)率先開展了顱腦戰(zhàn)創(chuàng)傷基礎(chǔ)與臨床的系列研究,開創(chuàng)了顱底創(chuàng)傷手術(shù)治療新領(lǐng)域,形成了一整套顱腦創(chuàng)傷及其合并傷救治規(guī)范,獲國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、省部級二等獎(jiǎng)8項(xiàng)。
1、顱腦損傷臨床救治成績卓著,國內(nèi)外具有較高學(xué)術(shù)影響
①、顱腦創(chuàng)傷及其合并傷:國際上率先對顱腦戰(zhàn)創(chuàng)傷及其合并傷對進(jìn)行系統(tǒng)研究,形成了一整套優(yōu)化完善的救治規(guī)范。從1994年開始從事顱腦戰(zhàn)創(chuàng)傷研究,1996年開始對顱腦戰(zhàn)創(chuàng)傷合并四肢骨折、胸部損傷、腹部損傷、急性腎損傷等進(jìn)行系統(tǒng)的基礎(chǔ)與臨床研究,歷時(shí)15年,發(fā)表論文30余篇,形成了一整套優(yōu)化完善的救治規(guī)范。相關(guān)課題"顱腦戰(zhàn)創(chuàng)傷主要并發(fā)癥研究"等10余科研項(xiàng)目獲國家和上海市課題資助?!讹B腦創(chuàng)傷關(guān)鍵救治技術(shù)》獲國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。
②、顱腦爆炸傷:國內(nèi)外率先對顱腦爆炸傷進(jìn)行系統(tǒng)研究。結(jié)合平戰(zhàn)時(shí)顱腦爆炸傷致傷特點(diǎn)及救治難點(diǎn),國際上首次建立"犬顱腦爆炸傷模型",在此基礎(chǔ)上對顱腦爆炸傷進(jìn)行系統(tǒng)研究。發(fā)現(xiàn)"顱腦爆炸傷挫傷區(qū)小、震蕩區(qū)廣泛",針對該病理特征,首次提出顱腦爆炸傷的姑息清創(chuàng)手術(shù);發(fā)現(xiàn)"顱腦爆炸傷傷后均有呼吸暫停",針對該病理生理特征,首次提出顱腦爆炸傷要超早期插管、超早期輔助呼吸;發(fā)現(xiàn)"顱腦爆炸傷顱內(nèi)壓增高呈雙峰表現(xiàn),表現(xiàn)為特異性腦水腫",針對該特征,首次提出應(yīng)用TNF反義寡氨酸進(jìn)行治療。
③、顱腦開放傷:率先對開放性顱腦創(chuàng)傷的清創(chuàng)術(shù)進(jìn)行前瞻性研究,國內(nèi)首次提出并實(shí)施微創(chuàng)清創(chuàng)術(shù)治療開放性顱腦創(chuàng)傷,改變了以往"開放性顱腦創(chuàng)傷必須行徹底清創(chuàng)術(shù)"的清創(chuàng)理念,有效的降低了開放性顱腦創(chuàng)傷的致殘率,相關(guān)研究結(jié)論寫入《中國顱腦創(chuàng)傷救治規(guī)范》。主編國內(nèi)第一部開放性顱腦損傷專著《開放性顱腦損傷的診斷和治療》,成為治療開放性顱腦創(chuàng)傷的主要工具書。
④、顱腦創(chuàng)傷的院前急救和超早期治療:根據(jù)重型顱腦創(chuàng)傷陣亡率高、院前死亡率高(超過60%)的特點(diǎn),發(fā)明了《便攜式充電式多功能顱椎鉆》和《便攜式顱腦戰(zhàn)創(chuàng)傷急救裝備箱》,并首次將"損傷控制理念"應(yīng)用于顱腦創(chuàng)傷的院前和超早期臨床救治環(huán)節(jié)。相關(guān)發(fā)明獲國家發(fā)明專利授權(quán)1項(xiàng),國家實(shí)用新型專利授權(quán)1項(xiàng)。
⑤、顱腦創(chuàng)傷后交感神經(jīng)興奮:國際上率先圍繞"顱腦創(chuàng)傷后交感神經(jīng)興奮"進(jìn)行系統(tǒng)臨床研究,發(fā)表SCI論文3篇。在診斷方面,首次提出PSH診斷標(biāo)準(zhǔn),使其確診率提高到90%,結(jié)果發(fā)表在國際創(chuàng)傷外科權(quán)威雜志《Journal of Trauma》(影響因子2.262);在治療方面,首次提出PSH治療規(guī)范,使治療有效率>95%,結(jié)果發(fā)表在美國康復(fù)醫(yī)學(xué)會會刊《Arch Phys Med Rehabil》(影響因子2.145);在預(yù)后方面,首次提出PSH患者的分級方法,指導(dǎo)預(yù)后判斷,結(jié)果發(fā)表在國際顱腦創(chuàng)傷權(quán)威雜志《Journal of Neurotrauma》(影響因子4.252)。
2、開創(chuàng)顱底外科新領(lǐng)域:顱底創(chuàng)傷(創(chuàng)傷性顱底外科)國際先進(jìn),全內(nèi)鏡顱底外科國內(nèi)領(lǐng)先
①、以手術(shù)治療顱底創(chuàng)傷為臨床攻關(guān)點(diǎn),填補(bǔ)了國內(nèi)外多項(xiàng)顱底創(chuàng)傷手術(shù)治療空白,進(jìn)一步豐富了顱底外科的內(nèi)涵。如國際上率先開展了全內(nèi)鏡經(jīng)Mycard孔鎖孔入路創(chuàng)傷性眶上裂綜合征減壓手術(shù);國際上率先開展了全內(nèi)鏡經(jīng)口腔-上頜竇經(jīng)Muller's肌入路微創(chuàng)眶上裂綜合征減壓手術(shù);開展了國內(nèi)第一例經(jīng)顴弓翼點(diǎn)入路創(chuàng)傷性眶上裂綜合征的顯微外科手術(shù)治療;開展了國內(nèi)第一例經(jīng)翼點(diǎn)鎖孔入路創(chuàng)傷性眶尖綜合征的顯微外科減壓手術(shù)等。與哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)院合作課題《創(chuàng)傷性眶上裂綜合征的神經(jīng)內(nèi)窺鏡手術(shù)學(xué)研究》獲上海市科委國際合作項(xiàng)目。較早開展了導(dǎo)航引導(dǎo)下全內(nèi)鏡經(jīng)口腔入路顱頸交界畸形減壓手術(shù)。主譯出版了有關(guān)顱頸交界區(qū)顱底手術(shù)的參考書:《顱椎交界區(qū):診斷、病理與手術(shù)技術(shù)》,目前已成為國際同行的主要工具書。
②顱神經(jīng)損傷:國內(nèi)外首先系統(tǒng)報(bào)道了創(chuàng)傷性顱神經(jīng)損傷的顯微外科手術(shù)策略,首次將12對顱神經(jīng)損傷的手術(shù)治療作為一個(gè)整體進(jìn)行研究,相關(guān)研究成果發(fā)表在損傷權(quán)威雜志Injury(影響因子2.383),是目前樣本量最大的一宗顱神經(jīng)損傷臨床病例報(bào)道(312例)。率先對創(chuàng)傷性顱神經(jīng)損傷的手術(shù)指征、手術(shù)入路、手術(shù)方法等問題進(jìn)行系統(tǒng)研究。相關(guān)課題《顱腦戰(zhàn)創(chuàng)傷合并顱神經(jīng)損傷的臨床救治研究》獲國家科技部支撐計(jì)劃資助。
③主辦了"首屆國際顱底創(chuàng)傷與微創(chuàng)神經(jīng)外科論壇(2012.03,上海)"。與會國內(nèi)外專家、代表400余人,介紹了我科在顱底創(chuàng)傷手術(shù)治療方面的開創(chuàng)性研究工作,獲得了國內(nèi)外多位權(quán)威專家的普遍認(rèn)可。
④國內(nèi)率先引進(jìn)了"全內(nèi)鏡顱底外科手術(shù)技術(shù)"。使國內(nèi)顱底外科從單純的顯微顱底外科擴(kuò)展為顯微顱底外科和全內(nèi)鏡顱底外科,進(jìn)一步豐富了顱底外科的內(nèi)涵。每年主辦國家繼續(xù)教育Ⅰ類項(xiàng)目"顱底神經(jīng)內(nèi)鏡學(xué)習(xí)班",進(jìn)一步推進(jìn)了全內(nèi)鏡技術(shù)在國內(nèi)臨床應(yīng)用。主編出版相關(guān)工具書二部,分別是《實(shí)用內(nèi)鏡顱底外科學(xué)》、《實(shí)用內(nèi)鏡腦室外科學(xué)》。
(二)、顱內(nèi)腫瘤:國內(nèi)率先開展腦膠質(zhì)瘤的基礎(chǔ)和臨床研究,是最早開展腦膠質(zhì)瘤基因治療的單位之一,2013年成立長征醫(yī)院腦膠質(zhì)瘤中心,腦膠質(zhì)瘤化療技術(shù)國內(nèi)先進(jìn)。在顱內(nèi)腫瘤的顯微外科手術(shù)治療方面形成鮮明特色。巨大顱眶溝通瘤因涉及眼球、眶尖、海綿竇、顱神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈、顳下窩、翼腭窩等重要結(jié)構(gòu),手術(shù)致殘致死率高,成為神經(jīng)外科的挑戰(zhàn)。在對眶尖、海綿竇、顳下窩、翼腭窩等區(qū)域的顯微解剖和內(nèi)鏡解剖系統(tǒng)研究和比較研究的基礎(chǔ)上,對顱眶溝通瘤的生長方式進(jìn)行系統(tǒng)研究。國內(nèi)率先開展了"經(jīng)眶顴-經(jīng)眶上裂和視神經(jīng)管-經(jīng)海綿竇-經(jīng)卵圓孔-經(jīng)顳下窩-經(jīng)翼腭窩入路"切除巨大顱眶溝通瘤,取得了良好的臨床效果,產(chǎn)生廣泛的社會影響。相關(guān)成果獲省部級二等獎(jiǎng)以上成果7項(xiàng)。
(三)、腦脊髓血管疾?。喝A東地區(qū)率先開展了腦、脊髓血管病血管內(nèi)治療的臨床工作,在復(fù)雜動(dòng)脈瘤、腦脊髓血管畸形、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺等介入和微創(chuàng)手術(shù)治療方面形成鮮明特色。全內(nèi)鏡手術(shù)與影像引導(dǎo)技術(shù)結(jié)合,復(fù)雜腦血管病的微創(chuàng)手術(shù)治療形成特色。1、顱內(nèi)遠(yuǎn)端動(dòng)脈瘤:較其它動(dòng)脈瘤而言,顱內(nèi)遠(yuǎn)端動(dòng)脈瘤因術(shù)中易破裂出血(文獻(xiàn)報(bào)道超過50%),術(shù)中定位困難,成為臨床難點(diǎn)和挑戰(zhàn)。國內(nèi)率先將Image-Guide技術(shù)、Brain-Mapping技術(shù)和3D-Slice技術(shù)相結(jié)合,通過精確導(dǎo)航定位全內(nèi)鏡下夾閉或切除顱內(nèi)遠(yuǎn)端動(dòng)脈瘤,包括腦室內(nèi)動(dòng)脈瘤(脈絡(luò)膜遠(yuǎn)端動(dòng)脈瘤)、大腦前動(dòng)脈遠(yuǎn)端動(dòng)脈瘤、大腦后動(dòng)脈遠(yuǎn)端動(dòng)脈瘤等。取得了良好的治療效果。2、國內(nèi)率先開展導(dǎo)航引導(dǎo)內(nèi)鏡手術(shù)新技術(shù)。開展了導(dǎo)航引導(dǎo)下全內(nèi)鏡手術(shù)夾閉顱內(nèi)復(fù)雜動(dòng)脈瘤(眼動(dòng)脈動(dòng)脈瘤等)、全內(nèi)鏡切除創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤、經(jīng)腦溝入路全內(nèi)鏡切除海綿狀血管畸形等。3、率先將ELANA技術(shù)(美國FDA2011年批準(zhǔn)應(yīng)用)引入國內(nèi)。主譯了世界最權(quán)威的腦血管病專著之一:《腦血管重建:顯微外科與腔內(nèi)血管技術(shù)》。相關(guān)成果獲省部級二等獎(jiǎng)以上成果4項(xiàng)。
?。ㄋ模⒐δ苌窠?jīng)外科:開展了以顱神經(jīng)疾病的微創(chuàng)治療、立體定向內(nèi)放療和難治性癲癇外科治療為代表的功能神經(jīng)外科技術(shù)。
科室現(xiàn)有上海市領(lǐng)軍人才1人,上海市新百人計(jì)劃1人,上海市醫(yī)苑新星2人,上海市啟明星計(jì)劃1人,上海市銀蛇獎(jiǎng)2人,上海市十佳醫(yī)師1人,上海市衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀學(xué)科帶頭人4人。
科室共承擔(dān)課題100余項(xiàng),基金總額5000余萬元。其中,國家級課題36項(xiàng)。承擔(dān)上海市基金項(xiàng)目28項(xiàng);國家"863"引導(dǎo)項(xiàng)目1項(xiàng)、國家"863"計(jì)劃項(xiàng)目2項(xiàng);國家科技支撐項(xiàng)目2項(xiàng),國家自然科學(xué)基金31項(xiàng)(重點(diǎn)項(xiàng)目1項(xiàng))。獲各類成果獎(jiǎng)項(xiàng)50余項(xiàng),其中國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)(2000顱腦戰(zhàn)創(chuàng)傷發(fā)病機(jī)理與臨床救治研究、2013顱腦戰(zhàn)創(chuàng)傷關(guān)鍵救治技術(shù))、國家科技發(fā)明四等獎(jiǎng)1項(xiàng)(20世紀(jì)60年代顱內(nèi)血腫早期診斷和治療)、省部級一等獎(jiǎng)3項(xiàng)、省部級二等獎(jiǎng)16項(xiàng)、國家專利授權(quán)11項(xiàng),發(fā)明專利3項(xiàng)。
學(xué)科以顱腦創(chuàng)傷和腦膠質(zhì)瘤為學(xué)術(shù)牽引,以顱腦創(chuàng)傷、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、腦脊髓血管病和功能神經(jīng)外科為臨床特色的國家重點(diǎn)學(xué)科,目前正朝著國際知名、國內(nèi)一流的示范性神經(jīng)外科醫(yī)、教、研中心邁進(jìn)!