肝豆?fàn)詈俗冃杂纸型柹?，它是一種常染色體隱性遺傳病，該病在全世界范圍內(nèi)都有流行，平均每30000新生兒中就有一例肝豆?fàn)詈俗冃曰颊?。得了這種病的人身體里銅的轉(zhuǎn)運(yùn)功能存在著缺陷，導(dǎo)致肝臟對(duì)銅分泌障礙，排不出去，進(jìn)一步會(huì)導(dǎo)致銅在一些重要器官里堆積，尤其是在肝、腦和角膜等臟器。隨著時(shí)間的推移，肝臟持續(xù)損害并最終演變?yōu)閲?yán)重的肝硬化，有的患者還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損害。由于早期診斷并及時(shí)治療能阻止疾病進(jìn)展甚至可逆轉(zhuǎn)臟器損害，因此本病的早期診斷非常重要。那么臨床上醫(yī)生怎么診斷肝豆?fàn)詈俗冃阅兀?當(dāng)患者出現(xiàn)無(wú)法解釋的肝臟損害、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和心理異常時(shí)，就需要考慮到這個(gè)疾病，而且，患者的一級(jí)親屬也必須接受篩查。首先要進(jìn)行肝生化、血常規(guī)、血清銅藍(lán)蛋白和血清銅濃度、眼裂隙燈以及24小時(shí)尿排銅量等檢查。根據(jù)這些檢查果決定是否需要進(jìn)一步診斷實(shí)驗(yàn)，包括肝臟病理檢查和基因檢查。1. 大約85%到90%肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叩难邈~藍(lán)蛋白濃度低于正常值下限（20mg/dL）。當(dāng)患者沒(méi)有典型的臨床表現(xiàn)時(shí)，血清銅藍(lán)蛋白濃度低于5mg/dL高度提示這個(gè)疾病。但低血清銅藍(lán)蛋白濃度也可見(jiàn)于其他肝病患者，如原發(fā)性硬化型膽管炎及原發(fā)性膽汁性膽管炎等。需要注意的是有的肝豆?fàn)詈俗冃缘幕颊哐邈~藍(lán)蛋白濃度也可在正常范圍內(nèi)，甚至高于正常范圍。2．久病的患者，在眼科裂隙燈下可以看到角膜周圍一圈出現(xiàn)橙色的環(huán)，叫做K-F環(huán)，50%到60%的肝臟癥狀患者可以出現(xiàn)，90%以上合并神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者可見(jiàn)K-F環(huán)3. 典型病人的24小時(shí)尿銅排出量大于100mcg，但有25%的無(wú)癥狀患者低于100mcg。24小時(shí)尿銅排出量大于40mcg提示肝豆?fàn)詈俗冃浴?. 當(dāng)患者有血清銅藍(lán)蛋白濃度降低、K-F環(huán)陽(yáng)性及尿銅排出量升高時(shí)，就可診斷為肝豆?fàn)詈俗冃?。但如果?dāng)上述指標(biāo)不滿足無(wú)法診斷而又高度懷疑時(shí)，患者需要接受肝活檢用來(lái)計(jì)量肝組織銅濃度和組織病理檢查。肝活檢能夠用于肝組織銅濃度計(jì)量和肝組織病理檢查（包括銅染色）。肝豆?fàn)詈俗冃圆∪烁谓M織銅濃度通常大于4微摩爾每克干質(zhì)量（正常人為小于0.8微摩爾每克干質(zhì)量）。這個(gè)指標(biāo)目前普遍被認(rèn)為診斷肝豆?fàn)詈俗冃缘慕饦?biāo)準(zhǔn)。5. 當(dāng)然，基因檢測(cè)也可用于診斷肝豆?fàn)詈俗冃?，但該檢查費(fèi)用昂貴，而且因該病的基因突變數(shù)量龐大，因此，實(shí)際工作中常用于其他檢查無(wú)法確診的患者，或者用于篩查家族里有ATP7基因突變成員的其他家族成員篩查。

【概述】EB病毒（Epstein-Barr-Virus，EBV）屬皰疹病毒科嗜淋巴細(xì)胞病毒屬，為DNA病毒，呈球形，直徑180-200nm，為大部分成人攜帶，主要感染人類口咽部上皮細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞，主要引起傳染性單核細(xì)胞增多癥（EBV-IM），近年研究結(jié)果表明其與鼻咽癌、兒童淋巴瘤的發(fā)生有密切關(guān)系，被列為可能致癌的人類腫瘤病毒之一?！玖餍胁W(xué)】EBV感染世界性分布，多呈散發(fā)，團(tuán)體中易發(fā)生大規(guī)模流行。EB病毒感染人體后可在人口咽部上皮細(xì)胞內(nèi)長(zhǎng)期存在，并繁殖釋放至唾液。病毒攜帶者和患者是傳染源，主要經(jīng)過(guò)經(jīng)口密切接觸傳播，亦可通過(guò)飛沫傳播，四季均有發(fā)病，秋末冬初易發(fā)，15-30歲年齡好發(fā)，男女比3:2，6歲以下多呈不顯性感染，病后免疫力持久，二次發(fā)病少見(jiàn)，但EB病毒同其他皰疹病毒相似，原發(fā)感染后常繼以潛伏性感染?！驹\斷要點(diǎn)】EBV感染相關(guān)疾病分類及診斷如下：1.傳染性單核細(xì)胞增多癥常見(jiàn)癥狀：1）發(fā)熱，持續(xù)1-2周，幼兒可不明顯；2）咽峽炎，半數(shù)患者咽峽部可見(jiàn)灰白色滲出物，部分患者上顎可見(jiàn)瘀點(diǎn)，個(gè)別病人合并鏈球菌感染；3）淋巴結(jié)腫大，可累及全身淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)；4）脾臟腫大，半數(shù)患者脾臟腫大，持續(xù)2-3周；5）肝腫大，發(fā)生率10-15%；6）皮疹，多形性，大部分患者皮疹呈充血性，可表現(xiàn)為紅斑、斑丘疹或麻疹樣皮疹；7）半數(shù)病例可出現(xiàn)眼瞼水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞增多，發(fā)現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞，肝酶升高，血小板減少等，但確診需找到EBV DNA和其表達(dá)產(chǎn)物（RNA或蛋白）的存在。血清抗IgM抗體陽(yáng)性，以及隨之出現(xiàn)的抗NA抗體陽(yáng)性提示原發(fā)性EBV感染。嗜異凝集抗體試驗(yàn)，5歲以下患兒常陰性，EBV DNA在初次感染兩周達(dá)到峰值，隨后下降，22天后大部分患者檢測(cè)不到EBV DNA，但多數(shù)患者，PBMC中EBVDNA仍陽(yáng)性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床上有發(fā)熱、咽峽炎、頸部淋巴結(jié)腫大、肝腫大、脾腫大中3項(xiàng)，并有下列實(shí)驗(yàn)室檢查中任意1項(xiàng)陽(yáng)性者，可診斷EBV感染相關(guān)傳染性單核細(xì)胞增多癥（EBV-IM）：1）抗EBV-CA-IgM及IgG陽(yáng)性，抗EBV-NA-IgG陰性。2)抗EBV-CA-IgM陰性，但其IgG陽(yáng)性，且為低親和力抗體，3）嗜異凝集抗體陽(yáng)性；4）外周血淋巴細(xì)胞增多，占50%以上或淋巴細(xì)胞總數(shù)超過(guò)5.0 ×109/L，異形淋巴細(xì)胞達(dá)10%以上或總數(shù)高于1.0×109/L。2.慢性活動(dòng)性EBV感染（CAEBV）常見(jiàn)臨床癥狀特點(diǎn)：發(fā)熱、肝脾腫大、肝功異常、血小板減少、貧血、淋巴結(jié)腫大、皮疹如牛痘樣水泡、腹瀉、視網(wǎng)膜炎等，病程中可出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥，如HLH/惡性淋巴瘤、DIC、肝衰竭、消化道潰瘍、冠狀動(dòng)脈瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心肌炎、間質(zhì)性肺炎及白血病等。診斷標(biāo)準(zhǔn)：以上癥狀持續(xù)3個(gè)月以上，排除其他類似疾病情況下，并有下列實(shí)驗(yàn)室檢查1項(xiàng)以上陽(yáng)性，可診斷。1）血清EBV抗體滴度異常增高，包括抗VCA-IgG≥1:640或抗EA-IgG≥1:160，VCA/EA-IgA陽(yáng)性；2）感染組織或外周血EVER-1陽(yáng)性細(xì)胞陽(yáng)性；3）外周血PBMC中EBV-DAN高于102.5拷貝/ug DNA,4)組織中EBV-EBERS原位雜交或EBV-LMP1免疫組化陽(yáng)性，5）組織或外周血EBVDNA southern雜交陽(yáng)性。3.EBV感染相關(guān)噬血淋巴組織增多癥（EBV-HLH）:本病以高熱、肝脾腫大、血細(xì)胞下降、高甘油三酯及低纖維蛋白血癥為特點(diǎn)。其機(jī)制為EBV感染CTL和NK細(xì)胞去功能化，成為大顆粒淋巴細(xì)胞并異常增生，產(chǎn)生高細(xì)胞因子血癥及巨噬細(xì)胞活化，造成廣泛組織損傷。EBV-HLH診斷包括HLH診斷及EBV診斷兩個(gè)方面，以下8條中5條陽(yáng)性可診斷HLH：1）發(fā)熱；2）脾腫大；3）外周血至少兩系減少，血紅蛋白小于90g/L,血小板低于100×109/L,中性粒細(xì)胞低于1.0× 109/L,4）高甘油三酯和/或地纖維蛋白血癥，5）外周血、脾臟或骨髓中有噬血現(xiàn)象；6）NK活力降低或缺乏；7）血清鐵蛋白≥500mg/L,8）可溶性CD25≥240U/ml。EBV感染診斷，具有下列2項(xiàng)中1項(xiàng)，1）血清學(xué)抗體檢測(cè)提示有原發(fā)性急性EBV感染或慢性感染；2）血液、骨髓及淋巴結(jié)等組織中PCR、原位雜交和southern雜交EBV陽(yáng)性?！捐b別診斷】（1）巨細(xì)胞病毒感染，臨床容易同EBV感染所致傳染性單核細(xì)胞增多癥混淆，本病可伴有黃疸，CMV-IgM陽(yáng)性或CMV-IgG有恢復(fù)期4倍遞增現(xiàn)象，嗜異凝集抗體陰性，以資鑒別。（2）鏈球菌咽峽炎，常無(wú)肝脾腫大，外周血白細(xì)胞常升高，但以中性為主，無(wú)異形淋巴細(xì)胞。（3）腎綜合征出血熱，本病由出血熱病毒感染引起，臨床以發(fā)熱、出血、腎損害為特點(diǎn)，起病早起可由面、頸、胸部充血，結(jié)膜充血，外周血白細(xì)胞升高，部分病人也可發(fā)現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞，應(yīng)注意同EBV感染所致傳染性單核細(xì)胞增多癥鑒別，但后者多無(wú)出血及腎損害特點(diǎn)，進(jìn)一步查出血熱病毒抗體明確診斷。（4）惡性淋巴瘤，本病可表現(xiàn)為淋巴結(jié)進(jìn)行性無(wú)痛性腫大，可有發(fā)熱，消瘦，盜汗。查體可見(jiàn)全身淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)可融合，可有肝脾增大，淋巴結(jié)活檢可確診。（5）急性白血病，以發(fā)熱，出血，貧血為主要表現(xiàn)，可有或無(wú)肝脾淋巴結(jié)腫大，外周血小板及血色素均減低，白細(xì)胞可高可低，骨髓中幼稚細(xì)胞大于30%，骨髓象檢查可確診。（6）自身免疫病，本類疾病尤其是系統(tǒng)性紅斑狼瘡可伴有血小板降低，同時(shí)出現(xiàn)如發(fā)熱、光過(guò)敏、蝶形紅斑、關(guān)節(jié)腫痛、肝脾等臟器損傷，注意查自身抗體檢測(cè)鑒別。（7）其他，患者有黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高需與病毒性肝炎鑒別，淋巴結(jié)及肝脾腫大需與川崎病、結(jié)核病等鑒別，淋巴細(xì)胞顯著升高需與傳染性淋巴細(xì)胞增多癥及登革熱等鑒別?！局委煛?.EBV-IM對(duì)癥治療為主，包括：1）合理休息；2）早期使用抗病毒藥物，如阿昔洛韋、更昔洛韋、泛昔洛韋及干擾素等，3）合并細(xì)菌感染可使用抗菌藥物；4）腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用，對(duì)咽峽部嚴(yán)重病變及水腫、有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥及心肌炎、溶血性貧血、血小板減少性紫癜等并發(fā)癥情況下，可短期皮質(zhì)激素沖擊治療；5）防治脾破裂，避免擠壓和撞擊脾區(qū)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防治便秘，盡量避免使用阿司匹林等可誘發(fā)血小板減少及脾破裂的藥物退熱。2.對(duì)于慢性活動(dòng)性EBV感染，在抗病毒治療及對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，可選擇免疫治療、造血干細(xì)胞移植等個(gè)體化治療措施。3.EBV感染相關(guān)性噬血細(xì)胞綜合征，預(yù)后常不良，病死率高，抗病毒治療效果差，主要有化學(xué)免疫治療和骨髓移植，1）化療藥物可采用vp-16、地塞米松、氨甲喋呤及環(huán)孢素等，分初始治療及鞏固治療兩個(gè)階段，總療程約40周；2）對(duì)于家族性HLH及慢性EBV活動(dòng)性感染相關(guān)HLH所致危重病例，可考慮骨髓移植?！倦S訪及預(yù)后】急性EBV感染大多能自愈，預(yù)后良好，病后免疫力持久，二次發(fā)病少見(jiàn)，抗早期蛋白IgA效價(jià)增高提示鼻咽癌危險(xiǎn)性增加。EBV疫苗有一定預(yù)防作用，僅對(duì)特定人群有益。EBV主要是通過(guò)唾液傳播，應(yīng)養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，不要口對(duì)口喂飼嬰兒，院內(nèi)注意病區(qū)通風(fēng)消毒。

腹瀉俗稱“拉肚子”，是臨床最常見(jiàn)的消化道疾病之一，而夏季則是腹瀉最高發(fā)的季節(jié)。腹瀉的主要表現(xiàn)是每天排便次數(shù)增加以及大便的性狀發(fā)生改變，從平時(shí)成型的大便轉(zhuǎn)變?yōu)楹隣畹?、甚至水樣的大便；根?jù)病因及病情輕重的不同，還可以伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐以及腹痛等不同癥狀。腹瀉的病因是復(fù)雜多樣的，簡(jiǎn)單地說(shuō)凡是能夠引起人體腸道蠕動(dòng)加快、分泌液體量增加或者腸道（尤其是結(jié)腸，俗稱大腸）吸收水分減少的各類病因均可以導(dǎo)致腹瀉。例如：在使用空調(diào)、電扇降溫時(shí)腹部“受涼”后刺激腸蠕動(dòng)加快可引起短暫的腹痛、腹瀉；腸道或盆腔的某些腫瘤也可以因腸壁刺激出現(xiàn)慢性腹瀉的表現(xiàn)；當(dāng)然，引起腹瀉最常見(jiàn)的原因是各類病原微生物的感染，這些微生物包括了很多種細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等等。引起夏季腹瀉的最大元兇是細(xì)菌。其原因大致有以下幾個(gè)方面：一是由于夏季氣溫高、濕度大，有利于各類致病菌在體外環(huán)境中繁殖，食物本身容易腐敗變質(zhì)或者被環(huán)境中致病菌污染；另一方面，天氣炎熱時(shí)人們喜歡生冷飲食，食材中的致病菌如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)充分的高溫殺滅就容易致?。淮送?，人體胃里所分泌的大量胃酸除了能幫助消化食物以外，還是我們消化道抵御外界病原微生物入侵的一道天然屏障，夏季大量飲水（含各類飲料）后會(huì)對(duì)胃酸產(chǎn)生稀釋，從而一過(guò)性降低了胃液的殺菌保護(hù)作用，更有利于病原體的入侵；除上述因素外，夏季蒼蠅、蟑螂等大量孳生、活動(dòng)頻繁，極大增加了病原菌的傳播危險(xiǎn)，如果夏季多雨引發(fā)了水災(zāi)災(zāi)，則更有利于致病菌的傳播和蔓延，可以出現(xiàn)疫情的暴發(fā)。俗語(yǔ)有言：“好漢經(jīng)不住三泡稀”。雖然大部分腹瀉是可以治愈的，但是病人在發(fā)病期間的生活和工作將受到極大影響，少數(shù)老年人、嬰幼兒以及患有其它嚴(yán)重疾患的病人也可能因?yàn)槌霈F(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥而威脅生命，尤其是罹患細(xì)菌性痢疾（簡(jiǎn)稱菌?。┖突魜y者其危險(xiǎn)性相對(duì)更高。因此，夏季如何科學(xué)地預(yù)防和治療腹瀉是公共衛(wèi)生部門(mén)乃至各個(gè)家庭都必須高度重視的一項(xiàng)重要工作。下面我們將以問(wèn)答錄的方式詳細(xì)講解防治腹瀉過(guò)程中應(yīng)該注意的一些常識(shí)以及誤區(qū)。問(wèn)：腹瀉會(huì)傳染嗎？有些會(huì)，有些不會(huì)。細(xì)菌性痢疾和霍亂是我國(guó)法定傳染病，病人的排泄物（含霍亂病人的嘔吐物）中含有大量致病菌，可以造成人和人之間的相互傳染，其中霍亂更被列為甲類傳染病，具有更強(qiáng)的傳染性。而胃腸炎型細(xì)菌性食物中毒（以下簡(jiǎn)稱食物中毒）主要是由于進(jìn)食了被某些細(xì)菌或其產(chǎn)生的毒素所污染的食物后出現(xiàn)的以嘔吐、腹瀉等為常見(jiàn)表現(xiàn)的一大類疾病，其發(fā)病與是否進(jìn)食了某種污染食物有關(guān)，一般不會(huì)造成人和人之間的相互傳播。問(wèn)：夏季為預(yù)防腹瀉，應(yīng)盡量避免吃哪些食品？夏季應(yīng)盡量少吃涼拌菜，更不要食用在路邊攤和菜場(chǎng)攤位上購(gòu)買的涼拌菜和熟菜。切勿生食任何海鮮、河鮮、肉類及雞蛋等，食物應(yīng)煮熟燒透。懷疑可能變質(zhì)的食品一定要果斷丟棄，采用蒸或煮的方法也無(wú)法保證去除變質(zhì)食品當(dāng)中的某些毒素。例如，在變質(zhì)的米面類食品中，金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的一種導(dǎo)致腹瀉的腸毒素即使煮沸30分鐘也無(wú)法使其完全破壞，進(jìn)食后仍可以引起嚴(yán)重的腹痛、嘔吐和腹瀉。產(chǎn)自深海的鮮活海鮮可以放心生食嗎？不可以！老百姓一般都了解，產(chǎn)自沿海灘涂的一些“小水產(chǎn)”（如蛤蠣、蟶子、毛蚶等）以及死魚(yú)、死蝦等容易被污染不宜生吃，但他們往往會(huì)誤以為產(chǎn)自深海的所謂“生猛”海鮮都是安全的，可以放心生吃。這是一個(gè)可怕的誤區(qū)。一方面，深海鮮活海產(chǎn)品在體表和體內(nèi)同樣可以攜帶致病的細(xì)菌和寄生蟲(chóng)；另一方面，這些水產(chǎn)在捕撈后的運(yùn)輸、飯店里的暫時(shí)養(yǎng)殖、宰殺加工甚至在裝盤(pán)待售等各個(gè)環(huán)節(jié)中都有可能被二次污染，尤其在夏季上述情況更加普遍。問(wèn)：家庭中使用冰箱時(shí)應(yīng)該注意些什么？首先應(yīng)該了解，冰箱絕非食品保險(xiǎn)箱！冰箱的冷藏或冷凍環(huán)境都不具有消毒殺菌的作用（細(xì)菌是凍不死的），在冷藏室低溫環(huán)境下可以抑制但并不能完全阻斷細(xì)菌的繁殖，如食品存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)仍舊可以變質(zhì)；此外，我國(guó)絕大多家庭都沒(méi)有定期清洗、消毒冰箱內(nèi)室的習(xí)慣，這就造成冰箱本身成了細(xì)菌的長(zhǎng)期保存地和潛在的污染源，尤其在生熟食材、食品沒(méi)有分別嚴(yán)密包裝儲(chǔ)存的情況下，更容易造成食物的污染。比如，切開(kāi)的西瓜在冰箱里儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)使用清潔的保鮮膜嚴(yán)密覆蓋切口以防污染，成品熟菜也應(yīng)使用保鮮盒或保鮮膜密封存放。l 問(wèn)：用臉盆盛水洗手是個(gè)好的衛(wèi)生習(xí)慣嗎？不是！正確的洗手方法應(yīng)該使用肥皂或洗手液等清洗劑反復(fù)搓洗雙手的手掌、手背、指間以及指尖等部位，在水籠頭下直接用流水沖洗干凈，即所謂的“六步洗手法”（可在互聯(lián)網(wǎng)上搜索相關(guān)的圖示及說(shuō)明）。使用盆裝水洗手一方面根本無(wú)法清洗干凈手上的清洗劑；另一方面，如果是多人共用一盆水洗手還可能造成相互見(jiàn)的交叉污染。問(wèn)：家庭廚房中哪些不良的操作習(xí)慣容易造成食品污染？首先大家應(yīng)該知道，家庭廚房里最臟的用具是什么？是抹布！由于抹布經(jīng)常處于潮濕狀態(tài)，再加上沾染的油污、食品殘?jiān)?，使得抹布成為了?xì)菌生長(zhǎng)最好的“培養(yǎng)基”。很多家庭都有一個(gè)非常可怕的習(xí)慣，碗筷都清洗干凈后要用“干凈”的抹布擦干后存放，豈不知這樣處理后的餐具可能比不洗還要可怕。正確的做法是，餐具清洗干凈后最好用烘干機(jī)烘干，或者放在干凈的容器內(nèi)口朝下自然晾干后備用。此外，在講到家庭食品衛(wèi)生習(xí)慣時(shí)，一定要強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格做到生熟食品分開(kāi)，防止燒熟后的食物被再次污染。處理生熟食品所用的砧板、刀具、盛具等都應(yīng)該分開(kāi)放置，不得混用，也不要用吃飯用的碗、盤(pán)等盛放生的食材。在需要用手直接接觸烹飪好的食品時(shí)，一定要先徹底洗手。l 問(wèn)：哪些腹瀉病人需要使用抗菌藥物？在我國(guó)，腹瀉病人中濫用抗菌藥物是一個(gè)非常普遍的現(xiàn)象。老百姓一旦出現(xiàn)了“拉肚子”，往往自然就想到要找醫(yī)生開(kāi)一些“抗菌藥”或“消炎藥”，有些甚至直接就在家里找一些儲(chǔ)備的抗菌藥物先吃起來(lái)再說(shuō)。實(shí)際上，除了菌痢、霍亂和侵襲性大腸桿菌等引起的感染性腹瀉外，大多數(shù)的細(xì)菌性食物中毒都是可以自行緩解的，不需要抗感染治療。從病人的癥狀上來(lái)判斷，一般伴隨有明顯的畏寒（怕冷）、發(fā)熱以及糞便中含有較明顯的黏液和膿血的病人往往提示為感染性腹瀉，可能需要抗菌藥物治療。具體如何判定，還是應(yīng)該咨詢?？漆t(yī)生。l 問(wèn)：腹瀉病人需要禁食嗎？腹瀉病人只要沒(méi)有頑固的嘔吐或腹脹，就應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)食。宜選擇相對(duì)清淡、低油、易消化的食物，如米湯、面條等；不宜吃堅(jiān)硬、粗纖維及油膩飲食，以免刺激腸蠕動(dòng)而加重癥狀。l 問(wèn)：腹瀉病人采用靜脈輸液是否好得更快？不是！腹瀉病人最關(guān)鍵的治療措施之一是合理補(bǔ)充水分和電解質(zhì)的丟失，維持人體內(nèi)環(huán)境的平衡。有研究證實(shí)，腹瀉病人的小腸黏膜對(duì)水分的吸收功能并未受損，口服補(bǔ)液可以滿足輕到中度脫水病人補(bǔ)液量需求；而且腸黏膜在吸收葡萄糖的同時(shí)，還有利于促進(jìn)對(duì)鈉離子的吸收，減少電解質(zhì)的丟失。而靜脈輸液的主要成分是水、葡萄糖和鈉、鉀等電解質(zhì)溶液，其本身并無(wú)止瀉作用，靜脈補(bǔ)液不但增加了治療的費(fèi)用和病人皮肉之苦，還有可能誘發(fā)輸液反應(yīng)，少數(shù)病人甚至可因嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)而危及生命。因此，從20世紀(jì)70年代開(kāi)始，世界衛(wèi)生組織就大力推廣口服補(bǔ)液治療，而靜脈補(bǔ)液僅用于重度脫水需要快速、大量補(bǔ)液的病人，且一旦病情平穩(wěn)后也應(yīng)改為口服補(bǔ)液。目前醫(yī)院和藥店都有科學(xué)配方的口服補(bǔ)液鹽成品供應(yīng)，用溫水沖服方便而安全。