腸造口指由于各種原因?qū)⒛c從腹腔拉到腹壁做造口，從腸造口進(jìn)行排便，不經(jīng)過肛門排便，常見原因可能是腸梗阻，或者腫瘤無法切除、直腸炎癥等，比如宮頸癌放療后引起的放射性直腸炎，目的是讓糞便不向下流，而向上流，也稱轉(zhuǎn)流手術(shù)。腸造口分別是小腸造口以及結(jié)腸造口，正常食物通過胃、小腸、結(jié)腸，然后到直腸，經(jīng)過肛門排出，如果腸管有問題，或者糞便不能夠正常排出時，需要將腸管拉到腹壁做造口，讓糞便從腹壁排出，有利于恢復(fù)，一方面可以恢復(fù)正常飲食，另一方面是下腹部病變會得到恢復(fù)。

（一）認(rèn)識造口：（1）造口是通過手術(shù)將病變的腸管切除，將一段腸管拉出，翻轉(zhuǎn)縫于腹壁，用于排泄糞便，腸造口是牛肉色的，與口腔黏膜顏色一樣，柔軟光滑。（2）腸造口一般分為2種：?回腸造口：臨時造口，一般位于右下腹，排出物較稀薄且有腐蝕性，有時術(shù)后帶有支撐棒，一般術(shù)后≥14天到造口門診拔除（攜帶更換造口袋的所有物品），不要隨意調(diào)整支撐棒，更換造口袋時注意保護(hù)，不要用力牽拉，以免損傷造口。乙狀結(jié)腸造口：永久性造口，一般位于左下腹，排出物較成型。（二）更換流程：（1）更換頻率：一般3-5天或者造口底盤發(fā)生滲漏應(yīng)及時更換。（2）時間選擇：清晨空腹（首選）、餐后2小時后（3）物品準(zhǔn)備:一件式造口袋或兩件式造口袋、護(hù)膚粉、防漏貼環(huán)、黏膠祛除劑、剪刀、造?口保護(hù)劑、棉球或小毛巾（清水即可，勿用酒精、消毒液）、換藥碗或盆、紙巾、垃圾袋（4）體位：平臥（家屬協(xié)助），坐位或站位（自行更換）（5）更換步驟：1.除袋：揭除造口底盤時，宜用一只手按住皮膚，另只手由上而下輕柔揭除，勿用力撕扯造成皮膚機(jī)械性損傷，或用黏膠祛除劑自上而下噴于底盤揭除，檢查底盤觀察溶膠，有支撐棒的需要保護(hù)支撐棒。2.清洗：用軟紙初步清潔后，再用溫水棉球或溫水小毛巾由外向內(nèi)清潔造口及周圍皮膚，切忌勿用酒精或者其他消毒液，損傷黏膜引起出血，一旦出血，用棉球或軟紙輕壓一會即可??3.評估：觀察造口高度（近端出大便開口）、形狀、大小、造口黏膜顏色、有無水腫，有無皮膚黏膜分離，造口周圍皮膚有無破損，過敏等情況。??4.裁剪造口底盤：以患者實際造口形狀、大小為準(zhǔn)，剪成的底盤直徑大于造口根部1-2mm。?再次清洗并擦干造口黏膜及周圍皮膚。5.灑造口護(hù)膚粉：均勻涂開，但必須將多余的護(hù)膚粉擦拭掉，否則會影響造口袋的粘貼。6.用造口保護(hù)劑噴灑造口周圍一圈，30秒待干。7.去除多余的護(hù)膚粉后使用造口貼環(huán)或防漏膏。8.擦干水分，去除造口底盤背襯紙粘貼。9.粘貼造口底盤時，對準(zhǔn)造口由下而上粘貼，輕壓內(nèi)側(cè)周圍，再由內(nèi)向外輕輕加壓。10.兩件式需將造口袋從下而上安于底盤上，調(diào)整合適方向后扣好鎖扣。（扣袋子前先確定鎖扣打開、手指四點用力）11.空心拳按壓10-20分鐘，用手的溫度增加底盤的粘性。（三）排放造口袋內(nèi)排泄物：當(dāng)造口袋內(nèi)糞水量達(dá)造口袋1/3-1/2時或明顯脹氣時及時排放，打開夾子傾倒，用紙巾將開口處擦干凈后夾好。