一些人做心電圖后會(huì)被告知有“竇性心律不齊”，于是誤以為自己心臟出了問題。其實(shí)這不是心臟病，如果沒有其他的心電圖異常表現(xiàn)或心臟疾病，單純的竇性心律不齊不屬于心臟病，不用擔(dān)心，更無需用藥。實(shí)際上，如果竇性心率“太齊”，反而是一種不健康的表現(xiàn)。 什么是竇性心率？ 我們的心臟在一刻不停的跳動(dòng)。心臟是一部“電動(dòng)機(jī)器”，在電流帶動(dòng)下跳動(dòng)。心臟的電流從何而來？正常人心臟中的電流來源于一個(gè)叫做“竇房結(jié)”的地方。竇房結(jié)就是一個(gè)微型發(fā)電站，每分鐘發(fā)放60-100次電脈沖，帶著心臟跳動(dòng)。只要心臟是在來自竇房結(jié)的電流帶著跳動(dòng)，就稱為“竇性心律”。所以“竇性心律”是最為正常的心律。 “竇性心律”為何不齊？ 心臟中有兩種神經(jīng)，一個(gè)叫做交感神經(jīng)，它興奮后心跳會(huì)增快；另一個(gè)叫迷走神經(jīng)，它興奮后心跳會(huì)變慢。在健康人，這兩種神經(jīng)一直在交互作用，隨時(shí)調(diào)節(jié)著心跳快慢，其目的在于讓心跳頻率更好地適應(yīng)身體內(nèi)部與外界環(huán)境變化。例如我們高興、急躁、情緒沖動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)，身體會(huì)需要更多的血液供應(yīng)（吵架或打架時(shí)當(dāng)然需要更多能量），這時(shí)候交感神經(jīng)就會(huì)更興奮，心跳就會(huì)增快。當(dāng)我們安靜休息或睡眠時(shí)，身體需要血液供應(yīng)較少，迷走神經(jīng)就會(huì)更興奮，心跳就會(huì)相應(yīng)減慢（非常智能的一套節(jié)能系統(tǒng)）。 我舉的是兩個(gè)較為極端的例子。實(shí)際上我們的心跳快慢一直受到交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的精密調(diào)節(jié)，甚至吸氣的時(shí)候和呼氣的時(shí)候心跳頻率都有差別，所以每次心跳和每次心跳之間的時(shí)間間隔都不完全一樣，只是我們自己察覺不到而已。如果心跳的頻率過于恒定，反而提示心臟的神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)出了問題，不能根據(jù)實(shí)際需要及時(shí)調(diào)節(jié)心跳快慢，是不健康的表現(xiàn)。很多醫(yī)院有一種檢查項(xiàng)目，叫做“心率變異性檢查”，正是用更為精密的方法評估心跳是不是“太齊”了（一般人不需要做這種檢查）。所謂“竇性心律不齊”是指相鄰兩次心跳的時(shí)間間隔相差超過了0.12秒，這種差值的增大本身并不意味著心臟有病變，不必?fù)?dān)心。

一、血壓控制的最高境界應(yīng)該是： 1、平穩(wěn)降壓：意思是要平穩(wěn)的把血壓降下來，不能讓血壓波動(dòng)。只有長效藥才有此功效，所以，必須使用長效藥降壓； 2、控制達(dá)標(biāo)：一般人血壓降到140/90 mmHg以下，腎病、糖尿病等降到130/80 mmHg以下才叫達(dá)標(biāo)。不達(dá)標(biāo)，并發(fā)癥就難以控制； 3、器官保護(hù)：治療高血壓，僅僅把血壓降下來還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還應(yīng)該保護(hù)心、腦、腎等重要器官，避免并發(fā)癥。一般認(rèn)為，CCB、ACEI、ARB和β-受體阻斷劑有器官保護(hù)作用。 二、降壓藥使用的幾個(gè)原則： 1、個(gè)體化用藥：不能朋友、鄰居、親家用什么藥好，你就選擇什么藥。應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的身體狀況和病情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇使用降壓藥； 2、選擇長效藥：第三代CCB、ACEI、ARB都是長效藥。長效藥用藥簡單，每日一次用藥即可，不易發(fā)生漏服現(xiàn)象，所以患者更容易接受。而且長效藥藥效維持時(shí)間長，能保持血壓平穩(wěn)控制。 3、聯(lián)合用藥：除非早期高血壓單一用藥之外，一般提倡2~3種降壓藥聯(lián)合使用。這樣副作用小，療效好。如果一種藥血壓控制不好，應(yīng)加品種不加量，一味的加量，療效未必增加多少，副作用卻明顯增加。 4、按時(shí)吃藥：藥物的維持時(shí)間都是固定的，按時(shí)吃藥能夠使血液中藥物的濃度保持穩(wěn)定，當(dāng)然血壓也能保持穩(wěn)定。切忌按需吃藥——血壓高了吃藥，血壓正常了就不吃。如果這樣，血壓總是處于波動(dòng)中，而并發(fā)癥大多在血壓波動(dòng)時(shí)發(fā)生。

你向往上醫(yī)學(xué)院不用交學(xué)費(fèi)嗎？讓我們來看一看向往的生活吧。據(jù)華爾街日報(bào)報(bào)道，紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院決定，免除所有醫(yī)學(xué)院學(xué)生的學(xué)費(fèi)，從現(xiàn)在起紐約大學(xué)錄取的醫(yī)學(xué)生免除學(xué)費(fèi)，這同時(shí)適用于剛被錄取的學(xué)生以及在校生。負(fù)責(zé)入學(xué)及經(jīng)濟(jì)資助的副院長說“不論對學(xué)校、對學(xué)生還是對病人來說這都是巨大的改變。”學(xué)校將會(huì)退還本年度已經(jīng)繳納的學(xué)費(fèi)，償還學(xué)生貸款。美國一項(xiàng)調(diào)查顯示，2018年醫(yī)學(xué)畢業(yè)生中72%的人都背負(fù)著沉重的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)課程的債務(wù)，超過三分之一的學(xué)生還要償還以前課程的債務(wù)。紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長表示，從這一刻起，所有紐大醫(yī)學(xué)院學(xué)生在畢業(yè)時(shí)將不欠任何人，“你可以無所畏懼，展望未來，擁抱理想，那就是讓更多人過上有價(jià)值的人生”。而反觀國內(nèi)，同樣存在醫(yī)療人才短缺的現(xiàn)象，不妨嘗試在部分醫(yī)學(xué)高校招收免費(fèi)醫(yī)學(xué)生，吸引更多的人才學(xué)醫(yī)，緩解看病難看病貴的窘境，作為醫(yī)生你贊成嗎？