1980年，中國糖尿病發(fā)病率0.67%，而如今，國內(nèi)患病率已經(jīng)達到12%，患者增長到超過1億人，他們中許多人，又附帶有糖尿病并發(fā)癥。如此恐怖的數(shù)量增長是為什么？不僅國內(nèi)，全世界糖尿病的發(fā)病率也在增長，尤其是在發(fā)展中國家中增長。難道是遺傳因素？還是其它原因呢？ 從統(tǒng)計看，近現(xiàn)代世界糧食的持續(xù)增長，食用糧的豐富極大滿足了人的食物需求，但許多國家在人均糧食增長的同時，都發(fā)生了糖尿病發(fā)生率增加的現(xiàn)象，乃至增長十多倍發(fā)病率，提示了可能的主要致病機制。 飲食過多而不節(jié)制，營養(yǎng)過剩，使原已潛在有功能低下的胰島素β細胞負擔過重，而誘發(fā)糖尿病?，F(xiàn)在國內(nèi)外亦形成了“生活越富裕，身體越豐滿，糖尿病越增多”的概念。中醫(yī)也認為，糖尿病主要病因病機在于過食肥甘，五臟虛弱。當人體攝入更多食物轉(zhuǎn)換成更多血糖時，胰島負擔越來越重，最終疲馬加鞭，血糖調(diào)解機制崩潰。今天的人類每日能量攝入量，已經(jīng)高過史前人類一個數(shù)量級，也比一個世紀前高出數(shù)倍。因此，這有可能是進三十年來中國糖尿病發(fā)病率增加十多倍的原因。 因此，除去遺傳因素、病毒感染導致的糖尿病，更多的糖尿病是吃出來的。祖國醫(yī)學《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《素問·奇病論》里寫到：消渴癥（糖尿病）多乃肥美所發(fā)也。公元650年唐代醫(yī)家遜思邈明確指出糖尿病人要忌面、米及水果等。比過去誤認為最先知道用飲食控制治療糖尿病的John Rollo約早千余年。當管住嘴后，吃進去的能量，也要想辦法消耗掉，免得加重胰島負擔、增加脂肪積累。公元610年隋朝太醫(yī)博士巢元方在《諸病源候論》一書中提出糖尿病人應(yīng)參加適當?shù)捏w育運動。是故，古代中醫(yī)學已經(jīng)找到了糖尿病最可能的病因病機，和重要的治療思路。 時間進入20世紀，1921年加拿大醫(yī)生班亭等人首次成功地從動物胰腺中提取出胰島素并應(yīng)用于臨床控制血糖，他因此獲得了諾貝爾醫(yī)學獎。世界衛(wèi)生組織（WHO）決定將每年的11月14日——班亭生日這天定為“世界糖尿病日”，以紀念他的杰出貢獻。最開始的胰島素是從動物中提取，價格昂貴，而八十多年后的今天，胰島素和胰島素類似物的生產(chǎn)和應(yīng)用都取得巨大進步。 胰島素治療糖尿病的基本思路，就是在“合適的時間，用合適量的胰島素去控制血糖”，餐后血糖高，此時需要的胰島素多，而空腹時血糖低，需要的胰島素少。這提現(xiàn)了西方醫(yī)學治療精準的特點，時間和劑量把握的越好，則總體胰島素控制血糖效果越好。 西方糖尿病口服藥的發(fā)展，則一度呈現(xiàn)出百花齊放的架勢，各種類型降糖藥層出不窮。但，不是內(nèi)科學，而是西方外科學首先在治療糖尿病上取得“根治性”突破。20世紀50年代，西方開始流行減肥手術(shù)，有一種普遍手術(shù)方法，就是切除大部分胃，讓大量未經(jīng)充分消化的食物進入小腸。術(shù)后發(fā)現(xiàn)，許多糖尿病患者接受該類型手術(shù)后，血糖控制好多了，甚至正常了。這提示了，也許胃腸道，擁有調(diào)解血糖的內(nèi)分泌作用。 經(jīng)過不懈的研究，腸促胰素（Incretin）被證明是一類在食物營養(yǎng)物質(zhì)刺激下，由腸道內(nèi)分泌細胞合成分泌的激素，可通過促進β細胞的胰島素分泌、抑制α細胞不適當?shù)囊壬撬胤置凇⒀泳徫概趴占耙种剖秤榷鄠€途徑參與機體血糖穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)。這個通過胃腸激素調(diào)解血糖的思路，也許將照亮未來五十年人類治療糖尿病的道路。目前，基于此類研究，已經(jīng)推出了大量新興藥物。 在未來，人類戰(zhàn)勝糖尿病的重要方法，仍然是自主控制飲食，適當鍛煉，并加大宣傳力度，定期體檢。但，如果這些不足以控制升高的血糖，那么，就需要新一代醫(yī)學來維持。 在不遠的將來，我們的胰島素將不僅僅是皮下注射這種痛苦的方法，還可以通過吸入來減少痛苦。并廣泛應(yīng)用泵入手段，精確調(diào)控到時分秒，克毫克微克……而皮下泵入的，也不僅僅只有胰島素。 人類可以通過基因治療更好的從遺傳上治療部分糖尿病病人。同時預(yù)防那些具有胰島素類似序列的病毒，也許將來會誕生糖尿病病毒疫苗。 甚至應(yīng)用腸道特殊菌群，使小腸上皮表現(xiàn)出完美的胰島功能…… 而大眾最能直接看到的，是一批批基于腸促胰素機理的新藥上市，甚至一周只需要口服一次。 未來仍充滿探索，未來依舊充滿希望！