呼吸科是國家臨床重點(diǎn)專科，也是醫(yī)院重點(diǎn)?？?。早在上世紀(jì)四十年代該院就設(shè)立了呼吸科病房，在上海較早建立了呼吸重癥監(jiān)護(hù)室，主持危重患者搶救數(shù)百例。上世紀(jì)80年代在國內(nèi)首創(chuàng)經(jīng)纖維支氣管鏡鼻氣管插管；纖維支氣管鏡在危重癥中的應(yīng)用，在國內(nèi)首先報道了纖支鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管術(shù)、長期留置鼻氣管插管在急性呼吸衰竭治療中的應(yīng)用、纖支鏡在肺部危重癥治療中的應(yīng)用等技術(shù)。上世紀(jì)90年代開展有創(chuàng)序貫無創(chuàng)通氣治療COPD合并呼衰。參與了我國哮喘防治指南、咳嗽診治指南、慢性阻塞性肺疾病診治指南的編寫工作，在對哮喘發(fā)病機(jī)制的基礎(chǔ)研究和治療新方法的探索上，所完成的部分課題如簡易哮喘控制測試（ACT）在中國基層醫(yī)院應(yīng)用評價達(dá)到了國際和國內(nèi)先進(jìn)水平。在國內(nèi)最早應(yīng)用曲霉菌抗原(GM試驗(yàn))檢測技術(shù)早期診斷侵襲性曲霉菌病，這項(xiàng)技術(shù)目前已在國內(nèi)臨床上廣泛應(yīng)用，對免疫受損者合并曲霉菌感染的早期診斷起到了積極作用，起草我國侵襲性肺曲霉菌感染的診斷和治療原則。呼吸科醫(yī)、護(hù)、實(shí)驗(yàn)室人員配備合理，并形成了合理的技術(shù)團(tuán)隊(duì)，滿足呼吸內(nèi)科臨床工作和可持續(xù)發(fā)展的需要。共有醫(yī)、護(hù)人員62人，其中醫(yī)師22人，正高職稱5人，副高職稱8人，主治醫(yī)生7人。高、中、初級職稱分別占59.1 %、31.8%、9.1%。學(xué)歷構(gòu)成：博士、碩士分別9人、6人?？剖覔碛胁┦可鷮?dǎo)師2人。 　　臨床特色 　　一、開展侵襲性肺真菌病的基礎(chǔ)與診治研究 　　在國內(nèi)率先開展了實(shí)時熒光PCR法對器官移植術(shù)后侵襲性肺曲霉菌病的早期診斷研究，曲霉菌抗原檢測技術(shù)早期診斷侵襲性曲霉菌病獲2008年上海市優(yōu)秀發(fā)明三等獎。 　　二、支氣管哮喘的診治 　　在哮喘發(fā)病機(jī)制的相關(guān)基礎(chǔ)研究方面，率先研究證實(shí)以臭氧為代表的氧化應(yīng)激可以加重氣道炎癥與氣道高反應(yīng)性，介導(dǎo)上皮損傷和促進(jìn)氣道粘液分泌。并為此建立適合我國國情的哮喘控制評估和規(guī)范化治療策略，提高了我國哮喘規(guī)范化治療的整體水平。在國內(nèi)率先證實(shí)布地奈德/福莫特羅復(fù)合制劑可有效改善哮喘癥狀，使大多數(shù)患者達(dá)到哮喘臨床控制或良好控制。 　　三、呼吸危重癥的臨床診治 　　在國內(nèi)率先開展呼吸危重癥的綜合臨床診治特色技術(shù)項(xiàng)目。在國內(nèi)率先開展有創(chuàng)-無創(chuàng)正壓通氣序貫治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，針對慢性呼吸衰竭急性加重的病理生理改變特征，通過短期(72小時)有創(chuàng)機(jī)械通氣治療后序貫面罩無創(chuàng)通氣(FMMV)的治療策略，使得該科在90年代后期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的總體治療成功率達(dá)到85%以上。 　　2003年，呼吸科進(jìn)駐上海市傳染病醫(yī)院參加上海市非典防治工作，成功救治上海市重癥SARS患者。在隨后的數(shù)年中，該科承擔(dān)院內(nèi)及周邊醫(yī)院各類器官移植術(shù)后并發(fā)呼吸衰竭的臨床救治，摸索出無創(chuàng)正壓通氣治療器官移植術(shù)后呼吸衰竭的成功經(jīng)驗(yàn)。2009年，周新教授作為上海市醫(yī)療專家參與全國其他地區(qū)重癥甲流病人的診治工作，成功救治上海地區(qū)首例重癥甲型流感(H1N1)并發(fā)急性呼吸衰竭患者。 　　在機(jī)械通氣新技術(shù)應(yīng)用方面，近15年來該科一直走在市內(nèi)、國內(nèi)的前沿，2001年，醫(yī)院投資改造該科RICU，總床位達(dá)到9張，配備各種最高端的重癥監(jiān)護(hù)型呼吸機(jī)8臺，各種類型的無創(chuàng)正壓呼吸機(jī)10臺，并配備專用纖維支氣管鏡、排痰機(jī)、監(jiān)護(hù)儀和除顫儀等各種設(shè)備，成為當(dāng)時全上海規(guī)模最大的RICU。 　　四、呼吸康復(fù) 　　在“慢性阻塞性肺疾病全球倡議GOLD中已將呼吸康復(fù)列為COPD患者的治療措施之一，其核心是運(yùn)動療法。運(yùn)動療法雖如藥物治療一樣有針對性,但形式單一枯燥,難以為患者長期堅(jiān)持。對于活動受限的COPD患者的康復(fù)和改善方案，呼吸肌的呼吸鍛煉雖沒有改善肺功能作用，但可促進(jìn)健康和改善生活質(zhì)量，并常需氧療。鍛煉在長期呼吸支持的患者中有助于病人的改善和撤機(jī)過程。 　　五、呼吸介入 　　早在上世紀(jì)70年代中期，我院即開展纖維支氣管鏡檢查，并舉辦多次推廣學(xué)習(xí)班，在國內(nèi)最早翻譯纖維支氣管鏡圖譜。進(jìn)入新世紀(jì)后，內(nèi)窺鏡室積極開展肺部腫瘤早期診斷技術(shù)，包括氣道黏膜刷檢+液基薄層檢測、X線引導(dǎo)下對肺外周病變的活檢(TBLB)、經(jīng)支氣管壁對淋巴結(jié)針吸活檢(TBNA)、CT引導(dǎo)下對肺部病灶穿刺切割活檢/針吸等檢查，綜合確診率達(dá)到80%以上。同時還開展對中心性氣道狹窄進(jìn)行微波/高頻電刀切除、高壓球囊擴(kuò)張及氣道支架置入等治療，對頑固性咯血進(jìn)行鏡下局部注藥、球囊壓迫止血、明膠海綿填塞、高頻電凝等治療技術(shù)，有效率達(dá)到90%以上。 　　創(chuàng)新項(xiàng)目 　　1.CT定位下經(jīng)皮肺穿刺術(shù)：在國內(nèi)，CT定位下肺穿刺術(shù)一般多由放射科、介入科專業(yè)醫(yī)師承擔(dān)。2005年以來，該科與放射科積極合作，逐步摸索，在短時間內(nèi)掌握了此項(xiàng)新技術(shù)，肺穿刺病例數(shù)由最初的70例/年，逐步增加至150例/年；穿刺病灶由最初的僅做肺部周邊病灶，逐步開展對肺部深部病灶、直徑1~2cm的小病灶進(jìn)行切割穿刺或針吸活檢，樣本采集成功率穩(wěn)定在90%以上，肺部惡性腫瘤的確診率達(dá)到80%以上。 　　2.經(jīng)支氣管針吸活檢/肺活檢(TBNA/TBLB)：該科是國內(nèi)最早開展纖維支氣管鏡檢查的科室之一上世紀(jì)90年代中期，該科在國內(nèi)率先將纖維支氣管鏡技術(shù)引入呼吸危重癥診治領(lǐng)域，開展床旁支氣管鏡檢查，并采用經(jīng)人體自然腔道進(jìn)鏡方式對建立有創(chuàng)人工氣道的危重病患者實(shí)施支氣管鏡檢查獲得成功。跟蹤國內(nèi)外內(nèi)窺鏡技術(shù)發(fā)展的進(jìn)展，通過交流學(xué)習(xí)，于本世紀(jì)初逐步開展TBNA技術(shù)，提高縱膈病變的確診率。 　　3.呼吸內(nèi)窺鏡介入治療技術(shù)：90年代中期以來，該科呼吸內(nèi)窺鏡室積極跟蹤國內(nèi)外最新進(jìn)展，因地制宜，成功開展對中心性氣道狹窄進(jìn)行微波/高頻電刀切除、高壓球囊擴(kuò)張及氣道支架置入綜合治療。對頑固性咯血進(jìn)行鏡下局部注藥、球囊壓迫止血、明膠海綿填塞、高頻電凝等治療，總體治療有效率達(dá)到90%以上。近五年來，每年實(shí)施介入治療的病例穩(wěn)步增長。