每個(gè)人口腔里的牙齒數(shù)量不等,一般是28~32顆,這四顆的差別就是有沒(méi)有智齒的區(qū)別。想知道自己有沒(méi)有長(zhǎng)智齒?從門牙牙縫開始,由一側(cè)門牙向里數(shù)牙齒,如果有第八顆牙,那它就是智齒。人一生有兩副牙列,即乳牙列和恒牙列。智齒是指人恒牙列中上下左右各一的第三恒磨牙。因?yàn)橹驱X大部分正好在人18~20歲左右時(shí)開始萌出,而此時(shí)人的生理、心理發(fā)育接近成熟,該牙的萌出被看做是具備“智慧”的象征,故稱為“智齒”。但智齒的生長(zhǎng),每個(gè)人不盡相同。有些人20歲之前即萌出,有些人40、50歲才萌出,而有些人則終生不長(zhǎng);而且四顆智齒也不是都能長(zhǎng)全的,某些人的智齒可能只長(zhǎng)1至2顆,有的智齒甚至長(zhǎng)到一半就不再生長(zhǎng),這種情況稱為智齒阻生,即阻生齒。其實(shí)這四顆“智慧”的牙齒并不那么聰明,反而是口腔里的“落后分子”。我們的祖先大多都長(zhǎng)有四顆智齒。但隨著人們飲食的精細(xì)化,對(duì)牙齒的保護(hù)也更加到位,漸漸地智齒在口腔內(nèi)已經(jīng)發(fā)揮不了多少咀嚼功能。人類的上下頜骨隨著進(jìn)化也漸漸變小,而智齒卻慢了一拍。既發(fā)揮不了作用,又在狹小的空間里“舉步維艱”。所以,智齒已經(jīng)在一部分人口腔里缺位了,僅少部分人四顆都能順利成長(zhǎng),大多數(shù)人的智齒在萌發(fā)的過(guò)程中遭遇重重困難。阻生牙,牙床里的小惡魔在青春期后期,人類頜骨已經(jīng)基本發(fā)育完全。但有些人頜骨不夠大,沒(méi)有足夠空間供智齒萌出。此時(shí)智齒就會(huì)阻生在頜骨內(nèi),或向其他方向生長(zhǎng)。這類牙齒就稱之為阻生牙。這些在生長(zhǎng)過(guò)程中遇到困難的智齒可能只有部分牙冠露出牙齦,或完全埋在頜骨里。由于空間不足,阻生的智齒就向各種不同的方向生長(zhǎng),一般與鄰近牙齒形成各種角度:向著鄰近牙齒生長(zhǎng)(近中阻生),遠(yuǎn)離鄰近牙齒生長(zhǎng)(遠(yuǎn)中阻生),或朝向唇、舌(腭)側(cè)生長(zhǎng)(水平或垂直阻生)。更有甚者,牙根可能變形或向上頜竇或下頜骨神經(jīng)所在部位生長(zhǎng)。阻生牙在牙床里以扭曲的姿勢(shì)生長(zhǎng)著,不僅自己沒(méi)法正常萌發(fā),一般還會(huì)擠到旁邊的牙,讓牙列極度擁擠,造成種種問(wèn)題。阻生牙牙冠周圍的牙齦常常會(huì)發(fā)炎、疼痛,引起智齒冠周炎,需要抗炎治療和加強(qiáng)局部口腔環(huán)境衛(wèi)生。嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)面部多間隙感染,導(dǎo)致臉頰腫脹、張口困難,甚至全身發(fā)熱、頜下淋巴結(jié)腫大。阻生牙常常還會(huì)引起鄰牙齲壞、松動(dòng),牙槽骨吸收等癥狀。拔還是不拔既然智齒會(huì)造成那么多的麻煩,那到底該不該拔除呢?智齒拔除與否是有講究的,要根據(jù)智齒阻生的程度、方位、有無(wú)咀嚼功能,是否經(jīng)常并發(fā)炎癥等情況來(lái)決定。應(yīng)該要拔除的智齒: 齲壞 如果智齒齲壞,除了簡(jiǎn)單的咬合面不深的齲壞可以補(bǔ)之外,那些鄰接面齲壞,以及損害范圍很深,甚至需要根管治療的智齒,我們一律建議拔除,以杜絕后患。 侵犯鄰牙通常患者不自知,由牙醫(yī)X光診斷得知。通常智齒萌發(fā)的空間不足,會(huì)倒在第二磨牙上,造成該牙不易清潔,甚至引起牙齒部分吸收的現(xiàn)象,造成患者不舒適或牙疼。 無(wú)對(duì)合牙前面提過(guò),不是每個(gè)人四個(gè)智齒都會(huì)長(zhǎng)齊的。所以,如果一顆智齒的對(duì)面,沒(méi)有相抗衡的智齒來(lái)對(duì)咬的話,有時(shí)會(huì)發(fā)生智齒過(guò)度萌發(fā),進(jìn)而影響咬合。 阻生牙 阻生牙通常埋在齒槽骨里面,如果反復(fù)引發(fā)智齒冠周炎或診斷成為病灶時(shí),就需要拔除了。沒(méi)有必要拔的智齒:智齒的位置比較正,預(yù)計(jì)能正常萌出,上下咬合關(guān)系正常,就不需拔除;智齒冠周軟組織沒(méi)有發(fā)炎和疼痛史,智齒沒(méi)有齲壞者,也不需要拔;智齒如果有對(duì)咬牙,就不會(huì)過(guò)度萌發(fā),而且也有咀嚼功能,不需要拔除。生長(zhǎng)不易,拔除更難由于阻生牙位置不正,被鄰牙阻擋,有些還可能完全被骨組織包埋。因此阻生牙的拔除比拔其他牙要困難,被牙齦覆蓋的要切開牙齦,被骨包理的要把骨去除,被鄰牙擋住的要把牙冠劈開,分片拔除。所以,拔阻生牙費(fèi)時(shí)長(zhǎng),術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥也較多,如出血、斷根、鄰牙損傷、術(shù)后下唇麻木、干槽癥等。敲錘鑿擊是傳統(tǒng)方式拔牙的標(biāo)志,也是目前臨床普遍采用的方法。但其缺點(diǎn)是震動(dòng)比較大,尤其在面對(duì)低位骨埋伏阻生牙時(shí),以該法實(shí)施拔除將會(huì)十分困難,手術(shù)過(guò)程漫長(zhǎng),相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率也會(huì)成倍增長(zhǎng)。除了傳統(tǒng)方式拔牙,臨床上還有渦輪微創(chuàng)拔牙法,其創(chuàng)傷小、震動(dòng)小,采用渦輪機(jī)切割分解牙體消除阻力,然后拔除之。在面對(duì)低位骨埋伏阻生齒時(shí)優(yōu)勢(shì)更為明顯,但是對(duì)于醫(yī)師的技術(shù)水平要求較高,需要經(jīng)過(guò)一定的培訓(xùn)。小貼士:拔牙后的注意事項(xiàng)1.拔牙后壓迫止血的棉花要咬40-60分鐘,隨即吐出,防止咬止血棉時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起拔牙創(chuàng)血塊脫落,形成干槽癥。拔牙后兩小時(shí)方可進(jìn)食,飲食宜吃稀飯、軟飲或流質(zhì)食物,不宜過(guò)燙。拔牙的24小時(shí)內(nèi)不要漱口刷牙,以免引起流血。拔牙處傷口,不要用任何東西(如指頭、牙簽等)去挑,以免引起傷口發(fā)炎。拔牙后創(chuàng)口少量滲血屬于正常情況,請(qǐng)少吐口水。如吐口水含有少量血液,不必驚慌;若出血量過(guò)多,可來(lái)院治療止血。
少吃零食和糖果,可以減少齲齒的發(fā)生,這以兒童尤為重要,特別注意,睡前不要吃糖果、糕點(diǎn)等零食,如果進(jìn)食,一定要刷牙后再睡覺。牙齒表面的間隙、窩溝是齲壞的易感部位,用復(fù)合樹脂進(jìn)行窩溝封閉可以達(dá)到預(yù)防齲齒的作用或用氟化物來(lái)防齲。在飲食中適當(dāng)?shù)剡x擇一些粗糙的、含有纖維的食物,使牙面能獲得良好的摩擦功效,促進(jìn)牙面清潔,從而形成抗齲的良好條件。應(yīng)該注意合理的營(yíng)養(yǎng),多吃含有鈣、磷、維生素的食物,例如黃豆、豆制品、海產(chǎn)品、牛奶、魚肝油和含有大量維生素與無(wú)機(jī)鹽的新鮮蔬菜及水果等。這些食物對(duì)牙齒的發(fā)育、鈣化都有很大好處。養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,飯前洗手,飯后漱口,早晚刷牙,選擇含氟牙膏。
復(fù)發(fā)性口瘡復(fù)發(fā)性口瘡是夏季易發(fā)的口腔疾病之一,疾病發(fā)作時(shí),唇、頰等處黏膜發(fā)生單個(gè)或多個(gè)大小不等的圓形或橢圓形潰瘍,邊緣整齊,中央凹陷,表面覆蓋灰黃色或淺黃白色纖維素性假膜,局部灼痛明顯。復(fù)發(fā)性口瘡具有復(fù)發(fā)性、自愈性、周期性的特點(diǎn)。其病因目前尚不清楚,多種因素與之相關(guān),如消化不良、胃潰瘍、腹瀉、便秘等消化系統(tǒng)疾?。贿z傳因素也占有一定比例。一些女性病人則與月經(jīng)周期有關(guān);缺乏一些微量元素如鐵、鋅、銅、維生素B12、葉酸等可導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生;在精神緊張、情緒波動(dòng),感冒發(fā)熱、睡眠不足、過(guò)度勞累而致免疫力低下時(shí)也容易發(fā)病。其治療可分為局部和全身治療,包括使用漱口液、止痛劑、腐蝕劑、免疫增強(qiáng)劑等,但自身調(diào)節(jié)也不可忽視。另外,夏天天氣炎熱,人們喜食辛辣食物,這樣可加重或誘發(fā)口腔潰瘍、扁平苔蘚等口腔疾病,因此,飲食應(yīng)清淡。
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