因工作安排從2022年7月4日起本人到上海市兒童醫(yī)院瀘定路院區(qū)口腔科工作，另外應(yīng)防疫工作要求目前來(lái)口腔科就診兒童需要持24小時(shí)核酸檢測(cè)報(bào)告（以采樣時(shí)間起)，陪護(hù)人員(不摘口罩)需要72小時(shí)核酸檢測(cè)報(bào)告。望周知，謝謝大家理解和支持。

臨床上經(jīng)常遇到年輕的爸爸媽媽抱著幼小的孩子來(lái)看牙，“大夫，幫我們看看是不是蛀牙啊？前面牙齒發(fā)黃了。”這些孩子大都1-2歲，牙牙學(xué)語(yǔ)中，媽媽很艱難地把嘴掰開露出黑黃的小牙?！笆堑模呀?jīng)蛀牙了?！贝蠓蛎碱^一皺。欣慰的是家長(zhǎng)開始有意識(shí)注意孩子的口腔衛(wèi)生了，不再認(rèn)為乳牙會(huì)換不用管了，焦慮的是大多數(shù)家長(zhǎng)不知道如何護(hù)理口腔衛(wèi)生。那么小兒齲齒如何預(yù)防？1.最重要的就是刷牙，沒有其他，任何漱口水或噴藥水都不能代替刷牙。孩子從出生到長(zhǎng)第一顆乳牙期間，很多家長(zhǎng)認(rèn)為沒必要口腔清潔，其實(shí)喝奶后建議用消毒棉或紗布沾清水擦拭口腔和舌頭，一是清潔奶漬，二是按摩牙齦,讓孩子逐漸適應(yīng)口腔有異物的感覺為以后刷牙做準(zhǔn)備。如果牙齒萌出,有兩個(gè)相鄰牙齒就建議用牙線了, 因?yàn)檠揽p里很難用紗布或牙刷刷到,牙線是軟的不會(huì)把牙齒縫增大。待孩子加輔食的種類越來(lái)越多，越要注意口腔衛(wèi)生，吃了食物后適當(dāng)喂些清水，尤其甜食。1.5歲時(shí)慢慢要過(guò)渡到用牙刷刷牙了,最好選一個(gè)兒童保健牙刷，刷頭要小，一般建議和自己的兩個(gè)門牙寬度大小為宜，刷毛要軟，毛頭要經(jīng)過(guò)磨圓處理,把柄卡通易握?？?歲時(shí)可以教孩子“咕嚕咕?！笔谕滤?，如果學(xué)會(huì)了就可以用牙膏了。牙膏一般選兒童的專用牙膏，目前如果會(huì)吐水可以用含氟牙膏，不會(huì)吐水保守起見可以用不含氟牙膏。目前推薦3歲以上孩子牙膏用量為豌豆大小，3歲之前為小米粒大小。最關(guān)鍵的還是刷牙方法，很多家長(zhǎng)說(shuō)我們天天刷牙怎么還壞牙？其實(shí)刷牙和刷干凈牙還是很有不同的。7歲之前孩子手的靈活度和手腕力度都欠佳，建議家長(zhǎng)幫忙刷牙或孩子刷牙后檢查后重新刷。小朋友的刷牙方法推薦“畫圈圈”圓弧刷牙法。具體方法如下：首先牙刷的位置要刷毛一半在牙齦上，一半在牙齒上，和牙面傾斜約45度開始畫圈圈，一個(gè)牙面至少10個(gè)圈圈。里里外外都要刷到，咬合面可以拉鋸式來(lái)回刷。這樣刷好牙至少2分鐘，每天早晚各一次。2.正確的喂養(yǎng)和控制糖的攝入前面講到很小的孩子牙齒剛長(zhǎng)出不久就發(fā)黃發(fā)黑了，其實(shí)就是不正確的喂養(yǎng)導(dǎo)致的“奶瓶齲”，如果孩子頻繁得喝夜奶或含奶頭或奶瓶睡覺，容易出現(xiàn)上前牙齲齒，嚴(yán)重者只剩殘根。所以盡量戒除這些習(xí)慣，建議一歲后慢慢戒掉夜奶，睡前喝奶后要清潔口腔。很多孩子都非常喜歡吃糖，雖然知道吃糖對(duì)牙齒不好，可是不給吃有的孩子會(huì)哭鬧不止，該怎么幫寶寶戒糖呢？其實(shí)從蛀牙四因素來(lái)看，吃糖并不一定蛀牙，科學(xué)吃糖，也可以作到吃糖護(hù)牙兩不誤。①避開食物中的隱形糖，如蛋糕，餅干，巧克力，飲料等，這些東西含糖量高，更容易粘在牙表面不容易清潔，在細(xì)菌的作用下更容易轉(zhuǎn)化為糖，從而產(chǎn)酸腐蝕牙面成蛀洞。②減少吃糖的頻次，一袋糖果如果吃一天，口腔一整天都在酸性環(huán)境里，比一袋糖果集中在兩個(gè)小時(shí)吃完，更容易蛀牙。所以有專家提倡“每周一天糖果日”，這個(gè)理念不僅可以讓孩子享受到糖果的美味，而且降低了攝入頻率，減少了蛀牙機(jī)會(huì)。③吃完糖必須盡快清潔口腔。吃完糖后及時(shí)漱口或用含氟牙膏刷牙，或吃些不含糖的堅(jiān)果，有利于牙齒的清潔。所以安排刷牙前吃糖果是個(gè)不錯(cuò)的選擇。3.定期涂氟除了在家使用含氟牙膏，還可以到醫(yī)院使用高濃度氟化物（局部涂氟和含氟凝膠或泡沫）。2歲以上就可以涂氟了，一般半年一次，如果孩子易患齲可以3個(gè)月一次。涂氟可以增強(qiáng)牙齒的抗齲能力，抑制口腔內(nèi)細(xì)菌的生長(zhǎng)，是有效的預(yù)防齲齒方法。涂氟后一般建議2小時(shí)內(nèi)盡量不要飲食，4小時(shí)內(nèi)不要吃太硬的食物或喝含酒精類飲料，當(dāng)天可以不刷牙。4.窩溝封閉窩溝封閉的原理是用高分子材料，把牙齒表面（主要是吃東西的那個(gè)面）的深窩溝封閉起來(lái)。因?yàn)檫@些深窩溝不易刷干凈，容易蛀牙，封閉之后不接觸食物和細(xì)菌也就不容易蛀牙。對(duì)于有深窩溝的磨牙，窩溝封閉有很好的作用，尤其是和氟化物結(jié)合在一起，絕對(duì)是我們的防齲利器。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于第一恒磨牙來(lái)說(shuō)，窩溝封閉是它的保護(hù)衣。建議6-7歲左右，第一恒磨牙完全萌出后，去醫(yī)院做窩溝封閉。很多家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)，乳牙需要窩溝封閉嗎？乳磨牙的確可以封閉，但孩子一般3歲左右，太小可能配合不好，封閉容易失敗，即便封閉劑沒有脫落，乳磨牙最容易患齲的位置是牙齒的鄰接面，也就是說(shuō)即便封閉了，也無(wú)法完全避免乳磨牙患齲。所以是否封閉，要結(jié)合很多情況來(lái)決定。5.定期口腔檢查很多家長(zhǎng)都是等口腔有問(wèn)題了再去醫(yī)院，其實(shí)已經(jīng)晚了，建議每半年去醫(yī)院檢查，無(wú)論有無(wú)癥狀，因?yàn)楹⒆拥目谇灰恢痹谏L(zhǎng)發(fā)育中，會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題，不僅是齲齒，還有如舌系帶，粘膜或不良口腔習(xí)慣導(dǎo)致的牙齒排列不齊等，及早發(fā)現(xiàn)及早治療和干預(yù)，這樣才能最大限度的減少孩子看牙的痛苦和治療費(fèi)用。所以，如果家長(zhǎng)了解以上知識(shí)，我想應(yīng)該會(huì)對(duì)兒童齲齒的預(yù)防有辦法了吧！

佩戴前方牽引器注意事項(xiàng) 1.前方牽引分為口內(nèi)裝置，口外面具和橡皮圈幾部分。需要患兒和家長(zhǎng)積極配合，一般需要每日12-14小時(shí)戴用，看電視寫作業(yè)均不影響，進(jìn)食摘下。一般可以讓兒童放學(xué)后即戴上，吃飯摘下，飯后戴上直至次日清晨。每日需要按要求戴足時(shí)間，不能間斷，否則影響療效。 2.皮圈包裝袋顏色不同力量有區(qū)別，請(qǐng)按照醫(yī)囑戴用，每日更換，臨時(shí)取下再戴時(shí)盡量不要頻繁更換，以保證力量不會(huì)過(guò)大。 3.前方牽引器為暫時(shí)粘接，患者不能食用過(guò)硬過(guò)粘的食物，如有脫落屬正常現(xiàn)象，不必驚慌，可聯(lián)系主診醫(yī)生預(yù)約再次粘接，脫落的口內(nèi)裝置務(wù)必留存好，以免重新制作產(chǎn)生不必要的費(fèi)用。 4.使用時(shí)注意不要打鬧，避免軟組織損傷，年齡較小的患兒，需與孩子強(qiáng)調(diào)并與老師提前溝通，如有松脫避免誤吞，可取下保存好。 5.需要擴(kuò)弓的患者請(qǐng)遵醫(yī)囑，按要求加力擴(kuò)展牙弓。 6.一個(gè)月左右復(fù)診一次，請(qǐng)按預(yù)約及時(shí)復(fù)診，復(fù)診時(shí)帶齊所有配件以便調(diào)整， 良好的配合是成功的關(guān)鍵。