許多患膽結石的中年病人都問:我還年輕,摘除了膽囊能行嗎? 明確的講:保留膽囊弊大于利! 1.既然你已經患上了膽囊結石,說明你的膽囊具有生長結石的基礎,如果保留膽囊勢必還會長結石,更何況由于結石長期刺激膽囊又發(fā)生了一系列病理變化,保留膽囊結石再生速度會更快。 2.有癥狀的膽囊結石多數(shù)有不同程度的膽囊頸部梗阻,其一不能保證結石取干凈,其二不能保證解除膽囊管的梗阻,如果保膽手術后很快會出現(xiàn)膽囊增大或積膿,從而出現(xiàn)更嚴重癥狀。 3.一個經受長期炎癥和結石刺激的膽囊會發(fā)生膽囊避增厚和纖維化、膽囊萎縮,機能幾乎喪失,而且還有癌變的可能。 4.有人認為,手術將膽囊切除以后就不能進食肉和雞蛋,會引起消化不良和腹瀉。 其實在沒有切除膽囊時才不能進食雞蛋和肉類(進食雞蛋和肉類會引起膽絞痛),而且多數(shù)病歷膽囊早已喪失它的儲存、濃縮和排泄膽汁的功能。膽囊切除后經過一段時間的調節(jié),肝細胞會在餐后人體需要膽汁時,增加膽汁分泌,餐后不需要膽汁時,則膽汁分泌減少。因此,切除膽囊一段時間以后功能會得到代償。 5.手術是根治膽囊結石的惟一有效方法。手術的具體做法有膽囊摘除術。而保膽取石的膽囊造口術只適用于高齡、病重不能耐受切除術者。經膽囊造口術后,可暫時的解除膽系梗阻,但患者病情好轉后,在6個月后還得施行根治術。
膽囊結石臨床表現(xiàn)與結石大小、位置、有無梗阻及感染有關。 (1)"無癥狀"的膽囊結石(安靜結石):所謂無癥狀指沒有膽絞痛,因結石未嵌頓,幾乎無癥狀,甚至終生不被發(fā)覺。有時僅有輕微上腹悶脹、隱痛、不適、噯氣等,進食油膩后明顯。易被當做"肝炎"、"胃炎"。查體右上腹輕壓痛、無肌緊張,當膽囊積水時可被觸及。 (2)膽絞痛、急性膽囊炎:右上腹部劇烈絞痛,向肩、背放射,伴惡心、嘔吐。為結石嵌頓所致,有時因體位改變,嵌頓解除而癥狀消失;否則繼發(fā)感染、化膿、壞疽、穿孔而出現(xiàn)發(fā)熱、腹膜炎、休克等表現(xiàn)。膽絞痛多于飽餐或進食油膩后發(fā)作,少數(shù)病人夜間發(fā)作。查體墨菲征陽性?! ?(3)黃疸:結石落入膽總管或嵌頓于膽囊頸部的結石壓迫膽總管均可造成梗阻性黃疸。
常見的因素有: (1)長期高蛋白、高脂肪、高熱量膳食使體內膽固醇增加或肝臟合成膽固醇量增多,造成膽汁中膽固醇過飽和。 (2)某些腸道疾病由于喪失了膽鹽,也使膽固醇處于相對過飽和狀態(tài)?! ?(3)不能按時進餐,膽汁在膽囊內潴留時間過長。 (4)長期禁食、靜脈內營養(yǎng)和終生素食者,可導致膽囊內膽汁淤滯,結石形成?! ?(5)膽道感染,膽囊壁發(fā)炎,其收縮功能減退?! ?(6)某些溶血性疾病、肝炎、肝硬變、糖尿病、甲狀腺功能低下可導致膽囊結石。 (7)由于妊娠引起的膽汁淤滯,神經系統(tǒng)平衡失調,也可引起膽囊結石?! ?(8)胃大部分切除或迷走神經干切斷術后,也可使膽囊排空延遲,利于膽石的形成。 (9)不愛運動,過度肥胖,口服減肥藥。 (10)長期精神緊張、抑郁?! ?(11)遺傳因素。 (12)臟器結構異常。
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