平臺上經(jīng)常有患者這樣問我，說自己一直沒有啥感覺，怎么一發(fā)現(xiàn)有癥狀時就診斷是晚期了，這是怎么回事？ 早期肺癌為什么沒有癥狀？ 一般來說，早期肺癌的體積都比較小，而且沒有淋巴結(jié)或遠處轉(zhuǎn)移。如果把肺比作池塘，早期肺癌（小結(jié)節(jié)）就像里面的一條小魚，不容易覺察到它的存在。所以早期肺癌一般不會有啥癥狀。 那晚期肺癌為什么會有癥狀呢？ 晚期肺癌一般腫塊比較大，或者侵犯重要器官或出現(xiàn)淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移。就好比池塘中有很大的魚，或有很多的魚，也自然容易發(fā)現(xiàn)它們。 當肺癌患者出現(xiàn)痰中帶血或咯血說明腫瘤可能已經(jīng)侵犯氣管或支氣管；出現(xiàn)胸痛說明腫瘤可能已經(jīng)侵犯胸膜、胸壁或肋骨；出現(xiàn)聲音嘶啞說明出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大侵犯到喉返神經(jīng)或腫塊直接壓迫到喉返神經(jīng)；出現(xiàn)胸悶氣促，可能提示腫塊侵犯或壓迫氣管、支氣管或引起阻塞性肺不張；出現(xiàn)頭痛頭暈等不適需要警惕腦轉(zhuǎn)移可能；出現(xiàn)其他部位疼痛需要排外有無合并遠處轉(zhuǎn)移可能。 所以說，當肺癌出現(xiàn)癥狀時，提示肺癌可能都比較晚了。

癌細胞的一些智能行為，一切只為了瘋狂增殖，可以躲避追殺1、癌細胞會不斷地分泌血管生長因子，這些生長因子可以誘導(dǎo)周圍的血管向癌腫聚集，為癌細胞提供血液營養(yǎng)。2、癌細胞可以發(fā)展出免疫逃逸能力，誘騙免疫細胞把自己當作正常細胞從而放過不殺滅，這樣才能存活下來。3、癌細胞會不斷地變化，有時候會從一種類型的肺癌變成另外一種類型，比如從鱗癌轉(zhuǎn)變成腺癌，從腺癌變成小細胞肺癌。4、癌細胞容易耐藥，除了手術(shù)之外，所有的保守治療方法最終都會對癌細胞失去作用，比如很多靶向藥的平均耐藥時間在6-10個月左右，經(jīng)過靶向藥的篩選式殺滅之后，殘存在的癌細胞發(fā)生了變異，突變的基因類型發(fā)生了改變，靶向藥也就失去了作用。5、癌細胞一旦進入血液就龍歸大海再也沒辦法根治了，不可能抽干血液，癌細胞就會在血液腫瘤流淌，最終全身擴散長出轉(zhuǎn)移瘤。

以前會被一些條條杠杠的結(jié)論，比如說肺部結(jié)節(jié)超過5年可以排除惡性可能，但近來的一些案例表明沒有百分之百準確的定律，總有一些意外讓你改變對小結(jié)節(jié)的看法。比如上個星期門診上遇到的病例，患者40來歲，是個女性，檢查肺部結(jié)節(jié)增大了前來診治，最近兩次CT片子上，右肺上葉的一個結(jié)節(jié)比以前增大了，而且呈現(xiàn)出較為典型的惡性特征，有分葉、有毛刺，周圍還出現(xiàn)了磨玻璃陰影，變成了一個混合型磨玻璃結(jié)節(jié)，據(jù)患者自己講，這個結(jié)節(jié)已經(jīng)有11年了，最近一次的CT比以前增大了一些，懷疑惡變了。于是幫她聯(lián)系了外科的一位主任，很快收住入院開刀，開出來的病理結(jié)果確實是惡性，考慮浸潤性腺癌，好在惡性程度不高，根治率應(yīng)該在90%以上，手術(shù)后就不用任何治療了。