胰腺癌在病程中往往出現(xiàn)黃疸，也就是皮膚、鞏膜、黏膜等組織黃染，血清總膽紅素升高伴轉(zhuǎn)氨酶等肝臟酶學(xué)指標(biāo)升高。原因可以是梗阻性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸或者溶血性黃疸，其中主要是因為腫瘤或轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)壓迫堵塞了膽管，導(dǎo)致膽紅素?zé)o法正常排泄而在皮膚和眼白部位產(chǎn)生黃色色素沉積。胰腺癌伴有?疸，常常面臨的考慮是否要先減?后再?術(shù)。?前術(shù)前進(jìn)?減?的必要性存在爭議，還沒有明確的術(shù)前減?指標(biāo)，以下2種情況，則推薦?先進(jìn)?減?治療再??術(shù)：1.梗阻性?疸時間較?或合并肝功能明顯異常。2.術(shù)前擬?新輔助治療。另外一種情況是：臨床大多數(shù)胰腺癌發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)失去了手術(shù)機(jī)會，減黃治療往往是必須的。膽總管的引流手術(shù)常見于兩種，一種手術(shù)方式為介入下膽管的穿刺引流，也就是PTCD，需要經(jīng)皮穿刺到擴(kuò)張的膽管，將膽汁引流到體外，優(yōu)點是簡單、直接、費(fèi)用相對低，但是患者需要外帶引流管，患者身體內(nèi)膽汁減少，可能會影響食物的消化吸收，也存在著引流管脫落、感染以及出血的風(fēng)險，患者肚皮上引流袋的使用讓患者甚感痛苦；另一種是在內(nèi)鏡下進(jìn)行胰膽管造影及內(nèi)支架植入術(shù)，也就是ERCP，通過在膽總管內(nèi)置入金屬支架，把狹窄的膽總管撐開，從而保持膽汁的正常流動，緩解黃疸的癥狀，符合正常的生理狀態(tài)，不影響患者正常的生活，也不會影響食物的消化吸收。缺點是技術(shù)要求高，患者需要經(jīng)歷一個內(nèi)鏡下治療的過程，有一定的并發(fā)癥風(fēng)險，需要手術(shù)團(tuán)隊有豐富的經(jīng)驗。我們中心ERCP治療的成功率在９５％以上。（視頻介紹：胰腺癌梗阻性黃疸金屬支架置入術(shù)，金屬支架釋放時大量墨綠色膽汁涌出）不同病情、不同治療?段也對應(yīng)不同的減??式，主要可以分為以下3類：1.擬?開腹?術(shù)的患者推薦ERCP下置??膽管或塑料?架，或PTCD，擬?腔鏡?術(shù)患者，推薦PTCD減?。2.對于局部進(jìn)展期不可切除胰腺癌或者合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，推薦ERCP下置??屬?架減?。3.合并上消化道狹窄、梗阻等不能開展ERCP?架置?的患者，或者ERCP下?架減?失敗、反復(fù)膽道感染患者，推薦PTCD減?或?膽道旁路?術(shù)。

直播時間：2022年03月25日19:30主講人：王勝蘭主任醫(yī)師上海市同濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科問題及答案：問題：你好腎病三期吃雷公藤的患者，胃息肉一個胃低，亞蒂息肉，0.8/0.7mm請問雷公藤什么時候可以吃，現(xiàn)視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：李主任好。我是UC患者目前服莎爾福每天4克。美常安三次二粒。請問需多少時間轉(zhuǎn)緩解期。謝謝視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：血絲蟲還能治療好嗎？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：我想問問血絲蟲哪里可以治療呀視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：0.8/0.7一個視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：你好，腎病三期吃雷公藤，七天前做胃息肉手術(shù)，手術(shù)前半個月讓停藥了，請問雷公藤什么時候能繼續(xù)服用視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：醫(yī)生，我想問問絲蟲病是屬于寄生蟲嗎？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：可以幫忙解決一下嗎問題：非萎縮性胃炎伴糜爛，十二指腸球炎，視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：老是放屁是什么原因視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：13個月，小孩拉便便，偏米白色是怎么回事？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：失神長期吃德巴金，病理性膽紅素升高，藥物性肝損傷吃什么藥，水飛薊素，消炎利膽片，水飛薊賓，護(hù)肝片問題：長期吃德巴金癲癇引起肝膽病肝膽有瘀，血小板減少病理性膽紅素升高，藥物性肝損傷，手腳指甲明顯發(fā)白不平整視頻解答：點擊這里查看詳情>>>