在2017年3月，80高齡的著名作家瓊瑤，公開了她給兒女的一封遺書，引起輿論廣泛關(guān)注，她在遺書中表達了如下愿望：“一、 不論我生了什麼重病，不動大手術(shù)，讓我死得快最重要!二、 不把我送進“加護病房”。 三、 不論什麼情況下，絕對不能插“鼻胃管”!因為如果我失去吞嚥的能力，等于也失去吃的快樂，我不要那樣活著! 四、 同上一條，不論什麼情況，不能在我身上插入各種維生的管子。尿管、呼吸管、各種我不知道名字的管子都不行!五、我已經(jīng)注記過，最后的“急救措施”，氣切、電擊、葉克膜……這些，全部不要!幫助我沒有痛苦的死去，比千方百計讓我痛苦的活著，意義重大!千萬不要被“生死”的迷思給困惑住!。。。?！彼谶z書中又用單行獨立段落強調(diào)這么一句話“生是偶然，死是必然”通讀其遺書，她對待疾病對待生死問題的態(tài)度竟然如此坦然如此豁達從容，不禁令人感佩與深思。。。。無獨有偶，“專門與疾病與死亡較勁”醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)生是如何面對疾病面對死亡的呢？美國斯坦福大學(xué)（Stanford University）的一項調(diào)查顯示，88%參與調(diào)查的醫(yī)生表示不愿進行介入性治療，也不愿使用機器來延長壽命?？夏吕祝↘en Murray）醫(yī)生曾在《醫(yī)生如何死亡》（How Doctors Die）一文中寫道，他所認識的醫(yī)生會選擇異于常人的死亡方式，往往避免使用自己為晚期患者開的治療處方。這樣問題就來了，為什么瓊瑤以及“專門與疾病與死亡較勁”醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)生在面對疾病，面對死亡時，能夠如此坦然從容，豁然于生死問題呢？是不是值得你我深思一番？2010年，由中國老年學(xué)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)委員會組織編撰，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社出版的《老年綜合征管理指南》，給予老年病定義：老年病是指老年期所罹患的疾病或多發(fā)的疾病，通?？煞譃槿悾浩湟皇侵星嗄昕砂l(fā)病而老年人患病率明顯增高的慢性疾病，原因是由于老年期機體各種組織的老年性變化及其修復(fù)能力的減弱,導(dǎo)致臟腑、組織、器官等功能減弱，在老年期多發(fā)，如高血壓、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、糖尿病、腦卒中、慢性阻塞性肺病、腫瘤等不同專業(yè)相互滲透的疾?。黄涠抢夏耆嗽谄鞴倮匣A(chǔ)上發(fā)生、與退行性改變相關(guān)的疾病，為老年人所特有，如鈣化性心臟瓣膜病、老年期癡呆、骨質(zhì)疏松及白內(nèi)障等疾??；其三是衰老使機體機能減退而引起的急性疾病，如老年人肺炎等感染性疾病。由此可見臨床上相當(dāng)大的一部分疾病是老年性疾病，退化與衰老才是造成疾病的根本主因；即使流行性疾病的發(fā)病與否最終也取決于個體的抵抗力能力的差異，其中也有密切年齡相關(guān)因素；哪怕一個急性創(chuàng)傷，手術(shù)后的修復(fù)也與體質(zhì)年齡，修復(fù)能力密切相關(guān)。那么年齡因素意味著什么？退化與衰老又意味著什么？生老病死是一種自然規(guī)律。。。退化與衰老意味著自然規(guī)律。。。。。。。春夏秋冬、花開花落、新陳代謝，生老病死……大自然運行不停，人類萬物生靈就會遵循自然規(guī)律運行不止。。。。所以從最根本上來說，疾病是必然的，疾病是一種自然規(guī)律。在此世界，只要是地球人類所創(chuàng)造出來的東西，無論其多么高科技多么高精尖，只要人力，物力，財力足夠，就能夠被人類意志所隨意掌控制造。而作為自然界一員的人類本身之生老病死，內(nèi)在過程其實是自然規(guī)律，絕無可能被人類意志所隨意掌控，否則即是違反自然規(guī)律，退一步講即使從生命哲學(xué)上來討論也絕無可能----上至帝王將相，下至黔首草民，沒有誰逃脫得了生老病死之自然規(guī)律，秦皇漢武概莫無病，亦概莫無死。而因為妄想長生不老藥，服用丹藥補藥暴斃性命者倒是比比皆是，史不絕書。所以醫(yī)生所對抗的其實不僅僅是疾病本身，對抗的其實更是生老病死之自然規(guī)律，自然規(guī)律當(dāng)然最終無法被戰(zhàn)勝被逆轉(zhuǎn)，所以人類的醫(yī)療注定是有其局限的。。注定不可能是萬能的。。因此疾病治療的最終收獲往往是好轉(zhuǎn)，是減輕而不是徹底治愈。所以在西方，首位分離出結(jié)核桿菌的美國醫(yī)生特魯多的名言“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰”在東方，我國開國領(lǐng)袖毛澤東在其語錄中表達“生老病死是自然規(guī)律，醫(yī)生只能治病但治不了命，我自己心肺功能不好，已經(jīng)收到了馬克思的請?zhí)?，但這怪不了醫(yī)生，非要怪只能怪自己年紀大了，身體衰老了，年輕時期又抽煙過多。。。你們對待醫(yī)生的態(tài)度就是對待生命的態(tài)度，要愛護尊敬他們。。?！比欢鐣胀ㄈ巳?，尤其在文化教育程度較低的人群當(dāng)中，如果對疾病的長年累月不良生活習(xí)慣影響因素，對疾病的退化與衰老影響因素，對于疾病，對于生老病死的自然規(guī)律屬性，對于醫(yī)療必然存在的局限性，認識遠遠不夠，那么其造成的后果是相當(dāng)嚴重的：1，對待疾病不能保持一個良好的，端正的，正向積極的心態(tài)，造成一定程度心理不健康，進而心理影響生理，形成惡性循環(huán)。2，病急亂投醫(yī)，在主觀上往往產(chǎn)生過度檢查，過度治療傾向，容易在疾病基礎(chǔ)上，再次造成醫(yī)療性損害。3，急于求成，過度檢查，過度治療，造成有限的醫(yī)療資源非常令人惋惜的浪費。我這里有一個數(shù)據(jù)：經(jīng)合組織曾將其成員國（全部是發(fā)達經(jīng)濟體）從1970年至2014年的人均預(yù)期壽命和人均醫(yī)療開支進行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，美國的人均醫(yī)療開支增長最快，但是人均預(yù)期壽命卻增長最為緩慢。4，對于醫(yī)療抱有完全不切實際的過高期望值，認為醫(yī)療對于疾病應(yīng)該無所不能，是造成醫(yī)患矛盾，一個相當(dāng)普遍的原因。5，其中第1，第2，第3點亦加劇了醫(yī)患矛盾。由此可知，幫助社會廣大人群正確認識疾病，正確認識醫(yī)療，不僅僅是一個知識性的問題，不僅僅是一個哲理性問題，更是一個有助于患者采取正確態(tài)度，避免過度醫(yī)療性損害的問題，也是一個建立更為和諧醫(yī)患關(guān)系的問題，更是一個有助于更高效率醫(yī)療體系的問題。。?？梢娖溆卸嗝粗匾?。。。。所以引起社會輿論廣泛關(guān)注的瓊瑤女士的遺書公開信開了一個好頭。。。當(dāng)然其醫(yī)療上的具體愿望尚有待于商榷：我想，對于疾病對于醫(yī)療，更重要的是把握好一個度的問題。子曰：過猶不及。。。認為疾病完全可以被掌控，認為醫(yī)療無所不能而造成的過度檢查，過度治療固然不可取；而認為人類對于疾病毫無干預(yù)能力，醫(yī)療毫無價值，絕對放棄檢查，絕對放棄治療同樣更為不可取。。。生老病死的自然規(guī)律固然無法逆轉(zhuǎn)，但是大量疾病的好轉(zhuǎn)，減輕，少量疾病的治愈，衰老的延緩，益壽延年是不是人類所孜孜以求的呢？答案當(dāng)然是不言而喻的，這就是醫(yī)療的價值所在。然而有鑒于目前社會廣大人群對于疾病對于醫(yī)療普遍認識有所偏頗，存在著較為普遍的過度傾向。。并且已經(jīng)引發(fā)了諸多的社會問題。。。那么瓊瑤女士，這封遺書公開信中所表達的，她對于疾病的必然性，對于醫(yī)療必然存在局限性，這一方面的正確認識，以及對待疾病的良好平和心態(tài)，顯得尤為值得大家感佩與深思。。。而這正是本文深入闡述的目的所在。。。。

中草藥熱藥補藥適宜久煎，而涼藥寒藥則不宜久煎，若處方寒熱并用，陰陽平衡，考慮到寒藥不宜久煎，那么整張?zhí)幏饺詰?yīng)時間恰當(dāng)，不宜久煎為好。1，選用大小合適的煎藥鍋，為方便煎煮，以大一點為好。（材質(zhì)無特殊規(guī)定，陶瓷，搪瓷，不銹鋼鍋皆可）放入先煎中藥，加水適量，大火燒開，小火煎煮30分鐘左右。2，放入當(dāng)中煎煮中藥，加水適量，大火燒開，小火煎煮60分鐘左右。3，放入后下中藥，加水適量，大火燒開，小火煎煮15分鐘左右。4，只需頭煎，無需二煎。5，瀝出頭遍藥汁備用。沉淀三小時，取用上層清液裝瓶，放入冰箱。6，服用時，飯前飯后隨意，倒取一杯藥汁，300毫升左右（中等大小杯子的量），加蓋密封，微波爐加熱，每日上午，下午各服用一杯，或每日下午，晚上各服用一杯亦可。

近兩年來，中藥飲片出廠前已經(jīng)完成標(biāo)準(zhǔn)化，塑料袋小包裝化。優(yōu)點顯而易見，劑量準(zhǔn)確度大大提高，中藥房不必一味味中草藥零稱配藥，減少了中藥房工作量，提高了配藥速度，減少病人等候時間。但事物都有兩面性，其缺點是：1，病人回家需要一包包拆除塑料包裝才可以煎藥，增加煎藥前的病人工作量。2，增加了額外包裝費用，而近兩年中草藥飲片一直處于漲價趨勢，中草藥飲片本來價格就較貴3，如果7貼處方，中藥房不再為病人分好7貼，需要病人回家后按照處方自行把所有的中草藥均分為7貼。這樣既增加病人煎藥前的工作量，而若有一些高齡或者文化程度較低患者可能都不會自己分藥，這樣就增加了服用中草藥煎藥的難度。而如果是3貼或者5貼處方，中藥房仍會為病人分好3貼或5貼。因此對病人來說3貼或5貼會比較方便，而對中藥房來說會增加中藥房的工作量。每次開具三貼中草藥湯藥，多加一些水把一貼中草藥煎取出更多的藥汁，使得一貼中草藥湯藥可以連續(xù)服用兩天。這樣一可以使患者方便，減少煎藥前分藥的工作量，二，一貼中草藥湯藥服用兩天，既可以大大節(jié)省寶貴的醫(yī)療費用，充分發(fā)揮出中草藥湯藥的使用效率，又使得患者兩天做一次煎藥工作，避免天天煎藥的麻煩。這里開具的3貼的中草藥湯藥往往是寒熱并用，陰陽平衡的，所以適用寒熱并用陰陽平衡中草藥湯藥煎服方法，只是需要加入更多的水，把一貼中草藥湯藥煎取出更多的藥汁，使得一貼中草藥湯藥可以連續(xù)服用兩天。具體煎服方法如下：中草藥熱藥補藥適宜久煎，而涼藥寒藥則不宜久煎，若處方寒熱并用，陰陽平衡，考慮到寒藥不宜久煎，那么整張?zhí)幏饺詰?yīng)時間恰當(dāng)，不宜久煎為好。1，選用大小合適的煎藥鍋，為方便煎煮，以大一點為好。（材質(zhì)無特殊規(guī)定，陶瓷，搪瓷，不銹鋼鍋皆可）（不建議使用自動用電煎藥鍋，因為還是容量太小，以至于不足以一次煎取足夠兩天的藥汁。）放入先煎中藥，加水適量，大火燒開，小火煎煮30分鐘左右。（若沒有先煎藥物，則忽略此步驟，直接進入下一步驟。）2，放入當(dāng)中煎煮中藥，加水適量，大火燒開，小火煎煮60分鐘左右。3，放入后下中藥，加水適量，大火燒開，小火煎煮15分鐘左右。（若沒有后下藥物，則忽略此步驟，直接進入下一步驟。）4，只需頭煎，無需二煎。5，瀝出頭遍藥汁備用。沉淀三小時，取用上層清液裝瓶，放入冰箱。6，一貼草藥煎取沉淀最后完成的藥汁應(yīng)該在1200毫升左右，每天600毫升，分兩天服用。7，服用時，飯前飯后隨意，倒取一杯藥汁，加蓋密封，微波爐加熱，可以300毫升左右（中等大小杯子的量）每日上午，下午各服用一杯，或每日下午，晚上各服用一杯。也可以200毫升左右，每天早中晚各一次。備注：我院中藥房有中草藥免費快遞到家服務(wù)：病人收費處付費以后，盡快把中草藥處方送至中藥房，告知中藥房自己所要求的快遞送達地址，通常第二天不通過中藥房，藥站直接即會把中草藥通過順豐快遞免費送達病人所指定地址。強烈建議患者讓藥站免費快遞中草藥到自己指定地址。