很多人發(fā)現(xiàn)自己從小無(wú)法蹺二郎腿，無(wú)法完成并腿下蹲動(dòng)作。常以為是“先天性發(fā)育不良”，但其實(shí)根本原因往往是臀肌攣縮癥。這個(gè)在外人看來(lái)無(wú)關(guān)緊要的小問(wèn)題，不僅會(huì)嚴(yán)重影響日常生活，長(zhǎng)久以往，會(huì)給正處于黃金年齡的患者們帶來(lái)脊柱側(cè)彎、腰肌勞損、骨盆傾斜、患側(cè)膝關(guān)節(jié)退變甚至是心理上的“重?fù)?dān)”。臀肌攣縮癥是一種多因素引起的臀肌及其筋膜組織變性、壞死及纖維化，可致臀肌、闊筋膜張肌、髂脛束及相關(guān)筋膜攣縮，嚴(yán)重者累及髖關(guān)節(jié)外旋肌，繼發(fā)髖關(guān)節(jié)外展、外旋畸形及內(nèi)收、內(nèi)旋功能障礙，進(jìn)而表現(xiàn)為步態(tài)、姿勢(shì)和形體異常的臨床病癥。目前一般認(rèn)為，臀肌攣縮癥多因臀部反復(fù)肌內(nèi)注射用苯甲醇稀釋的青霉素注射液而誘發(fā)，由于患者為瘢痕體質(zhì)或體內(nèi)缺乏某種免疫因子，導(dǎo)致正常的肌組織逐漸發(fā)生纖維化，形成纖維攣縮帶。早期病變僅局限于臀部肌肉、臀肌筋膜等軟組織。由于此時(shí)幼兒骨骼發(fā)育尚未完成，攣縮帶改變了附著在骨盆和股骨上端的肌肉力量的平衡，已經(jīng)纖維變性的肌組織與其附著的骨盆、股骨發(fā)育不對(duì)稱(chēng)，骨盆、股骨發(fā)育快，而纖維化的臀肌發(fā)育相對(duì)滯后，若早期得不到處理，久之可逐漸造成骨盆及髖關(guān)節(jié)的繼發(fā)性改變。臨床表現(xiàn)及分型目前臨床上多根據(jù)病變程度及臨床表現(xiàn)分為兩型三度，即典型類(lèi)型和特殊類(lèi)型，輕度、中度和重度。典型類(lèi)型：具備外八字步態(tài)，臀部可觸及條索狀物，雙膝并攏下蹲試驗(yàn)（＋），不能蹺二郎腿，Ober征（＋），雙下肢內(nèi)收，內(nèi)旋障礙等。特殊類(lèi)型：除具有上述典型類(lèi)型臨床表現(xiàn)外，尚需具有骨盆傾斜致雙下肢假性不等長(zhǎng)。站立和行走時(shí)一側(cè)下肢明顯呈外展外旋位。跑步時(shí)步幅較小，如同跳躍前進(jìn)。輕度（或Ⅰ度)：蹺二郎腿可達(dá)關(guān)節(jié)上方但明顯受限，可伴有髖部彈響、肢體等長(zhǎng)。手術(shù)松解結(jié)合系列功能鍛煉，效果十分理想，恢復(fù)快。中度（或Ⅱ度）：蹺二郎腿僅能達(dá)脛骨結(jié)節(jié)處，但尚不合并肢體不等長(zhǎng)。手術(shù)時(shí)，攣縮組織必須并徹底松解，術(shù)后需加強(qiáng)功能鍛煉，效果仍十分理想，恢復(fù)較慢。重度（或Ⅲ度)：蹺二郎腿僅可達(dá)踝部，多雙膝不能并攏，呈極度外旋、外展蛙式位。有骨盆傾斜致肢體假性不等長(zhǎng)，雙下肢內(nèi)旋極度受限，甚或頸干角、前傾角增大改變。治療國(guó)內(nèi)外學(xué)者多數(shù)認(rèn)為肌攣縮癥一旦確診，如無(wú)手術(shù)禁忌證宜盡快手術(shù)治療，以免繼發(fā)骨盆傾斜變形、髖關(guān)節(jié)病等。常用傳統(tǒng)手術(shù)方式有：攣縮組織切除術(shù)、臀肌肌腱Z形延長(zhǎng)術(shù)、闊筋膜張肌腱膜轉(zhuǎn)移、縮組織切斷術(shù)、臀肌起點(diǎn)下移術(shù)、臀肌止點(diǎn)上移術(shù)等。傳統(tǒng)的開(kāi)放式手術(shù)雖然視野廣闊，易于徹底松解攣縮組織，但患者創(chuàng)傷巨大，同時(shí)由于此類(lèi)患者多存在瘢痕體質(zhì)，術(shù)后創(chuàng)面再次攣縮的風(fēng)險(xiǎn)較高，且傷口大，患者接受度不佳。近年來(lái)，隨著運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)成為臀肌攣縮松解術(shù)的主流術(shù)式。鏡下松解治療臀肌攣縮癥，相對(duì)傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)，患者手術(shù)切口小，出血量少，術(shù)后疼痛輕，術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間早，住院時(shí)間短，術(shù)后切口瘢痕小，相對(duì)美觀(guān)，受到運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生及臀肌攣縮患者的追捧。康復(fù)鍛煉1、術(shù)后床上功能鍛煉，屈曲、內(nèi)收髖關(guān)節(jié)2、下地踩直線(xiàn)步行3、練習(xí)并膝下蹲4、蹺二郎腿坐立功能鍛煉的幅度、強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者具體情況適時(shí)調(diào)整，循序漸進(jìn)。治療過(guò)程中，配合冰敷可減輕疼痛和水腫；同時(shí)還可應(yīng)用物理方法治療，如術(shù)后第2天即對(duì)臀部傷口及周?chē)M織選用超短波、超聲波等治療。這些物理因子療法具有活血化瘀、消除傷口紅腫、促進(jìn)血塊吸收、改善組織血氧供應(yīng)等功效，還可減輕患者疼痛，提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，減少手術(shù)瘢痕形成，防止復(fù)發(fā)等。

肩關(guān)節(jié)是全身最靈活的關(guān)節(jié)。作為一個(gè)球窩關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)盂小而淺，關(guān)節(jié)頭大，僅能容納關(guān)節(jié)頭的1/4～1/3，穩(wěn)定性差。在日常生活和工作中易造成軟組織損傷，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的疼痛。肘關(guān)節(jié)是最易發(fā)生脫位的部位之一，易遭受外傷或慢性損傷后出現(xiàn)脫位、肘管綜合征、網(wǎng)球肘等疾病，引發(fā)肘部疼痛、活動(dòng)障礙，影響正常生活和工作。引起肩肘關(guān)節(jié)疼痛的原因多樣而復(fù)雜，極易造成誤判，下面為大家介紹一下引起肩肘關(guān)節(jié)痛的常見(jiàn)疾病和基本的判斷方法，幫助大家得到及時(shí)有效的診斷和治療。肩關(guān)節(jié)疼痛可能由以下疾病造成：01肩周炎肩周炎是肩關(guān)節(jié)痛的最常見(jiàn)的原因之一，50歲左右的人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這個(gè)疾病，俗稱(chēng)“五十肩”。肩周炎的癥狀是肩關(guān)節(jié)疼痛伴有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，疼痛的特點(diǎn)是常出現(xiàn)夜間痛；活動(dòng)受限的特點(diǎn)是主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)都受限，通俗一點(diǎn)說(shuō)，就是自己舉肩膀舉不起來(lái)，別人幫你舉也舉不起來(lái)；最開(kāi)始出現(xiàn)的癥狀是肩關(guān)節(jié)后伸活動(dòng)受限，會(huì)影響脫衣服，之后會(huì)出現(xiàn)上舉受限，影響梳頭等上舉動(dòng)作。02肩袖損傷肩袖是一組包繞在肱骨頭周?chē)募∪馊海▽霞?、岡下肌、肩胛下肌和小圓?。贿@組肌肉的作用是穩(wěn)定肩部的肱盂關(guān)節(jié)，當(dāng)這組肌肉受到了損傷，肩關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)疼痛和活動(dòng)受限；疼痛在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)明顯加重；肩袖損傷引起的肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限特點(diǎn)是主動(dòng)活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)不受限，也就是說(shuō)，自己舉肩膀舉不起來(lái)，但是別人幫你舉就能舉起來(lái)。03肩部筋膜炎又稱(chēng)肩部肌肉勞損，好發(fā)在長(zhǎng)期使用電腦或者伏案工作的腦力勞動(dòng)者身上；當(dāng)經(jīng)常保持一個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)時(shí)，肩關(guān)節(jié)壓力增大，維持肩關(guān)節(jié)姿勢(shì)的肌肉會(huì)勞損并出現(xiàn)酸痛癥狀；疼痛特點(diǎn)是不伴有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，且肩關(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)減輕肩部疼痛活頸肩部反而會(huì)感到舒服。04肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷這類(lèi)疾病常出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)員或經(jīng)常進(jìn)行健身鍛煉的人群中；損傷發(fā)生在穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)的其他結(jié)構(gòu)，如肩關(guān)節(jié)盂唇損傷，肱二頭肌長(zhǎng)頭腱損傷，肩鎖關(guān)節(jié)滑囊破裂等；疼痛常出現(xiàn)在做某個(gè)特定動(dòng)作時(shí)，并伴有明顯的心理恐懼感。05其他疾病引起的肩關(guān)節(jié)痛如果您有其他的基礎(chǔ)疾病或慢性病，也會(huì)引起肩膀疼痛，包括：膽囊炎可以引起右側(cè)肩關(guān)節(jié)后方疼痛，但通常伴有右上腹部痛、惡心等癥狀。冠心病可以引起左側(cè)肩關(guān)節(jié)后方疼痛，但經(jīng)常伴有心前區(qū)疼痛、活動(dòng)后氣短等癥狀。頸椎病，特別是神經(jīng)根型頸椎病，也會(huì)引起肩關(guān)節(jié)痛，特點(diǎn)是疼痛常位于肩胛骨的內(nèi)側(cè)稍偏下的部位，并伴有頸部或上肢的放射性疼痛和麻木。肘關(guān)節(jié)疼痛可能由以下疾病造成：01網(wǎng)球肘又稱(chēng)肱骨外上髁炎，常因做家務(wù)，打網(wǎng)球，導(dǎo)致手腕的伸展、外旋活動(dòng)過(guò)多損傷到肘關(guān)節(jié)處周?chē)年P(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱附著點(diǎn)，造成伸肌腱無(wú)菌性炎癥；表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)有局限性壓痛，疼痛可放射到小臂或上臂，不敢擰毛巾。02肘關(guān)節(jié)游離體關(guān)節(jié)游離體是損傷的骨或軟骨在關(guān)節(jié)內(nèi)形成的游走軟骨塊；游離體會(huì)卡在關(guān)節(jié)間隙內(nèi)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和疼痛，可導(dǎo)致軟骨不可逆的損傷，加速關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展。03肘關(guān)節(jié)僵硬又稱(chēng)肘關(guān)節(jié)異位骨化，通常有明確的外傷史，因肘關(guān)節(jié)骨質(zhì)異常增生出現(xiàn)骨贅、骨刺，導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限；局部腫脹，可觸及單個(gè)或多個(gè)堅(jiān)硬腫塊，疼痛，按壓痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)僵硬不能屈伸活動(dòng)。04高爾夫球肘又稱(chēng)肱骨內(nèi)上髁炎，因屈腕屈肘活動(dòng)反復(fù)牽拉，造成的肌腱退行性改變和局部炎癥性病灶；表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的局限性疼痛和壓痛，前臂外旋，腕關(guān)節(jié)背伸或肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)疼痛加重。05肘管綜合征有明確的外傷、脫位史，因肘部創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎而出現(xiàn)尺神經(jīng)受壓；早期癥狀是肘關(guān)節(jié)和前臂內(nèi)側(cè)感覺(jué)異常，后期出現(xiàn)手部小指和環(huán)指一側(cè)感覺(jué)異常，肌力減弱，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)手部肌肉萎縮，甚至是爪形手畸形。06其他疾病引起的肘關(guān)節(jié)痛痛風(fēng)：痛風(fēng)可引起局部關(guān)節(jié)疼痛，通常有明確的高尿酸血癥病史；類(lèi)風(fēng)濕性疾病：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，紅斑狼瘡等風(fēng)濕免疫疾病也可引起局部關(guān)節(jié)疼痛，通常是多關(guān)節(jié)受累并伴有晨僵、皮膚疹等典型癥狀；這類(lèi)疾病的檢查需要做肩肘關(guān)節(jié)的核磁共振，明確軟組織損傷的部位。如果沒(méi)有得到有效治療，晚期也會(huì)出現(xiàn)肩肘關(guān)節(jié)的廣泛粘連，嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量和工作狀態(tài)。肩肘關(guān)節(jié)疼痛的常用治療方法有保守治療和手術(shù)治療，包括口服消炎止痛藥物，外用膏藥、理療功能鍛煉、肩肘關(guān)節(jié)封閉和關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)等。如果您有肩肘關(guān)節(jié)痛的癥狀，可以先通過(guò)以上的方法進(jìn)行初步判斷，并在日常生活中加以重視，盡量癥狀加重。如果肩肘關(guān)節(jié)痛比較嚴(yán)重，需要盡快到醫(yī)院做檢查和接受專(zhuān)業(yè)治療。

01?關(guān)節(jié)為啥“啪啪”響關(guān)節(jié)“啪啪”響在醫(yī)學(xué)上叫關(guān)節(jié)彈響，是指人體的關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)發(fā)出的響聲。當(dāng)人體靜止一段時(shí)間后，突然挺胸、聳肩、張口、伸屈四肢、扭轉(zhuǎn)或下蹲時(shí)，關(guān)節(jié)?！芭九尽弊黜憽＿@種彈響也可人為產(chǎn)生，如掰指關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)彈響可以分為生理性和病理性?xún)纱箢?lèi)。生理性彈響指正常的、對(duì)人體無(wú)害的彈響，往往比較清脆、單一，沒(méi)有關(guān)節(jié)疼痛和其他不適。而病理性彈響往往與關(guān)節(jié)疾病有關(guān)，可以反復(fù)發(fā)作并伴有關(guān)節(jié)疼痛不適。不是所有的關(guān)節(jié)“啪啪”響都提示有關(guān)節(jié)疾病，要結(jié)合具體關(guān)節(jié)的情況做出鑒別。02?病理性彈響原因復(fù)雜病理性關(guān)節(jié)彈響可能是由于關(guān)節(jié)軟骨損傷、結(jié)構(gòu)的變異，進(jìn)而滑膜粗糙，關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛，肌腱增生或腱鞘狹窄，膝關(guān)節(jié)半月板破裂，關(guān)節(jié)軟骨脫落等原因引起。其響聲可以是清脆的、沉悶的或磨砂樣的，往往在彈響的同時(shí)伴有疼痛或不適感。彈響隨著關(guān)節(jié)的活動(dòng)會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，并可能會(huì)出現(xiàn)逐步加重或疼痛明顯的情況。?03?常見(jiàn)的病理性彈響很多人在上下樓、下蹲或突然站起的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)聲響，有時(shí)還會(huì)伴隨疼痛，甚至?xí)霈F(xiàn)關(guān)節(jié)突然卡住的現(xiàn)象。這些情況往往提示關(guān)節(jié)本身出問(wèn)題了。病理性關(guān)節(jié)彈響在膝關(guān)節(jié)比較多見(jiàn)。其常見(jiàn)原因有關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)面軟骨損傷、半月板破裂、關(guān)節(jié)內(nèi)游離骨塊等。如果是單純關(guān)節(jié)積液，可能和活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)有關(guān)，休養(yǎng)一段時(shí)間往往會(huì)逐步好轉(zhuǎn)。而出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨或半月板損傷，或者關(guān)節(jié)內(nèi)有游離碎骨塊時(shí)，如不及時(shí)處理，會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)造成進(jìn)一步損傷，甚至加重關(guān)節(jié)軟骨或半月板的破壞，進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。年輕人群如果出現(xiàn)雙側(cè)關(guān)節(jié)上下樓彈響、疼痛，甚至不能下蹲或上下樓，說(shuō)明可能存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的問(wèn)題，需要到醫(yī)院找關(guān)節(jié)方面的專(zhuān)家予以診斷。早期的治療可以采取保守鍛煉等方法，減少對(duì)關(guān)節(jié)的影響。如果不采取早期的干預(yù)，往往會(huì)引起軟骨的破壞，晚期就只能通過(guò)手術(shù)才能解決部分問(wèn)題，而軟骨破壞往往沒(méi)法恢復(fù)。門(mén)診遇到很多患者聽(tīng)到“骨碎片”會(huì)害怕，其實(shí)，對(duì)于早期損傷或脫落的小骨塊或軟骨碎片，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)取出就能解決主要問(wèn)題，對(duì)關(guān)節(jié)起到保護(hù)作用。?所以，關(guān)節(jié)“啪啪”響并不可怕，出現(xiàn)癥狀以后要認(rèn)真地區(qū)分，如果是生理性的關(guān)節(jié)彈響往往不需要特別處理；而一旦是關(guān)節(jié)本身有問(wèn)題，則需要及早干預(yù)，這樣才能減緩關(guān)節(jié)的進(jìn)一步損害，保護(hù)關(guān)節(jié)，延長(zhǎng)關(guān)節(jié)的使用壽命。