乳腺炎分哺乳期和非哺乳期乳腺炎，而在非哺乳期乳腺炎中有一種“小眾”的乳腺炎——肉芽腫性小葉性乳腺炎，該病起病急、癥狀重、病程反復(fù)，著實(shí)困擾著不少女性！那么，這到底是一種什么疾?。坑惺裁磁R床表現(xiàn)？該怎么治療呢？1.什么是肉芽腫性小葉性乳腺炎？肉芽腫性小葉性乳腺炎是一種病因不甚清楚的慢性炎性疾病，其微觀病理表現(xiàn)為以乳腺終末導(dǎo)管小葉為中心的慢性化膿性肉芽腫性炎，可伴膿腫形成。其病因不明，可能與自身免疫、高泌乳血癥、棒狀桿菌感染、長(zhǎng)期口服避孕藥、吸煙等有關(guān)。別看它被稱作慢性炎，但臨床上起病往往“來(lái)勢(shì)洶洶”，進(jìn)展迅速，可造成乳房毀損嚴(yán)重，與乳腺癌類似。該病大多數(shù)發(fā)生于育齡期女性，容易記住的特點(diǎn)有“三個(gè)三”，即平均發(fā)病年齡約30歲，產(chǎn)后3年左右，病程一般3個(gè)月。在臨床工作中，也會(huì)遇到少數(shù)無(wú)生育史的患者，她們大多數(shù)有服用抗精神病藥物史。2.肉芽腫性小葉性乳腺炎有哪些表現(xiàn)？早期往往表現(xiàn)為乳腺外周單個(gè)腫塊，疼痛、質(zhì)地較硬、邊界不清，可伴同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，此時(shí)非常容易誤診為乳腺癌！隨后，短期內(nèi)，腫塊可迅速增大，伴局部皮膚紅腫、膿腫形成，嚴(yán)重者皮膚破潰、竇道形成，且病變向乳暈中心發(fā)展，導(dǎo)致乳頭內(nèi)陷、乳頭溢液。部分患者合并風(fēng)濕樣改變，即上下肢結(jié)節(jié)性紅斑及膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等多關(guān)節(jié)腫痛。患者往往會(huì)接受抗生素、切開引流或抗結(jié)核治療，治療后癥狀可短時(shí)緩解，但病情容易反復(fù)，可再次出現(xiàn)腫塊、膿腫等，表明病情有顯著的復(fù)發(fā)趨勢(shì)，中途可有緩解期，好似“賴著不走”。3.出現(xiàn)哪些表現(xiàn)應(yīng)警惕肉芽腫性小葉性乳腺炎？非哺乳期反復(fù)發(fā)生乳腺炎癥表現(xiàn)，如發(fā)熱、紅腫、疼痛、流膿等；乳腺發(fā)炎同時(shí)出現(xiàn)上下肢關(guān)節(jié)腫痛、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑；哺乳期后2年左右發(fā)生乳腺腫塊、乳腺炎癥表現(xiàn)；長(zhǎng)期口服抗精神類藥物女性患者出現(xiàn)乳腺炎癥表現(xiàn)；長(zhǎng)期口服避孕藥女性患者出現(xiàn)乳腺炎癥表現(xiàn)。4.肉芽腫性小葉性乳腺炎需要做哪些檢查？影像學(xué)包括鉬靶或磁共振檢查，有助于鑒別乳腺癌，還可用于疾病動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。實(shí)驗(yàn)室檢查除了常規(guī)檢查外，最為重要的是查找結(jié)核分枝桿菌，因該病表現(xiàn)為肉芽腫性炎，而結(jié)核病最主要的病理學(xué)改變也是肉芽腫性炎，在我們病理工作實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)兩者往往相互誤診；診斷金標(biāo)準(zhǔn)是病理學(xué)檢查，包括手術(shù)、穿刺組織病理學(xué)，病理學(xué)最重要的是鑒別結(jié)核病。單純?nèi)橄俳Y(jié)核極其罕見，往往繼發(fā)于肺、胸膜或胸壁結(jié)核。需結(jié)合病理組織結(jié)核桿菌核酸檢測(cè)協(xié)助鑒別。5.肉芽腫性小葉性乳腺炎該怎么治療？該病治療棘手，但還是可治！一般首選非手術(shù)保守治療，包括皮質(zhì)醇激素治療，如口服、病灶類注射、外用激素等。如果實(shí)驗(yàn)室檢查出棒狀桿菌感染，可依據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用抗生素治療。一些學(xué)者建議口服抗結(jié)核病藥物治療，效果也不錯(cuò)。還有中醫(yī)藥治療，也有部分獲益。此外，部分患者需要手術(shù)治療，包括區(qū)段腫塊切除、膿腫引流后手術(shù)切除病灶等，不建議反復(fù)切排引流，容易造成乳腺變形。手術(shù)方式和手術(shù)時(shí)機(jī)選擇，需由患者的疾病分期（腫塊期、膿腫期、復(fù)雜難治期）、病灶范圍來(lái)決定。手術(shù)治療目標(biāo)是及時(shí)終止病程，減少痛苦，最大程度降低乳房毀損，減少?gòu)?fù)發(fā)。

26歲的徐女士腰痛已半年有余，剛開始僅僅是腰背部隱痛、不適感，服用止痛藥后癥狀有所緩解，便未過(guò)多在意，然而，近2個(gè)月疼痛持續(xù)加重，口服止痛藥、中醫(yī)針灸治療也無(wú)明顯效果，腰部肌肉也變得“發(fā)緊”。懷著忐忑的心，徐女士到骨科醫(yī)院就診，接診醫(yī)生查體后開具了腰椎核磁共振（MRI）檢查，MRI顯示腰3-腰4椎體骨質(zhì)、椎間盤破壞，椎間隙狹窄，病灶侵犯脊髓，考慮脊柱結(jié)核。后轉(zhuǎn)到結(jié)核病定點(diǎn)?？漆t(yī)院，經(jīng)過(guò)專家會(huì)診，給予了規(guī)范抗結(jié)核治療1月后手術(shù)治療，術(shù)后繼續(xù)規(guī)范抗結(jié)核治療，經(jīng)過(guò)治療后，徐女士腰背痛明顯好轉(zhuǎn)，脊柱病灶逐漸痊愈。我們都聽過(guò)肺結(jié)核，那么脊柱結(jié)核是什么??？有什么危害？該怎么治療？預(yù)后怎么樣？帶著這些疑惑，以下對(duì)脊柱結(jié)核作一簡(jiǎn)要介紹。1.什么是脊柱結(jié)核？結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染人體后引起的慢性消耗性疾病，以肺結(jié)核為最多，約70%-80%，但結(jié)核桿菌也可侵犯除毛發(fā)和指甲外的機(jī)體任何部位，如骨關(guān)節(jié)。骨關(guān)節(jié)結(jié)核中最常見的便是脊柱結(jié)核。脊柱結(jié)核是結(jié)核桿菌經(jīng)血循環(huán)造成脊柱椎體骨質(zhì)、椎間盤及鄰近關(guān)節(jié)病變的一種肺外結(jié)核?。▓D1）。脊柱結(jié)核多發(fā)生于人體承重較大的腰椎、胸椎，因此常常首先引起腰背部疼痛癥狀。隨著人口老齡化加重，脊柱結(jié)核多發(fā)于抵抗力下降的中老年群體，但青壯年也常見，可單獨(dú)發(fā)生，也可繼發(fā)于肺結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核等。一般不傳染。2.脊柱結(jié)核有哪些癥狀和危害？脊柱結(jié)核早期癥狀通常不明顯，可能僅出現(xiàn)腰背部隱匿性疼痛或不適感，常被誤診為椎間盤突出、肌肉勞損等。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)持續(xù)性腰背部疼痛、腰背部肌肉痙攣等，嚴(yán)重者可破壞椎管內(nèi)脊髓，出現(xiàn)不可逆性神經(jīng)損傷甚至下半身癱瘓等。幸好徐女士及早就醫(yī)，才避免了脊髓神經(jīng)進(jìn)一步損傷。疾病過(guò)程中可伴隨發(fā)熱、夜間盜汗、消瘦等結(jié)核病全身癥狀。3.脊柱結(jié)核的易感人群有哪些？結(jié)核病患者以及既往得過(guò)結(jié)核病者；開放性結(jié)核病患者密切接觸者；糖尿病、慢性腎功能不全等全身疾病患者；營(yíng)養(yǎng)不良者；免疫功能低下如長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、免疫缺陷性疾病患者等。4.長(zhǎng)期慢性腰背部疼痛，如何診斷是否得了脊柱結(jié)核？脊柱結(jié)核的早期癥狀往往缺乏特異性，加之，門診中絕大多數(shù)以腰背部慢性疼痛為主要癥狀的是脊柱退行性疾?。ㄑ甸g盤突出、腰肌勞損、腰椎管狹窄），即使碰到脊柱結(jié)核患者，缺乏診斷經(jīng)驗(yàn)和意識(shí)的醫(yī)師也容易誤診。脊柱結(jié)核的診斷，除了病史和脊柱?？企w檢外，還有結(jié)核皮試PPD、T-SPOT等結(jié)核免疫學(xué)篩查，最重要的無(wú)創(chuàng)檢查是影像學(xué)檢查如X平片、CT和MRI，尤其是MRI可早期顯示炎性病灶。診斷困難者需通過(guò)經(jīng)皮椎體穿刺術(shù)或手術(shù)，結(jié)合病理學(xué)、病原微生物學(xué)檢查確診。在此，提醒長(zhǎng)期慢性腰背部疼痛的患者，尤其是結(jié)核病患者及結(jié)核病易感人群、或經(jīng)過(guò)止痛等對(duì)癥治療病情不見好轉(zhuǎn)者，不可盲目拖延，應(yīng)及早到結(jié)核病專科醫(yī)院就診。5.不幸得了脊柱結(jié)核，該怎么辦？預(yù)后如何？得了脊柱結(jié)核，首先需到結(jié)核病?？漆t(yī)院就診。治療原則包括休息、制動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)治療，以及最為重要的是早期、規(guī)律、聯(lián)合、足量且全程服用抗結(jié)核藥物。當(dāng)出現(xiàn)骨質(zhì)嚴(yán)重破壞、神經(jīng)壓迫、癱瘓和脊柱畸形等狀況時(shí)，需要手術(shù)治療，如脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)、植骨融合固定、脊柱畸形矯正等。但不論是否手術(shù)，均需按上述原則全程口服抗結(jié)核藥物。一般而言，在積極進(jìn)行抗結(jié)核及輔助治療后，脊柱結(jié)核的病人是能達(dá)到臨床痊愈的。因此，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，積極配合治療是必需的。