孫阿姨，51歲，近兩年發(fā)現(xiàn)左手拇指根部疼痛，愈漸加重，近1個(gè)月更加明顯，連拿筷子吃飯、擰瓶蓋都費(fèi)勁，系紐扣，做家務(wù)也受影響。她來(lái)到了手足外科門診。很多人第一印象會(huì)考慮是不是腱鞘炎呀？這個(gè)，跟我們平時(shí)認(rèn)識(shí)的腱鞘炎，還真是有區(qū)別的。簡(jiǎn)單的從疼痛部位看，下面圖片所指部位（也就是有腱鞘結(jié)構(gòu)的部位）的疼痛，是腱鞘炎。而且，有的人發(fā)病時(shí)手指有彈響，會(huì)因疼痛而伸屈活動(dòng)受影響，甚至卡住不能活動(dòng)。我們通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)是孫阿姨的腕掌關(guān)節(jié)出了問題。而不是常說(shuō)的腱鞘炎，她這個(gè)叫做拇腕掌關(guān)節(jié)炎（第一腕掌關(guān)節(jié)炎）。拇指的功能占手部40%，所以它的不舒服，會(huì)直接影響到整個(gè)手的大部分功能和生活質(zhì)量。其實(shí)這個(gè)疾病在中、老年人中很多見。有三分之一的女性和八分之一的男性會(huì)罹患早期關(guān)節(jié)炎。第一腕掌關(guān)節(jié)炎，有些由風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病導(dǎo)致，更多的是骨關(guān)節(jié)炎。有見于家政人員、裁縫、月嫂、鍵盤及鼠標(biāo)操作者、吉他及琴鍵演奏者等等，尤其用手較多的手工者，手腕活動(dòng)較多，隨著年齡、工齡增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)勞損、加速退變。表現(xiàn)出一系列癥狀，比如疼痛、僵硬，畸形、松弛、脫位。活動(dòng)的時(shí)候有摩擦感，或者關(guān)節(jié)內(nèi)觸碰撞擊時(shí)聽到咯噔聲音。拇指抓握、拿捏東西時(shí)，不能用力，都會(huì)影響日常生活。它的治療，跟腱鞘炎也不一樣。由于認(rèn)識(shí)不足，很多人來(lái)就診的時(shí)候，關(guān)節(jié)已經(jīng)破壞的很嚴(yán)重，如果按照腱鞘炎，應(yīng)用封閉和小針刀治療，就不能解決問題。需要做手術(shù)才能恢復(fù)功能。所以，早期的認(rèn)識(shí)、處理，很重要。早期表現(xiàn)，以滑膜炎為主，普通的X線檢查，就能發(fā)現(xiàn)異常。有腫脹、按壓痛的，可以采用保守治療。減少手部活動(dòng)，避免做能誘發(fā)第一腕掌關(guān)節(jié)疼痛的動(dòng)作。推薦腕關(guān)節(jié)護(hù)具佩戴，保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，減輕癥狀，減緩進(jìn)展。局部封閉、理療。還可以口服一些消炎止痛的藥物。如果經(jīng)過(guò)上面的治療都不緩解，進(jìn)展期、關(guān)節(jié)退變者，X線或者CT表現(xiàn)為關(guān)節(jié)骨贅形成，關(guān)節(jié)間隙增寬、脫位等，就要考慮手術(shù)治療。根據(jù)關(guān)節(jié)炎發(fā)展的不同階段，設(shè)計(jì)不同的手術(shù)方案。術(shù)后在醫(yī)生的關(guān)注下，在不同時(shí)期，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)拇指功能。疼痛等不適感逐漸降低；大多需要三個(gè)月以上，關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，力量才會(huì)逐漸恢復(fù)。判斷準(zhǔn)確，孫阿姨的手經(jīng)過(guò)微創(chuàng)手術(shù)，疼痛已經(jīng)緩解，關(guān)節(jié)功能也正在改善，恢復(fù)滿意。