1.人工流產(chǎn)后一般不需要住院,術(shù)后觀察1-2小時(shí)即可由家屬陪同回家。2.術(shù)后兩周內(nèi)有少量出血為正?,F(xiàn)象。如果出血超過(guò)月經(jīng)量或腹痛、發(fā)熱等,應(yīng)及時(shí)就診。3.術(shù)后全休兩周,不要因術(shù)后無(wú)不適而不休息,以免影響身體健康。4.術(shù)后一個(gè)月禁止性生活、盆浴及游泳,注意外陰清潔,以免發(fā)生感染。5.術(shù)后第一次月經(jīng)干凈后到門診復(fù)查。6.如暫時(shí)不要孩子,要采取有效避孕措施,夫婦應(yīng)互相配合,切不要怕麻煩而存有僥幸心理。
“明明知道胚胎停育了,我不想清宮,我怕傷了子宮,聽(tīng)說(shuō)清宮不全還要再次手術(shù),為什么不能自然流產(chǎn)呢?”這是個(gè)極其糾結(jié)的患者問(wèn)的問(wèn)題。如果說(shuō)行,那這個(gè)大夫一定是“挺二”的醫(yī)生。為什么這么說(shuō)呢,因?yàn)樽匀涣鳟a(chǎn)可能會(huì)流產(chǎn)不全,可能會(huì)大出血,可能會(huì)因?yàn)楹⒆铀蓝抢飼r(shí)間太長(zhǎng)而影響凝血功能,加重出血的風(fēng)險(xiǎn)。所以作為一個(gè)冷冰冰的坐診醫(yī)生一定會(huì)“say NO”。但事實(shí)又是怎么樣的呢?既然上帝賦予人類受孕和生產(chǎn)的能力,也就一定賦予了流產(chǎn)的功能,因?yàn)樗x擇好的種子,去除壞的種子,而且他要讓壞種子被排掉,并且讓母親完好的留著,否則這個(gè)世界上哪還有人類存在的可能,要知道目前自然流產(chǎn)的比例已經(jīng)高達(dá)15-20%。因?yàn)樘旱膯?wèn)題,或是小部分母親的原因,不能讓孩子在子宮里繼續(xù)呆著,人體就會(huì)產(chǎn)生一系列的物質(zhì),比方說(shuō)前列腺素,催產(chǎn)素等等。這些物質(zhì)促進(jìn)子宮收縮,排出胚胎以及子宮的內(nèi)膜。這就是最樸素的流產(chǎn)的全過(guò)程。這個(gè)過(guò)程中會(huì)經(jīng)歷些什么呢?首先會(huì)有陰道出血,腹痛逐漸加重,可以是絞痛或是墜痛,也有些人只是隱痛,伴隨著劇烈的腹痛會(huì)有血塊排出,出血的量比月經(jīng)量稍大一些,關(guān)鍵是一旦胚胎排出后,出血會(huì)迅速減少,那么恭喜你流產(chǎn)順利。一次順利流產(chǎn)后,陰道出血量基本和月經(jīng)量少時(shí)相當(dāng),約持續(xù)一周左右,自然停止。假如每個(gè)人流產(chǎn)都那么順利,為什么醫(yī)生還要說(shuō)“NO”呢?這是因?yàn)橛姓?,就必定?huì)有一小部分不正常者。不正常的流產(chǎn)會(huì)是劇烈的腹痛和大量的出血,但并不伴隨著胚胎的排出,或是胚胎全部或部分排出后仍出血不止,多數(shù)情況是因?yàn)樽訉m收縮不好,或是胚胎與子宮粘連,或是胚胎被卡在宮頸,進(jìn)退兩難。如果發(fā)生大于月經(jīng)量出血超過(guò)3-4小時(shí),提示你的這次流產(chǎn)是不順利的,怎么辦?去醫(yī)院清宮止血。所幸不全流產(chǎn)的比例不超過(guò)5%,所以偷偷的說(shuō)一聲:“想等自然流產(chǎn)的患者們,請(qǐng)斟酌?!薄拔以趺粗雷约鹤匀涣鳟a(chǎn)干凈了,需要去醫(yī)院?jiǎn)幔俊边@個(gè)問(wèn)題正著關(guān)鍵點(diǎn)。找到完整的胚胎是關(guān)鍵,怎么找呢?一定在自己感到腹痛和陰道有東西排出來(lái)的時(shí)候,準(zhǔn)備一個(gè)便盆,讓血都留在盆里,實(shí)在不行就從馬桶里撈,不過(guò)確實(shí)難度大一點(diǎn)。把血塊漂洗掉,就可以看到一個(gè)半透明的囊性的結(jié)構(gòu),這就是胚胎。但是并不是所有的人都能收集到這個(gè)最直接的證據(jù),那就到醫(yī)院去,帶著找到或是找不到而可疑的東西,交給醫(yī)生去評(píng)判,順便做個(gè)超聲,必要時(shí)在查查HCG,一定能給你一個(gè)結(jié)論的。所以醫(yī)院應(yīng)該去,也必須去?!搬t(yī)生你看我能自然流產(chǎn)嗎?”這個(gè)問(wèn)題需要神來(lái)回答,就像人類無(wú)法預(yù)測(cè)自己什么時(shí)間能生寶寶一樣,不過(guò)萬(wàn)事都有先兆,自然流產(chǎn)的先兆是什么呢?首先是血HCG下降,這個(gè)由妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的物質(zhì),在胚胎死亡后下降,說(shuō)明它變得沒(méi)有活性,需要被排出了。而假如還出現(xiàn)了隱隱的腹痛和鮮紅的出血,那么流產(chǎn)就可能真的來(lái)了。胎囊越小,子宮排掉它就越容易,發(fā)生流產(chǎn)不全的風(fēng)險(xiǎn)就越小,所以假如胎囊在3cm以下就停止發(fā)育了,你還是挺幸運(yùn)的。雖說(shuō)自然流產(chǎn)可以免除手術(shù),但也確實(shí)存在著時(shí)間和過(guò)程的不確定性,這個(gè)過(guò)程有些像自然陰道分娩。自然分娩醫(yī)生是提倡的,而自然流產(chǎn)的提倡確實(shí)需要醫(yī)患雙方的斟酌和溝通,特別是對(duì)于某些患者來(lái)說(shuō),醫(yī)生可能更需要留取胚胎組織,送檢染色體培養(yǎng),所以對(duì)于她們來(lái)說(shuō)清宮手術(shù)是獲得無(wú)菌標(biāo)本的唯一方法。原創(chuàng) 北京協(xié)和醫(yī)院婦科陳蔚琳
女性早孕流產(chǎn)后最早2周左右即可恢復(fù)排卵。如果不采取有效的避孕措施,約21%女性轉(zhuǎn)經(jīng)前會(huì)再次懷孕。重復(fù)流產(chǎn),尤其是流產(chǎn)后3-6個(gè)月內(nèi)再次人流及多次人流,發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)大大升高,嚴(yán)重者會(huì)影響生育功能。選擇安全可靠的避孕措施并堅(jiān)持正確的使用是預(yù)防非意愿妊娠,避免重復(fù)人流的關(guān)鍵!
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