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烏魯木齊市眼耳鼻喉??漆t(yī)院

公立二甲耳鼻喉科醫(yī)院
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牛德福

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小兒鼾癥

小兒鼾癥,是指因部分或完全性上氣道阻塞而導致睡眠中出現(xiàn)低氧血癥,進而導致孩子生長發(fā)育遲滯、心肺功能異常、神經損害、行為異常等臨床表現(xiàn)。醫(yī)學上又稱兒童睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)。扁桃體和腺樣體肥大是兒童鼾癥最常見的病因;肥胖是兒童鼾癥的重要發(fā)病因素;顱面發(fā)育異常是兒童鼾癥的危險因素。一:臨床表現(xiàn):1、夜間入睡打鼾、張口呼吸、憋氣、睡眠中反復驚醒、睡眠翻身亂動,常愛趴著睡,嚴重的可以出現(xiàn)趴著撅起屁股頭望前探著睡覺。2、尿床、夜間多汗、睡姿異常。3、白天表現(xiàn)為注意力不集中、多動;記憶力下降、學習成績下降;行為改變、認知障礙等。4、長期發(fā)作可有生長發(fā)育遲滯、高血壓、心臟擴大、右心衰竭及肺心病等體征。5、有的患兒還可以出現(xiàn)反復呼吸道感染等表現(xiàn)。二、診斷:主要依靠患兒的臨床表現(xiàn),體格檢查和夜間的多導睡眠監(jiān)測。睡眠呼吸監(jiān)測是診斷鼾癥的金標準,可以充分了解患兒夜間發(fā)病的情況。三:主要危害:1、導致孩子生長緩慢:鼾癥引起睡眠質量下降,勢必使生長激素的釋放減少,影響兒童的生長發(fā)育。2、導致孩子智力發(fā)育落后:鼾癥會使孩子在睡眠中嚴重缺氧,直接導致腦部發(fā)育的供氧不足,將影響到孩子的智力水平。3、長期張口呼吸影響兒童的面容:兒童在打鼾時由于鼻咽部阻塞、張口呼吸,上下牙齒咬合不正常,久而久之,可出現(xiàn)上牙外凸,嘴唇上翹,臉部拉長,眼神呆滯即所謂的“腺樣體面容。4、引起滲出性中耳炎:腺樣體增生肥大如果堵塞鼻咽側壁的咽鼓管咽口,則會引起反復的滲出性中耳炎,出現(xiàn)耳悶塞感、耳鳴、聽力減退等癥狀。四:治療兒童鼾癥的治療主要是針對病因,解除呼吸道的阻塞手術治療為主。烏魯木齊市眼耳鼻喉專科醫(yī)院在全國首先開展經鼻內鏡下等離子刀腺樣體切除術,與既往手術相比視野暴露充分,切除徹底效果明顯,復發(fā)率降低,痛苦減少。對于有外科手術禁忌證、腺樣體扁桃體不大、腺樣體扁桃體切除后仍然存在OSAHS以及選擇非手術治療的病人,持續(xù)氣道正壓通氣治療(CPAP)是一項可以選擇的治療。其他治療方法如鼻炎的治療、肥胖病人應該控制體重、口腔矯治器以及頜面畸形病人可通過正畸矯正等。五:預防1、營養(yǎng)方面要保持均衡,防止因營養(yǎng)過剩而出現(xiàn)肥胖。2、當出現(xiàn)打鼾的癥狀并持續(xù)2個月以上應及時就診。3、注意增強身體抵抗力,減少各種急慢性呼吸道傳染病的發(fā)生,避免炎癥引起的上呼吸道阻塞。

新生兒耳廓畸形矯正

什么是耳廓形態(tài)畸形?新生兒耳廓形態(tài)畸形該如何治療?天真童年不要因“耳”改變說起耳朵,人們對它的認識還很簡單和局限。耳朵最外面的部分叫做耳廓,別以為它的作用只是給您提供服務,幫您托住眼鏡腿,幫您拉緊口罩帶,幫您戴耳釘臭美,其實人家最主要的作用是收集聲音。耳廓有很多種形態(tài)畸形,只是大家關注甚少。那么我們就一起了解一下什么是耳形態(tài)畸形,如果發(fā)現(xiàn)畸形如何處理吧!01什么是耳廓形態(tài)畸形?耳廓形態(tài)畸形有8種,分別是:垂耳,Stahl’s形耳,耳輪畸形,環(huán)縮耳,杯形耳,招風耳,conchal crus耳,隱耳 。很多耳部畸形是混合存在的(含2種或以上的畸形)02耳廓形態(tài)畸形是由什么原因導致的?有很多種原因。首先遺傳因素起不小的作用,往往耳廓的不佳形態(tài)都是源于父母的遺傳;其次胚胎發(fā)育期間的“故障”會導致耳廓軟骨發(fā)育中產生異常折疊;此外,耳廓部位的皮膚和軟骨缺失也是造成異常形態(tài)的原因。03耳廓形態(tài)畸形有什么辦法治療?之前即使早期發(fā)現(xiàn)了耳廓畸形,也只能觀察,沒有任何辦法解決?,F(xiàn)在國內已從美國引進耳矯正系統(tǒng),無創(chuàng)矯正,操作簡單,有效、安全、無創(chuàng)、無痛,可以矯正超過90%的耳廓形態(tài)畸形。04使用耳模矯正系統(tǒng)的最佳年齡是?最佳治療時間段是出生第7天到第50天左右, 即出生后觀察到7天,如果畸形沒有改善,建議接受矯正,治療周期是2周左右,大于50天也可以嘗試進行矯正,治療周期是3-5周。大于6個月的嬰兒也可以嘗試矯正,矯正期也會延長05使用耳矯正系統(tǒng)矯正率高嗎?如果是 30天內的嬰兒,治療2周就可以到達95%的治愈率。大于30天的嬰兒,治療療程大約在2-6周。在治療周期內請按照醫(yī)生要求,定期回訪。06為什么一定要選擇在新生兒時做耳模矯正?因為新生兒期耳朵是具有可塑性的,耳軟骨的重要組成成分--透明質酸,而透明質酸和體內的孕激素有密切關系, 在孕激素的刺激下是透明質酸增高的。嬰兒脫離母體后6周體內孕激素還會維持相對高的水平,6周后會迅速下降。如果是母乳喂養(yǎng),孕激素下降速度會延緩些。在美國大量臨床使用證明在30天的嬰兒2周塑形效果最佳。故此,新生兒應該在這個時間窗內接受矯形治療。07寶寶佩戴耳模矯正器會感到疼痛嗎?新生兒耳廓畸形矯正系統(tǒng)是無痛無創(chuàng)的,出生后發(fā)現(xiàn)形態(tài)畸形的需盡早矯正,避免長大后接受全麻的手術有創(chuàng)矯正了。08耳模矯正系統(tǒng)是如何矯正耳廓畸形的?矯正系統(tǒng)由 支架(底架和外蓋)、牽引器、耳甲矯正器組成。 通過底架固定,利用牽引器外力作用,器具的定型、耳甲矯正等環(huán)節(jié)完成耳廓的塑形,矯正畸形。整個治療過程需持續(xù)3-5周。09新生兒耳廓形態(tài)畸形矯正術的成功率如何?成功率和治療時間密切相關,越早治療治療率越高,30天內進行治療,治愈率在95%以上,隨著治療時間的延后,治愈率也會下降。10在矯正期間,應該如何照顧寶寶?耳廓畸形矯正器的黏合穩(wěn)固是整個矯正成功的關鍵。故此系統(tǒng)本身一定要保證盡可能的干燥。在此期間要避免奶、嘔吐物、或任何液體滲入矯正器。多觀察,矯正期間有輕微的皮膚破損、局部紅是正?,F(xiàn)象,發(fā)現(xiàn)簡單處理,一兩天就可痊愈。整個矯治過程無創(chuàng)且無痛,孩子承受的痛苦小。媽媽爸爸可以放心讓寶寶接受治療!