中年男性胸骨痛先于消化內(nèi)科就診，查胃腸鏡無異常，彎腰右上肢支撐用手機(jī)出現(xiàn)疼痛，起身挺胸拉伸消失。處理胸骨旁疼痛無改善，追問病史，行胸椎正骨后出現(xiàn)，考慮胸肋關(guān)節(jié)錯位，行輔助復(fù)位疼痛減輕。殘留平臥時(shí)起身、右胸發(fā)力緊繃時(shí)疼痛，繼續(xù)處理腹部、右胸癥狀消失?？偨Y(jié)：肌肉、關(guān)節(jié)均可引起疼痛，單方面處理效果不佳時(shí)，要及時(shí)轉(zhuǎn)換思路。

治療前這位老患者4年多前開始上肢痛、頸肩痛、腰痛、四肢麻木，多處求醫(yī)效果不佳治療中頸椎CT、胸椎和腰骶椎核磁未見明顯異常，肌電圖檢查未見異常，神經(jīng)內(nèi)科診斷軀體化障礙，服用抗焦慮藥物，脊柱外科診斷肌筋膜炎治療后治療后1年在我門診就診89次，中途一段時(shí)間效果不佳，去外院住院治療效果不佳，又返回我門診，多虧了她的堅(jiān)持和信任，終于癥狀大幅減輕。

路人甲問：醫(yī)生，您上次說，帶狀皰疹不僅僅是皮膚科的疾病，是嗎？有后遺神經(jīng)痛高危因素的患者要看疼痛科，對嗎？魏醫(yī)生答：是的，帶狀皰疹不僅僅是皮膚的疾病，它同時(shí)也是神經(jīng)的疾病。希望有后遺神經(jīng)痛高危因素的患者都要及早看疼痛科，以得到疼痛科醫(yī)生更好的關(guān)注和幫助。路人甲問：那么，請問帶狀皰疹患者可能發(fā)生后遺神經(jīng)痛的高危因素包括哪些？魏醫(yī)生答：發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的主要高危因素有以下這些(1)年齡: 年齡越大，發(fā)生后遺神經(jīng)痛的可能性越大。(2)性別: 女性更容易發(fā)生后遺神經(jīng)痛。(3)皰疹出現(xiàn)前就有疼痛，即先痛再出疹者，更易發(fā)生后遺神經(jīng)痛。(4)出疹前或出疹后疼痛越劇烈，發(fā)生后遺神經(jīng)痛的可能性越大。(5)出疹時(shí)水皰越多、皮損范圍越廣，發(fā)生后遺神經(jīng)痛的可能性越大。(6)未進(jìn)行早期、足量及有效的抗病毒治療，發(fā)生后遺神經(jīng)痛的可能性更大。(7)體液及細(xì)胞免疫水平越低下，越易發(fā)生后遺神經(jīng)痛。。(8)眼部、頭面部的皰疹，發(fā)生后遺神經(jīng)痛的概率更高。路人甲問：有后遺神經(jīng)痛高危因素的帶狀皰疹患者，要特別注意什么？魏醫(yī)生答：有后遺神經(jīng)痛高危因素的帶狀皰疹患者，要盡早盡快找疼痛科醫(yī)生就診。條件允許的話，盡早盡快接受疼痛科醫(yī)生建議的治療。