影像診斷的結(jié)果是根據(jù)患者做完檢查之后所得出的圖像結(jié)合臨床病史資料，綜合分析得出來(lái)的。我們影像學(xué)中有一個(gè)常見(jiàn)現(xiàn)象叫“同病異影和異病同影”，簡(jiǎn)單理解就是同一種疾病可能會(huì)有不同的影像表現(xiàn)，不同的疾病也會(huì)有相似的影像表現(xiàn)。所以影像診斷結(jié)果會(huì)有以下三種情況：（1）肯定性診斷：經(jīng)過(guò)檢查不但能發(fā)現(xiàn)病變，并且可以作出準(zhǔn)確的定位、定量定性診斷。（2）否定性診斷：即經(jīng)過(guò)檢查，排除了臨床所懷疑的病變。但因疾病發(fā)生至影像檢查發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)需要一定的時(shí)間，而且某些疾病可能影像檢查也難以發(fā)現(xiàn)異常，這時(shí)需要借助其他檢查來(lái)輔助診斷。（3）可能性診斷：經(jīng)過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)了一些異常表現(xiàn)，能夠顯示病灶的存在，但難以明確病變的性質(zhì)，此時(shí)可以提出幾種可能性。在這種情況下，建議行其他影像檢查，相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查，甚至診斷性治療或穿刺活檢等，以明確病變性質(zhì)。

對(duì)于腰痛的患者，在選擇影像檢查之前，一定要聽(tīng)從臨床醫(yī)生的意見(jiàn)，首先根據(jù)患者的病史、體格檢查、年齡等來(lái)做一個(gè)傾向性診斷。具體來(lái)說(shuō)就是通過(guò)某種影像檢查，想得到怎樣的臨床診斷。 比如：臨床醫(yī)生想看看腰椎骨質(zhì)的情況，有沒(méi)有骨質(zhì)增生、破壞、壓縮性骨折、椎間隙變窄，椎體滑脫等，可以拍一個(gè)X線腰椎正側(cè)位片。對(duì)于外傷造成的椎體骨折還可以做CT三維重建，從不同層面觀察骨折碎片的情況，再或者拍MRI片來(lái)觀察脊髓有沒(méi)有受壓迫損傷。 那對(duì)于懷疑有腰椎間盤(pán)突出的患者，我們都建議做CT或者M(jìn)R來(lái)明確診斷。 對(duì)于我們平時(shí)常見(jiàn)的腰肌勞損造成的腰痛，一般沒(méi)有特異的影像檢查方法，大多可以通過(guò)臨床體格檢查來(lái)診斷，即使做影像檢查往往也都是排除性診斷。 另外還有一種常見(jiàn)腰痛原因是泌尿系結(jié)石，比如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石造成的絞痛。對(duì)于這一類(lèi)腰痛大多有典型的臨床癥狀，比如血尿、尿紅細(xì)胞陽(yáng)性等癥狀?？梢赃x擇超聲、X線平片來(lái)明確診斷。 總之造成腰痛的原因很多，不同影像檢查都有其適應(yīng)癥，當(dāng)一種影像檢查不能明確診斷時(shí)，往往需要多種檢查相互配合協(xié)助診斷。

選擇影像檢查一定要根據(jù)患者的病史、體格生化實(shí)驗(yàn)室檢查、年齡甚至是職業(yè)等來(lái)做選擇。 具體到按人體器官系統(tǒng)來(lái)劃分：1.骨骼、肌肉系統(tǒng)一般首選X線檢查、最常見(jiàn)的就是外傷之后需要明確一下有沒(méi)有骨折，這個(gè)時(shí)候首先拍一張X線平片，如果診斷不明確有可疑的地方，會(huì)建議做一個(gè)CT三維重建檢查，根據(jù)不同平面、不同角度來(lái)觀察。如果臨床體格檢查懷疑有肌腱韌帶等軟組織損傷，會(huì)讓患者去做一個(gè)磁共振檢查。2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查以CT、MR為主。我們臨床中常見(jiàn)的腦血管意外，腦出血和腦梗塞。有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)病史做出大致傾向性診斷，如果懷疑腦出血，我們首選CT檢查，懷疑腦梗塞，首選MR檢查。3.呼吸系統(tǒng)疾病，首選X線胸片檢查，但因?yàn)閄線影像是重疊的，對(duì)于肺部某些小的病灶會(huì)遺漏，所以現(xiàn)在CT在肺部疾病的診斷中價(jià)值越來(lái)越大。4.消化泌尿系統(tǒng)疾病選擇的面比較多，比如鋇餐、胃腸鏡、CT、超聲都可以診斷，要具體疾病具體對(duì)待。5.心血管系統(tǒng)可以選擇超聲、心電圖、心臟冠脈疾病可以選擇CT冠脈血管造影檢查。6.乳腺疾病可以選擇超聲、X線鉬靶和磁共振檢查，這三種檢查也是互有優(yōu)勢(shì)，相互配合。