麥默通真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)于由美國(guó)Dr. Burbakn，Parker及Fogarty研制成功并應(yīng)用于臨床。麥默通真空輔助旋切系統(tǒng)是美國(guó)強(qiáng)生公司開(kāi)發(fā)的目前公認(rèn)的最先進(jìn)的活檢手術(shù)設(shè)備，既易于操作，又十分精確，目前主要用于乳腺腫塊的活檢及良性腫瘤的微創(chuàng)切除。 傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)切除乳腺良性疾病，缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大、愈合時(shí)間長(zhǎng)、在乳房上留下多處較大的瘢痕，治療失誤還可能導(dǎo)致乳房畸形，嚴(yán)重影響美觀。對(duì)于臨床不能觸及的微小乳腺腫物，開(kāi)放手術(shù)更是難以切除。。麥默通微創(chuàng)切除的乳腺腫物包括纖維腺瘤、增生結(jié)節(jié)、乳腺囊腫，相對(duì)開(kāi)放手術(shù)，優(yōu)勢(shì)明顯：創(chuàng)傷小，愈合時(shí)間短，疤痕小，絕大部分病人不會(huì)出現(xiàn)傷口感染。切除小腫物更加具有手術(shù)時(shí)間短、出血少、創(chuàng)傷小的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。

由于青春期出現(xiàn)明顯的心理變化，如叛逆、害羞、盲目等，而且這個(gè)階段的孩子對(duì)乳腺疾病并無(wú)認(rèn)識(shí)，可能認(rèn)識(shí)不到自身存在的疾病或者羞于啟齒，需要醫(yī)務(wù)人員和教職人員對(duì)她（他）們進(jìn)行相關(guān)的科普教育、宣傳和輔導(dǎo)。青春期常見(jiàn)的乳腺疾病包括：乳腺纖維腺瘤：女性乳腺屬內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成部分之一。當(dāng)女孩發(fā)育到一定的年齡階段(月經(jīng)來(lái)潮后),體內(nèi)的激素水平較高且又不太穩(wěn)定,而乳腺組織小葉內(nèi)纖維細(xì)胞對(duì)雌激素、孕激素的敏感性較高,此時(shí)即可發(fā)生纖維腺瘤（1）。還有報(bào)道認(rèn)為乳腺疾病是全身內(nèi)分泌疾患的一部分（2），或者是基因改變、某些藥物的影響、某些病毒感染有關(guān)（3，4，5）。乳腺纖維腺瘤在青春期高發(fā)年齡是15～18歲（6）。只要能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，惡變率極低，但是如不及時(shí)就醫(yī)，可逐漸增大，最嚴(yán)重甚至可破壞整個(gè)乳腺。初潮后的纖維腺瘤都發(fā)生在青春期的小乳房,臨床上幾乎占據(jù)整個(gè)乳房,皮膚高度緊張,易誤診為乳腺肉瘤。本病應(yīng)該引起家庭、教育工作者的高度重視。要教育孩子對(duì)本病有一定的了解,平時(shí)養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,適量的運(yùn)動(dòng),發(fā)育期的女生要選擇合適的胸罩,特別要注意月經(jīng)前后的休息及睡眠,飲食合理化,少食依靠大劑量激素培育出來(lái)的動(dòng)植物。檢查首選無(wú)輻射損傷的超聲檢查，手術(shù)切除乳腺腺瘤是一種既經(jīng)濟(jì)又實(shí)用的好方法。乳腺增生乳腺增生癥是由于體內(nèi)雌激素水平升高，使乳腺組織中腺體的末端乳管和腺泡以及周?chē)睦w維組織增生，并伴有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)所致。青春期乳腺增生一般由于精神緊張、學(xué)習(xí)壓力大、過(guò)度勞累引起內(nèi)分泌失衡，抑制卵巢的排卵功能，出現(xiàn)孕酮減少，雌激素相對(duì)升高導(dǎo)致乳腺增生癥。青春期乳腺增生的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是乳房疼痛，多為雙側(cè)，也可單側(cè)疼痛，性質(zhì)為脹痛、隱痛，經(jīng)前期加重，情緒變化、勞累后更加明顯。與成人不同的是，很少出現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)。出現(xiàn)這些問(wèn)題，需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行體檢和B超檢查。治療措施包括：1、保持情緒穩(wěn)定、減少精神刺激。需要學(xué)校、家庭、醫(yī)院三方合作，使孩子能夠保持舒暢的心情、樂(lè)觀的情緒；2、生活規(guī)律、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、勞逸結(jié)合、睡眠充分、減少熬夜，進(jìn)行跑步、擴(kuò)胸等增強(qiáng)胸部健美的運(yùn)動(dòng)；3、每日?qǐng)?jiān)持乳房按摩，增加乳腺血流循環(huán)；4、避免使用含有激素的藥物和美容產(chǎn)品的使用；4、飲食清淡為主，多吃綠葉蔬菜、新鮮水果，減少高脂食物攝入；5、藥物治療。必要時(shí)配合中醫(yī)治療。多乳頭多乳房畸形多乳頭多乳房畸形又稱(chēng)為副乳腺，是先天性發(fā)育異常英氣的。正常情況下，除了胸前區(qū)位于第五肋間的一對(duì)乳腺始基能夠繼續(xù)發(fā)育形成乳腺外，其余的均萎縮消失。如果其余的乳腺始基中有一對(duì)或者幾對(duì)未消失，就會(huì)形成多余的乳房或者乳頭，這就是副乳腺?？梢允且粚?duì)，也可能出現(xiàn)單個(gè)或者一對(duì)以上者，常見(jiàn)部位是業(yè)務(wù)或者胸前近腋窩處，像腫塊一樣在局部形成隆起。部分人在月經(jīng)來(lái)潮時(shí)也可以發(fā)生周期性脹痛。治療：副乳腺是常見(jiàn)的先天畸形，無(wú)癥狀者無(wú)需治療，要避免造成心理負(fù)擔(dān)。青春期患者不影響美觀和日常生活可以觀察隨訪。如果體積較大，影響美觀和日?；顒?dòng)的，可以手術(shù)切除（6）。乳房發(fā)育不良女孩從12—13歲起，乳房開(kāi)始發(fā)育，至15—17歲基本成熟。盡管有人種、族群差異，大致上乳腺是由15—20個(gè)腺葉組成。乳房發(fā)育不良本質(zhì)上是一種組織缺少。乳房發(fā)育不良是一種先天性疾患，主要為腺體組織缺少，皮膚仍完整而有彈性。發(fā)生在單側(cè)者常伴胸大肌發(fā)育不良或缺如。雙側(cè)者可能系發(fā)育成熟期乳腺組織對(duì)性激素不敏感所致。乳頭發(fā)育可以正常。臨床表現(xiàn)：1.胸部平坦，無(wú)曲線特點(diǎn)；2.觸診腺體組織不甚明顯；3.發(fā)生于單側(cè)者，左右不對(duì)稱(chēng)；4.可伴同側(cè)胸大肌發(fā)育不良或缺如。治療：1、心理輔導(dǎo)：教育其對(duì)疾病有所了解，解釋疾病的成因和預(yù)后，使其對(duì)疾病減少恐懼和不安；2、及時(shí)檢查體內(nèi)性激素水平，了解內(nèi)分泌系統(tǒng)有無(wú)疾病，作相應(yīng)治療；3、成年后行乳房成形手術(shù)。乳頭內(nèi)陷青春期乳頭內(nèi)陷多半是原發(fā)性乳頭畸形。病因包括：1、乳頭和乳暈的平滑肌發(fā)育不良：乳頭有輸乳管的開(kāi)口、輸乳管周?chē)衅交±w維，內(nèi)陷的乳頭被圍繞輸乳管和插入乳頭真皮的肌纖維束向內(nèi)牽拉所致；2、輸乳管本身發(fā)育不全：發(fā)育不全的輸乳管未能導(dǎo)管化表現(xiàn)為條索，向下?tīng)坷轭^；3、乳頭下缺乏足夠支撐組織，也是乳頭內(nèi)陷的原因；4、青春期衣著過(guò)于緊束，很容易導(dǎo)致乳頭凹陷。乳頭內(nèi)陷的不良后果包括：1、乳頭內(nèi)陷極易引起乳頭乳暈炎癥，最后導(dǎo)致乳腺炎、乳腺膿腫等疾?。洪L(zhǎng)期的乳頭內(nèi)陷，壓迫乳暈后的淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，膠原組織滲出，同時(shí)，由于乳頭內(nèi)陷，乳頭表面脫落的表皮細(xì)胞及乳暈分泌物不能及時(shí)清除而刺激乳頭皮膚，引起乳頭乳暈炎癥。嚴(yán)重乳頭內(nèi)陷導(dǎo)致內(nèi)陷皮膚粘膜化伴有濕疹，有部分患者，出現(xiàn)出血、糜爛，形成慢性炎癥。乳腺導(dǎo)管又與內(nèi)陷處相通，炎癥可向乳腺內(nèi)擴(kuò)散逆行性感染，引起乳腺炎。如果乳頭內(nèi)陷得不到及時(shí)糾正，炎癥長(zhǎng)期刺激，致使乳腺導(dǎo)管因慢性炎癥而收縮，乳頭內(nèi)陷則更加嚴(yán)重，易形成惡性循環(huán)。2、乳頭內(nèi)陷嚴(yán)重影響母乳喂養(yǎng)：乳頭內(nèi)陷，勢(shì)必影響新生兒的含接和吸吮，使產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)發(fā)生困難，或無(wú)法哺乳；4、影響乳房的美觀：乳頭內(nèi)陷有損女性胸部健美，失去應(yīng)有的曲線，影響乳房的美觀；5、影響性生活：乳頭是女性非常重要的性敏感點(diǎn)，許多女性的性欲是通過(guò)乳頭刺激達(dá)到的。乳頭一旦內(nèi)陷，則難以發(fā)揮有效的性刺激，甚至?xí)绊懩蟹降男杂?、影響患者心理健康：長(zhǎng)期的焦慮，擔(dān)心和對(duì)自己身體的不自信， 嚴(yán)重影響女性心理健康。 預(yù)防：1、青春發(fā)育期貼身內(nèi)衣應(yīng)為棉制品，并經(jīng)常換洗、日光照射。乳頭如有發(fā)紅、裂口的跡象時(shí)，內(nèi)衣應(yīng)進(jìn)行蒸煮消毒，不可過(guò)早使用乳罩；2、防止慢性擠壓。內(nèi)衣、乳罩適當(dāng)，不可過(guò)緊，對(duì)于乳房較大的少女，更應(yīng)注意乳房的寬松，對(duì)于有俯臥習(xí)慣的少女，則要及時(shí)糾正，防止乳頭遭受擠壓，以免加重乳頭內(nèi)陷的程度。治療：非手術(shù)治療：(1)牽拉法：在乳房發(fā)育過(guò)程中，每天早、晚用溫水洗干凈乳房，然后用手指輕輕捏住內(nèi)陷的乳頭慢慢地向外牽拉，在牽拉的同時(shí)，用另一只手的拇指和食指輕輕按摩乳頭，每次做5—10分鐘；(2)吸引法：可用針筒外套管套在乳頭部分，亦可用小酒盅扣住乳頭，外加布帶壓緊，或用拔火罐向外吸吮，還可用塑料罐捏扁后扣在乳頭周?chē)?，松手也有吸力，同樣起到拔罐的作用；?)徒手拉：對(duì)輕度乳頭凹陷以及能擠壓出乳頭的人，可以用手牽拉。每天拉數(shù)次，每次要半小時(shí)以上，時(shí)間久了，便會(huì)看到效果。而且這個(gè)方法經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單、方便。不過(guò)持續(xù)牽拉容易讓人感到疲憊，無(wú)法堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間，從而影響治療的效果（7）。手術(shù)療法的目的是保證乳頭良好的外形、結(jié)果的穩(wěn)定，并使乳頭增大。保留乳腺導(dǎo)管的乳頭內(nèi)陷矯正，通常采用皮瓣法。但青春期建議使用非手術(shù)療法。男性乳腺發(fā)育青春期乳腺發(fā)育病因多為雌激素過(guò)多或者雄性激素不足。此外，垂體腺瘤、甲狀腺疾病、腎上腺皮質(zhì)疾病、睪丸腫瘤以及肝臟疾病都可以引起男性乳腺發(fā)育。男性青春期乳腺發(fā)育指在青春發(fā)育期乳腺組織生長(zhǎng)所致一側(cè)或者兩側(cè)乳腺的增大，年齡在12~16歲，增大的乳腺組織一般不超過(guò)75px，可能是不對(duì)稱(chēng)的，并有輕度觸痛，大多持續(xù)1~2年，隨著男性性發(fā)育成熟而逐漸縮小至消失。持續(xù)存在或者超過(guò)75px需到醫(yī)院檢查性激素水平，以及有無(wú)垂體、腎上腺、睪丸和肝臟疾病。治療：青春期一般不需治療，多數(shù)病人發(fā)病1~2年內(nèi)自行消失。如果有疼痛癥狀、雄性激素水平低，可口服甲基睪丸素。如果明顯肥大影響外觀，可以手術(shù)切除。參考文獻(xiàn)1、 趙揚(yáng)冰，陳潔. 乳腺纖維腺瘤的治療進(jìn)展，臨床外科雜志，2007，15（6）：369-3712、 殷漢民，沈建三. 青春前期乳腺纖維腺瘤，中華兒科雜志，1998，19（1）：22-233、 Rizou H, Bardi G, Arnaourti M, et al. 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豐滿健康的乳房是女性引以為傲的曲線美的重要組成部分，所以青春期少女應(yīng)有正確的認(rèn)識(shí)，并做好乳房保健。首先應(yīng)正確認(rèn)識(shí)乳房發(fā)育是每位女性必經(jīng)之路，是正常的生理現(xiàn)象。應(yīng)該教育孩子不可自卑、害羞，更不能因?yàn)楹π叨^(guò)緊地束胸。其次，要培養(yǎng)良好的姿態(tài)，平時(shí)站立時(shí)就要挺胸、收腹、緊臀，不要含胸駝背，睡時(shí)宜取仰臥或側(cè)臥位，不宜俯臥，壓迫乳房。再次，營(yíng)養(yǎng)要全面，不可因追求苗條而過(guò)分節(jié)食或偏食，適量地?cái)z入脂肪，有利于增加乳房的脂肪量，保持乳房豐滿渾圓。另外，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)也是非常重要的，可適當(dāng)多做些如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、俯臥撐及胸部健美操等加強(qiáng)胸部肌肉的鍛煉，早晚適當(dāng)?shù)匕茨θ榉?，通過(guò)神經(jīng)反射改善腦垂體的分泌，促進(jìn)乳房發(fā)育。最后，一定要注意保護(hù)乳房，因?yàn)槿榉堪l(fā)育的過(guò)程中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)輕微的脹痛或瘙癢，不可用手?jǐn)D捏或抓搔。在勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要保護(hù)好乳房，避免因撞擊或擠壓受傷。在青春期要慎用含有雌激素類(lèi)藥物和保健品，謹(jǐn)慎使用豐胸產(chǎn)品。在食物中動(dòng)物卵巢的雌激素和部分護(hù)膚品中都含有微量雌激素，但長(zhǎng)期食用或者外用其中的雌激素也可能作用于乳房，出現(xiàn)病理狀況。使用乳罩需注意的問(wèn)題：生活中，不少人都以為乳房隆起就應(yīng)及時(shí)戴胸罩，而有些人則以為要等到產(chǎn)后乳房分泌乳汁后再戴。其實(shí)，這些想法都是不科學(xué)的。 那么，應(yīng)該從何時(shí)開(kāi)始戴胸罩呢？目前認(rèn)為，應(yīng)該根據(jù)乳房發(fā)育的速度和大小來(lái)定。乳房的發(fā)育受遺傳、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等各種因素的影響，青春期開(kāi)始時(shí)乳房充分發(fā)育，不應(yīng)該采取束縛乳房的方法來(lái)阻礙其發(fā)育。但是，如果乳房充分發(fā)育后不戴胸罩，也對(duì)乳房發(fā)育不利。因?yàn)榻∶赖娜榉啃枰厥獾谋Ｗo(hù)，及時(shí)佩戴胸罩便是理想而簡(jiǎn)便的方法。佩戴胸罩能夠保護(hù)乳房，支持和襯托乳房，使其血液循環(huán)通暢，有助于乳房的發(fā)育；可減少行走、運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)時(shí)乳房的擺動(dòng)，防止乳房松弛下垂；能促進(jìn)乳房?jī)?nèi)脂肪的積聚，使乳房更豐滿。一般認(rèn)為，女孩子長(zhǎng)到16～8歲，胸廊和乳房的發(fā)育已接近成熟，或者用軟尺從乳房的上底部經(jīng)過(guò)乳頭到乳房的下底部測(cè)量，上下距離大于400px時(shí)就應(yīng)佩戴胸罩。如果年齡小于16歲而乳房上下距離小于400px，則不宜戴胸罩。因?yàn)檫^(guò)早戴胸罩不僅對(duì)正處于發(fā)育隆起的乳房不利，而且影響今后的乳汁分泌。理想的胸罩應(yīng)該是在人體活動(dòng)時(shí)剛好能托起乳房，能盡量限制乳房的活動(dòng)而不影響呼吸，取下后皮膚上不應(yīng)留有壓迫的痕跡。因此，購(gòu)買(mǎi)胸罩時(shí)，應(yīng)先測(cè)量一下自己的胸圍，即用軟皮尺沿兩側(cè)乳房的下緣繞胸一周測(cè)量，這個(gè)尺寸即是應(yīng)買(mǎi)胸罩的尺寸。胸罩大小要適中，如果過(guò)小，會(huì)壓迫乳房和乳頭，影響呼吸和胸廓、乳房的發(fā)育；而胸罩過(guò)大，則達(dá)不到支托、保護(hù)乳房的作用。此外，睡覺(jué)時(shí)應(yīng)把胸罩取下，以免影響呼吸和血液循環(huán)。每月進(jìn)行乳房自檢，自檢可在月經(jīng)干凈后的1~2周進(jìn)行，檢查方法如下：站在鏡子前雙手下垂或者雙手叉腰，仔細(xì)觀察雙側(cè)乳腺是否大小對(duì)稱(chēng)，皮膚及乳頭是否有凹陷或者濕疹，有無(wú)紅腫或者不正常突起等。然后左手上舉或者叉腰，用右手檢查左側(cè)乳房，以指腹輕壓乳房，觸摸是否有硬塊，由乳頭開(kāi)始作環(huán)狀順時(shí)針?lè)较驒z查，觸摸時(shí)手掌要平伸，四指并攏，用食指、中指、無(wú)名指的末端指腹按順序檢查乳腺的外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上區(qū)域，最后是乳房中央的乳頭和乳暈區(qū)。同法檢查右側(cè)乳腺。檢查時(shí)不可用手指抓捏乳腺組織，否則會(huì)把抓捏到得乳腺組織誤認(rèn)為腫塊。如發(fā)現(xiàn)不均增厚或腫塊，或者出現(xiàn)乳頭溢液等情況，應(yīng)早期到醫(yī)院就診,不能因?yàn)楹π叨诱`病情。 此外，每年到醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢測(cè)，選擇月經(jīng)干凈后1到2周是檢查的最佳時(shí)期。