1. 多飲水，推薦每天的液體攝入量在2.5~3.0 L以上，避免過(guò)多飲用咖啡因、紅茶、葡萄汁和可樂(lè)，推薦多喝橙汁、 酸果汁和檸檬水。2. 患者可根據(jù)結(jié)石成份分析調(diào)節(jié)飲食。草酸鈣結(jié)石患者尤其是高草酸尿癥的患者應(yīng)該避免攝入如菠菜、杏仁、花生、西芹、紅茶等食物。菠菜中草酸的含量是最高的，復(fù)發(fā)性草酸鈣結(jié)石患者避免攝入大劑量的維生素C，尿酸結(jié)石應(yīng)限制限制高嘌呤飲食（如動(dòng)物的內(nèi)臟）及堿化尿液等。勿服用過(guò)多維生素D，減少蛋白質(zhì)的攝取量，包括肉類(lèi)、魚(yú)和雞；減少鹽分的攝取，少吃各種高鹽的食物。枸櫞酸鉀作為單味藥治療遠(yuǎn)端腎小管酸中毒、低枸櫞酸尿性草酸鈣結(jié)石及尿酸結(jié)石伴或不伴有含鈣結(jié)石,已在臨床應(yīng)用20年之久,對(duì)于泌尿系各類(lèi)型結(jié)石均有防治作用。

包皮過(guò)長(zhǎng)的危害：包皮腔內(nèi)常積存包皮垢，易導(dǎo)致感染。由于包皮垢及炎癥的慢性刺激，可由于包皮垢及炎癥的慢性刺激，可誘發(fā)陰莖癌。繼發(fā)性包莖多由陰莖頭和包皮感染或損傷引起，包皮口瘢痕攣縮，皮膚失去彈性，包皮不能向上退縮顯陰莖頭。這種包莖不會(huì)自愈，可引起排尿困難，包皮腔內(nèi)垢積聚可導(dǎo)致結(jié)石形成，長(zhǎng)期炎癥刺激也可誘發(fā)癌變，用力翻轉(zhuǎn)包皮后可發(fā)生包皮嵌頓。包皮炎致包皮炎性水腫使包皮口緊縮嵌頓陰莖頭，加重陰莖頭和包皮水腫，嚴(yán)重者發(fā)生缺血壞死。長(zhǎng)期慢性炎癥會(huì)引起尿道外口狹窄，包皮與龜頭粘連。此外，包皮過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致早泄，因龜頭的敏感度高，一接觸到對(duì)方生殖器就有射精的欲望，建議做包皮環(huán)切術(shù)。包皮過(guò)長(zhǎng)如不注意個(gè)人衛(wèi)生還會(huì)引起配偶或性伴侶的婦科炎癥，配偶或性伴侶的長(zhǎng)期婦科炎癥刺激也有可能癌變。

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（percutaneous nephrolithotomy, PNL） 最早在歐美一些國(guó)家開(kāi)展，20世紀(jì)80年代中期以來(lái)，隨著光學(xué)、電子工程技術(shù)的進(jìn)展，超聲、放射介入、CT和MRI等技術(shù)的廣泛應(yīng)用，經(jīng)皮腎鏡技術(shù)在臨床上的應(yīng)用有了飛躍性發(fā)展，1997年國(guó)外學(xué)界提出使用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPNL），以減少手術(shù)并發(fā)癥與腎實(shí)質(zhì)的損傷，但多用于治療≤2 cm的結(jié)石、小兒腎結(jié)石或需建立第二通道的病例，使用指征局限。而國(guó)內(nèi)從1992年開(kāi)始采用“經(jīng)皮腎微造瘺、二期輸尿管鏡碎石取石術(shù)”，隨著手術(shù)技巧日趨熟練與腔鏡設(shè)備的改進(jìn)，1998年提出有中國(guó)特點(diǎn)的微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，并逐步在全國(guó)推廣應(yīng)用，使經(jīng)皮腎鏡取石技術(shù)的適應(yīng)范圍不斷擴(kuò)大，并應(yīng)用于大部分ESWL和開(kāi)放手術(shù)難以處理的上尿路結(jié)石。近年來(lái)大宗回顧性臨床報(bào)告表明此方法較標(biāo)準(zhǔn)PNL更易掌握和開(kāi)展，成功率高，并發(fā)癥較國(guó)外技術(shù)低。 現(xiàn)今，經(jīng)皮腎鏡取石技術(shù)（無(wú)論P(yáng)NL或MPNL）在上尿路結(jié)石的治療中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。 ⑴ 適應(yīng)證 1) 所有需開(kāi)放手術(shù)干預(yù)的腎結(jié)石，包括完全性和不完全性鹿角結(jié)石、≥2 cm的腎結(jié)石、有癥狀的腎盞或憩室內(nèi)結(jié)石、體外沖擊波難以粉碎及治療失敗的結(jié)石。 2) 輸尿管上段L4以上、梗阻較重或長(zhǎng)徑>1.5 cm的大結(jié)石；或因息肉包裹及輸尿管迂曲、ESWL無(wú)效或輸尿管置鏡失敗的輸尿管結(jié)石。 3) 特殊類(lèi)型的腎結(jié)石，包括小兒腎結(jié)石梗阻明顯、肥胖病人的腎結(jié)石、腎結(jié)石合并腎盂輸尿管連接部梗阻或輸尿管狹窄、孤立腎合并結(jié)石梗阻、馬蹄腎并結(jié)石梗阻、移植腎合并結(jié)石梗阻以及無(wú)積水的腎結(jié)石等。 (2) 禁忌證1) 未糾正的全身出血性疾病。2) 嚴(yán)重心臟疾病和肺功能不全，無(wú)法承受手術(shù)者。3) 未控制的糖尿病和高血壓者。 4) 盆腔游走腎或重度腎下垂者。5) 脊柱嚴(yán)重后凸或側(cè)彎畸形、極肥胖或不能耐受俯臥位者亦為相對(duì)禁忌證，但可以采用仰臥、側(cè)臥或仰臥斜位等體位進(jìn)行手術(shù)。6) 服用阿司匹林、華法林等抗凝藥物者，需停藥2周，復(fù)查凝血功能正常才可以進(jìn)行手術(shù)。 (3) 治療方案和原則 1) 經(jīng)皮腎取石術(shù)（PNL）應(yīng)在有條件的醫(yī)院施行，推薦首選微造瘺PNL，并在術(shù)中由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生根據(jù)具體的情況采用大小不同的通道和不同類(lèi)型的器械進(jìn)行手術(shù)。2) 開(kāi)展手術(shù)早期宜選擇簡(jiǎn)單病例，如：?jiǎn)伟l(fā)腎盂結(jié)石合并中度以上腎積水，病人體形中等偏瘦，沒(méi)有其他伴隨疾病。 3) 復(fù)雜或體積過(guò)大的腎結(jié)石手術(shù)難度較大，應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生診治，不排除開(kāi)放手術(shù)處理（方法參照腎開(kāi)放性手術(shù)）。4) 合并腎功能不全者或腎積膿先行經(jīng)皮腎穿刺造瘺引流，待腎功能改善及感染控制后再二期取石。5) 完全鹿角形腎結(jié)石可分期多次多通道取石，但手術(shù)次數(shù)不宜過(guò)多（一般單側(cè)取石≤3次），每次手術(shù)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，需視病人耐受程度而定。多次PNL后仍有直徑＞0.4 cm的殘石，可聯(lián)合應(yīng)用ESWL。 (4) 術(shù)前準(zhǔn)備：大多數(shù)腎結(jié)石都能通過(guò)經(jīng)皮腎手術(shù)取出，但是，如果患者可以采用ESWL治療，而PNL的預(yù)期治療效果并不比ESWL好時(shí)，則應(yīng)用PNL必須慎重。雖然PNL是一種微創(chuàng)手術(shù)，但它仍然有一定的侵入性和風(fēng)險(xiǎn)。所以，在決定使用這種治療方法之前，必須對(duì)患者腎臟及其周?chē)鞴俚慕馄式Y(jié)構(gòu)進(jìn)行仔細(xì)的評(píng)估，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)前準(zhǔn)備與開(kāi)放手術(shù)大致相同。若尿培養(yǎng)有細(xì)菌存在，應(yīng)該選擇敏感的抗生素治療，即使尿培養(yǎng)陰性，手術(shù)當(dāng)天也應(yīng)選用廣譜抗生素預(yù)防感染。必須充分地認(rèn)識(shí)到手術(shù)的目的是為了解除梗阻、降低結(jié)石對(duì)腎功能的損害；結(jié)石的殘留在術(shù)前是難以預(yù)料的，殘留的結(jié)石可以在術(shù)后結(jié)合ESWL和中藥進(jìn)行治療；對(duì)于無(wú)意義的殘石可以定期復(fù)查。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)必須將術(shù)中術(shù)后均可能會(huì)發(fā)生出血、周?chē)鞴贀p傷、情況嚴(yán)重時(shí)需中轉(zhuǎn)開(kāi)放手術(shù)、甚至需要行腎切除等情況以書(shū)面的形式告知患者及其家屬。 (5) 手術(shù)步驟1) 定位：采用B超或X線C臂機(jī)下定位。為了顯示腎集合系統(tǒng)，可行逆行輸尿管插管造影。若腎盞擴(kuò)張明顯，可在超聲定位下直接穿刺目標(biāo)腎盞；若超聲定位只能顯示腎盂，則可先作腎盂穿刺注入造影劑，以利于下一步在X線定位下穿刺目標(biāo)腎盞。若使用CT定位，則直接向腎集合系統(tǒng)穿刺，不需要術(shù)中造影或逆行插管。2) 穿刺：穿刺點(diǎn)可選擇在12肋下至10肋間腋后線到肩胛線之間的區(qū)域，穿刺經(jīng)后組腎盞入路，方向指向腎盂。對(duì)于輸尿管上段結(jié)石、腎多發(fā)性結(jié)石以及合并輸尿管腎孟的接合處（ureteropelvic junction，UPJ）狹窄需同時(shí)處理者，可首選經(jīng)腎后組中盞入路，通常選11肋間腋后線和肩胛下線之間的區(qū)域作穿刺點(diǎn)。穿刺上、下組腎盞時(shí)，須注意可能會(huì)發(fā)生胸膜和腸管的損傷。 3) 擴(kuò)張：腎穿刺通道可以用筋膜擴(kuò)張器、Amplatz擴(kuò)張器、高壓球囊擴(kuò)張器或金屬擴(kuò)張器擴(kuò)張。但是，具體使用哪種擴(kuò)張器以及擴(kuò)張通道的大小，必須根據(jù)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)以及當(dāng)時(shí)具備的器械條件以及治療費(fèi)用等情況來(lái)決定。4) 腔內(nèi)碎石與取石：結(jié)石不僅能被直接取出，而且能夠通過(guò)激光、氣壓彈道、超聲、液電擊碎后排出。帶超聲和吸引作用的彈道碎石器兼有氣壓彈道碎石、超聲碎石以及同時(shí)吸出結(jié)石碎片的功能，使腎內(nèi)壓降低，尤其適用于體積較大的感染性結(jié)石患者。放置雙J管和腎造瘺管較為安全，手術(shù)結(jié)束時(shí)留置腎造瘺管可以壓迫穿刺通道、引流腎集合系統(tǒng)、減少術(shù)后出血和尿外滲，有利于再次處理殘石，而且不會(huì)增加患者疼痛的程度和延長(zhǎng)住院的時(shí)間。(6) 常見(jiàn)并發(fā)癥及其處理：主要的并發(fā)癥是出血及腎周臟器損傷。如果術(shù)中出血較多，則需停止操作，并放置腎造瘺管，擇期行二期手術(shù)。當(dāng)腎造瘺管夾閉后，靜脈出血大多可以停止。臨床上持續(xù)的、大量的出血一般都是由于動(dòng)脈性損傷所致，往往需行血管造影繼而進(jìn)行超選擇性栓塞。若出血兇險(xiǎn)難以控制，應(yīng)及時(shí)改開(kāi)放手術(shù)，以便探查止血，必要時(shí)切除患腎。遲發(fā)性大出血多數(shù)是由于腎實(shí)質(zhì)動(dòng)靜脈瘺或假性動(dòng)脈瘤所致，血管介入超選擇性腎動(dòng)脈栓塞是有效的處理方法。腎周臟器損傷多為胸膜、肝脾或結(jié)腸穿刺傷，重在預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并做出符合外科原則的處理。