新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第五師醫(yī)院
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- 精選 小兒疝(概念)
兒童疝氣又名小兒疝氣, 小兒疝氣是小兒外科常見(jiàn)疾病之一,主要臨床表現(xiàn)為幼兒出生后不久,在腹股溝部位有可復(fù)性腫塊,多數(shù)在2~3個(gè)月時(shí)出現(xiàn),也有遲至l~2歲才發(fā)生。小兒疝氣一般發(fā)生率為1-4%,男性發(fā)病率是女性的14倍,早產(chǎn)兒則更高,且可能發(fā)生于兩側(cè)。 簡(jiǎn)介小兒疝氣發(fā)病初期,當(dāng)幼兒平臥安靜時(shí)腫物可消失;隨著腹內(nèi)壓力的繼續(xù)增高,腫物可下降到陰囊里。這時(shí)如果能解除腹內(nèi)壓增高的因素,并讓患兒平臥,或輕輕地將腫物往腹腔方向推送,腫物則可通過(guò)睪丸下降時(shí)的那條通道返回到腹腔,腫物消失,這種情況稱(chēng)為可復(fù)性疝氣。如果腫物不能返納腹腔,就會(huì)出現(xiàn)腹痛加劇,哭鬧不止,繼而出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻癥狀,在腹股溝或陰囊內(nèi)可見(jiàn)橢圓形腫物,質(zhì)地硬,觸痛明顯;嵌頓時(shí)間久者皮膚可見(jiàn)紅腫,若長(zhǎng)時(shí)間腸管不能回納則有可能出現(xiàn)腸管缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。 人們平時(shí)所說(shuō)的小兒疝氣,從醫(yī)學(xué)上講,主要是指先天性斜疝。因?yàn)槟泻⒌牟G丸是在出生前才通過(guò)腹股溝管降至陰囊的,隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。若鞘狀突在嬰兒出生后還沒(méi)有閉鎖,或閉鎖不全,反而成為較大的腔隙,腹腔內(nèi)容物就會(huì)從這里突向體表,而形成疝氣。又因?yàn)橛覀?cè)睪丸下降比左側(cè)略晚,鞘狀突閉鎖也較遲,故右側(cè)腹股溝疝氣較多。當(dāng)然,女孩也可因腹壁薄弱形成疝氣,只是發(fā)病率相對(duì)低一些。 由于嬰兒腹肌可隨身體的生長(zhǎng)逐漸強(qiáng)壯,疝氣也有自行消失的可能,因此6個(gè)月以下的嬰兒可暫不治療,隨時(shí)觀察病情的變化,疝塊突出時(shí),及時(shí)將其還納,防止疝塊再次突出,發(fā)育中的腹肌還有加強(qiáng)腹壁的機(jī)會(huì),使疝氣病有自愈的可能。 (但是需要引起注意的是:在此期間,疝氣一旦發(fā)生嵌頓---疝氣包塊卡住,無(wú)法復(fù)位的情況,應(yīng)立即采取有效措施進(jìn)行復(fù)位,并盡快接受治療。) 隨著年齡的增長(zhǎng),疝塊會(huì)越來(lái)越大,如果能及時(shí)回納,問(wèn)題還不大,但若稍一用力甚至站立時(shí)疝塊就出現(xiàn),往往會(huì)影響正常生活。還有可能導(dǎo)致嵌頓疝,絞窄疝的發(fā)生。當(dāng)孩子劇烈哭鬧或突然用力時(shí),腹內(nèi)壓突然增加,腹腔腸管突出過(guò)多,疝囊頸經(jīng)常受到摩擦,使疝內(nèi)容物不能還納,應(yīng)立即到醫(yī)院診治。如果嵌頓過(guò)久,會(huì)形成腸管壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥,這時(shí)再行急癥手術(shù),其風(fēng)險(xiǎn)要大得多。 因此,當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)孩子患有疝氣時(shí),應(yīng)立即帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診,6個(gè)月以下的患兒可暫不處理,但需密切觀察;6個(gè)月以上的患兒如果疝塊逐漸增大,或有嵌頓史者,則應(yīng)抓緊時(shí)間、盡早進(jìn)行徹底治療。
牛慶勝? 主治醫(yī)師? 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第五師醫(yī)院? 普外科1128人已讀 - 乳腺增生癥(平時(shí)的不適癥狀)
乳腺增生癥的臨床表現(xiàn):一般表現(xiàn)為乳腺周期性脹痛,疼痛常于月經(jīng)前期出現(xiàn)或加重,月經(jīng)后減輕或消失,輕者往往不被注意,重者影響生活和工作。但有的患者沒(méi)有明顯周期性變化,有的可表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)乳房脹痛或針刺樣可累及到肩部,上肢或者胸背部。少數(shù)(約占15%)患者可有乳頭溢液(可為黃綠色、棕色、漿液性甚至血性液體)。 體檢時(shí)會(huì)出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)乳房?jī)?nèi)可觸及結(jié)節(jié)樣的腫塊,大小不等質(zhì)韌而不硬,有痛感。
牛慶勝? 主治醫(yī)師? 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第五師醫(yī)院? 普外科1097人已讀 - 小兒疝的表現(xiàn)
腹股溝疝氣好發(fā)于一歲以下的幼兒,如果發(fā)作時(shí),在腹股溝會(huì)有鼓起的腫塊,稍有警覺(jué)就很容易發(fā)現(xiàn)。幼兒如果有以下表現(xiàn)應(yīng)引起高度重視-- 1.不明原因的哭鬧不止需考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能; 2.劇烈的嘔吐,發(fā)燒;需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能; 3.腸梗阻;需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能; 4.發(fā)現(xiàn)血便;需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能。
牛慶勝? 主治醫(yī)師? 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第五師醫(yī)院? 普外科893人已讀
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