我的人生本來是一帆風(fēng)順的，無論是讀書、工作、生活，一切都按部就班地，順理成章地進(jìn)行著。時(shí)間一天一天從我的手指尖溜走，我也沒有著意要留著它，或者抓住它。但就在2002年5月的一個(gè)深夜，我正睡著，突然肚子疼起來，疼得我無法安睡，開始我還不想吵醒做醫(yī)生的先生，因?yàn)槲矣X得自己能處理的事自己處理就算了，更深夜靜，我能不打擾做醫(yī)生的先生自己解決就最好，明天他還得上班，甚至要做手術(shù)，他需要充足的睡眠，以保證明天的工作。我聽著靜夜里墻上的掛鐘一秒鐘一秒鐘地走著，可那種好像來自胃部的絞痛越來越無法忍受，我滿頭是汗，兩手發(fā)冷，不得不推醒先生，求救于他，他看了看我疼的部位，說可能是胃痛，他開燈，拿了點(diǎn)胃藥給我，吃完后，我感覺似乎好了一點(diǎn)，于是又躺在床上，可疼痛并沒有停止，輾轉(zhuǎn)不能入睡，模模糊糊終于熬到天亮了。雖然還是不舒服，可我堅(jiān)持上班。傍晚下班回家和平時(shí)一樣買菜做飯，只是上樓梯時(shí)覺得沒有什么力氣，也沒有吃東西的欲望。我堅(jiān)持著一直熬到晚上，睡覺的時(shí)候，肚子照樣地疼，先生說我可能最近吃多了，讓我繼續(xù)吃點(diǎn)胃藥，整個(gè)晚上我都沒能入睡，肚子似乎越來越疼，還發(fā)低燒，我漸漸支持不住了，第二天早上我不得不去看病檢查。B超檢查結(jié)果是腹部有無數(shù)大大小小的淋巴瘤，面積達(dá)11厘米*8厘米的范圍，也就是說幾乎整個(gè)腹部都布滿淋巴瘤。這真是晴天霹靂！開始我并不清楚淋巴的作用，翻看了先生的醫(yī)書，知道淋巴屬血液系統(tǒng)，血液系統(tǒng)有問題，能治得好嗎？從先生蒼白的臉色和寢食不安的神情，我更覺察到病情的嚴(yán)重性。他說我們也許不能像以前那樣生活了，雖然他沒說別的，可我已經(jīng)眼淚盈眶，感到自己也許命不久已了。當(dāng)時(shí)我才三十歲出頭，小孩才讀幼兒園大班，幸福的小家庭生活才剛剛開始。我真想不明白，為什么我還這么年輕就遇到這種絕癥呢？想起電視劇《血疑》中的女主角最終也是未能逃脫白血病的魔爪，心里真的挺害怕，我不敢想自己的未來，可我不甘心自己年輕的生命這么快就結(jié)束，還有最讓我掛心的還是我的小孩，他才6歲，正需要父母的照顧，父母的關(guān)愛，如果我不在，他能過得好嗎？我再也不敢想下去。這時(shí)父母剛好從加拿大回來探親，當(dāng)他們知道我的病情后，顯得憂心忡忡，我又怎能向他們訴說自己內(nèi)心的苦悶，疾病的痛苦，增加他們的擔(dān)憂呢？我盡自己最大努力在他們面前表現(xiàn)得平靜，不把癌癥當(dāng)作一回事，表現(xiàn)得和往常一樣，能做的家務(wù)盡量爭取做，不成為家人的負(fù)擔(dān)，好讓他們安心回加拿大。但是夜深人靜時(shí)，一想起小孩，一想起我的病痛，淚水就象斷線的珍珠，一滴一滴地粘濕著枕頭?？晌疑钪簭匾共幻邔ι眢w一定不好，我要好好睡覺，也許我不能活多長時(shí)間，可哪怕我能爭取多活一天，多陪小孩一天也好。早上起來，我打電話給我的老師，她也許能給我一點(diǎn)安慰，一點(diǎn)支持。但當(dāng)電話接通了，我只是報(bào)出了自己的名字，就開始哽咽，甚至泣不成聲，仿佛要把肚中的苦水一下子倒出來，老師在電話那邊問我出了什么事，我怎么也止不住哭泣，無法回答，只好掛上電話。過了一會(huì)兒，老師打來電話，我終于平靜了一點(diǎn)，告訴了她我的不幸。她說要相信自己，相信醫(yī)生，人生不在于過的日子有多少，重要的是質(zhì)量，要快樂過好每一天。她說得真好，健康的人都不能預(yù)測到海嘯、地震、車禍，為什么我們要擔(dān)憂明天呢？在以后的日子里，我一直以緊記著這句話，爭取快樂過好每一天。癌魔來了，也許死神也跟著來了，我可以選擇害怕，哭泣，怨天尤人，但這些都阻止不了病魔的到來，相反害怕只會(huì)降低免疫力，加重病情；哭泣只會(huì)使周圍關(guān)心我、愛護(hù)我的人更加傷心；怨天尤人只會(huì)影響自己的心情，影響疾病的治療效果。病魔和死神是每個(gè)人遲早都要面對的，我不應(yīng)為人生必經(jīng)的事情而苦惱，甚至哭泣。既然回避不了，我為什么不鼓起信心和勇氣，平靜地正視它的存在，既來之，則安之，進(jìn)而與它作生死決戰(zhàn)呢？無論結(jié)果如何，我抗?fàn)幜耍床?，也就不留遺憾了。我每天都愉快地迎接太陽，新的一天又開始了，我又從病魔手中奪來了一天，我要好好地珍惜時(shí)間，想方設(shè)法戰(zhàn)勝病魔，為了我的孩子，為了關(guān)愛我的親朋好友，我一定要打贏這場仗，我一定要活下去。我的平靜，我的樂觀也使家人和朋友漸漸寬容和釋懷了。緊接著是住院，接受數(shù)不清的檢查，然后在外科做手術(shù)進(jìn)行取樣檢驗(yàn)，以確診病情。因?yàn)樵陬i部發(fā)現(xiàn)有擴(kuò)散腫物，所以我很幸運(yùn)地不用動(dòng)腹腔這種大手術(shù)，只是在頸部做表皮切開取樣進(jìn)行活檢。檢驗(yàn)結(jié)果與醫(yī)生們預(yù)測的一樣，證實(shí)是淋巴瘤。我被轉(zhuǎn)移到血液科進(jìn)行化療。 化療前做了一次骨穿，骨穿即骨髓穿刺檢查，就是在骨頭上打個(gè)洞抽取少量骨髓來進(jìn)行骨髓化驗(yàn)。骨穿的部位是左大腿骨，雖然用了麻藥，可在骨頭上鉆個(gè)洞的感覺仿佛是在心上鉆孔，是一種難以名狀的揪心的痛苦?？晌覜]想到這種痛苦比起化療的折磨可以說是微不足道的，僅僅是萬里長征的第一步?；熼_始了，化療表面上看只是輸液，但為了殺死癌細(xì)胞，那些藥液的殺傷力與毒藥幾乎一樣。第一次化療，每天必須輸液三四瓶，整個(gè)白天都在打點(diǎn)滴，看著藥液一滴一滴地從手背的血管輸入體內(nèi)，雖然有一點(diǎn)皮肉之苦，但我堅(jiān)信這一滴一滴的藥液一定能驅(qū)趕病魔，一定能延長我的生命，甚至挽救我的生命?；熀蟮谝环磻?yīng)不想吃東西，或者說是吃不進(jìn)東西，老想吐，但我想不吃東西，又怎會(huì)有體力對抗病魔和化療的毒液呢？我努力地把飯菜往下咽，甚至用開水泡白飯，也得填飽肚子，吃了飯人才有精神?；煹诙?，開始有感冒發(fā)燒的感覺，身體越來越虛弱，人的精神越來越差，傍晚，我覺得自己的身體軟綿綿的，很累，只想睡覺，這時(shí)先生送來大棗黨參茶，我喝了一碗，沒想到，一下子就來了精神，感覺渾身有勁，也許是白細(xì)胞提高了，我可以下床散步了，這大棗黨參茶真有奇效！早上，從病房的窗口看到外面車水馬龍、人聲鼎沸，啊，原來可以正常上班是一件多么幸福的事情！可看著隔壁床才十多歲的小女孩，她本該讀書的時(shí)候，卻不得不住院治療，她的造血功能出現(xiàn)故障，每天都得輸血，否則就性命難保，家里為她治病，已經(jīng)傾家蕩產(chǎn)，也沒見好轉(zhuǎn)，雖然醫(yī)院減免了她很多費(fèi)用，可最后完全沒錢治療，為了防止感染，只能打車回家。其實(shí)，人活著就是一種幸福。能看著小孩一天一天長大，能和家人一起共進(jìn)晚餐，哪怕能走路都是一種幸福！化療幾天后，雙手手掌背已經(jīng)布滿針孔，真有點(diǎn)恐怖，可我希望這些針孔能使我一步一步走出癌病的魔掌。后來我雙手手指尖疼起來，這是化療藥液的副作用，疼得我把手放進(jìn)溫水里泡著，希望得到一點(diǎn)緩解，我想只要能活下去，一點(diǎn)疼一點(diǎn)苦算不了什么，咬緊牙關(guān)頂一頂，這種癥狀一定會(huì)過去的，黑暗過去就有光明，風(fēng)雨過后就有晴天。果然第二天早上起來手就奇跡般不疼了。我還繼續(xù)打著提高免疫力的針劑，打得兩個(gè)胳膊的肌肉都發(fā)硬了，先生讓我用熱水敷，還安慰我說，停止打針就會(huì)沒事的，他說的是事實(shí)。第一次化療后，先生幫我找了一個(gè)老中醫(yī)，這個(gè)老中醫(yī)曾經(jīng)把許多患者從死神手中救回來。有位病者得的是卵巢癌，醫(yī)生手術(shù)時(shí)打開腹腔，發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散，不能繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)切除。進(jìn)行化療，她的身體又受不了，不停發(fā)燒，醫(yī)生認(rèn)為她的生命最多只能維持一兩個(gè)月。最后她只好去看中醫(yī)，就是這位老中醫(yī)，使她身體漸漸康復(fù)起來，到目前為止，已經(jīng)奇跡生存了近十年。我看到了希望，于是我堅(jiān)持每周都去看一次老中醫(yī)，堅(jiān)持吃中藥?；熀螅业拿l(fā)開始大量地脫落，每天早上起床，枕頭上都有大把大把的頭發(fā)，頭發(fā)一天天地稀疏下去，心里很不好受，我決定把頭發(fā)剃光了。除卻三千煩惱絲，感覺頂清爽，看著鏡中自己圓圓的腦袋，不知為什么，心里反而寧靜。只要能活下來，沒有頭發(fā)算什么呢？外出就帶上假發(fā)，一樣可以瀟灑。第二次化療，我的身體有點(diǎn)頂不住，不停地嘔吐，仿佛體內(nèi)有一部機(jī)器，把胃內(nèi)的東西從口、鼻孔噴射出來，完全吃不下東西，可我還是拼命地吃東西，吃了吐，吐完再吃。過了五天，化療藥液注射完畢后，我就有氣沒力地回到家，躺在床上，很想睡覺，可頭昏腦脹，天旋地轉(zhuǎn)，身體有說不出的難受，睡也睡不著，連起來的力氣都沒有，甚至全身骨頭都在痛，可能這是化療藥液的毒性發(fā)作時(shí)的癥狀，我終于明白什么是：痛不欲生，生不如死。人在痛苦的折磨下，身體越來越衰弱，信心會(huì)被一點(diǎn)一點(diǎn)地消磨，意志會(huì)被一點(diǎn)一點(diǎn)地侵蝕。這時(shí)人很容易會(huì)用死來解決痛苦，解決一切問題?？僧?dāng)我想起我的小孩，又重燃起生的欲望，我要扼住命運(yùn)的咽喉，我堅(jiān)信痛苦總會(huì)過去的，只要自己忍耐忍耐再忍耐，哪怕忍耐多一分鐘，也許下一分鐘痛苦就會(huì)減少，只要自己抗?fàn)幙範(fàn)幵倏範(fàn)?，哪怕抗?fàn)幎嘁环昼姡∧Ь蜁?huì)被我趕跑，我一定能熬過這個(gè)難關(guān)，我一定要打贏這場仗！我一定要活下去！果然堅(jiān)持就是勝利，熬過了痛苦，我看到了勝利的曙光。兩次化療后，我腹部的癌變細(xì)胞奇跡般全部看不到了，我堅(jiān)持吃中藥。當(dāng)時(shí)中醫(yī)說如果你能挺過兩年半就算痊愈，西醫(yī)卻說要過五年才算成功?，F(xiàn)在已是七年多，我象正常人一樣健康而快樂地生活著、工作著，甚至感覺比發(fā)病前活得更舒心暢快。回想治病的歷程，我一直是靠自己，信醫(yī)生，親友情支撐著自己一步一步地渡過難關(guān)?？孔约?，就是說要依靠自己剛強(qiáng)的意志克服恐懼，堅(jiān)定信心，這是治病的關(guān)鍵。中醫(yī)生曾說過治病藥只占三分，意志是七分，堅(jiān)強(qiáng)的意志對治病至關(guān)重要，是戰(zhàn)勝疾病的首要因素。在人們心目中癌是一種非?？膳碌慕^癥，既然自己不幸患上了，首先要對自己有戰(zhàn)勝病魔的信心，決不能灰心喪氣，每天我總在默默地想：我要召集全身每一個(gè)正常細(xì)胞與病變細(xì)胞進(jìn)行搏斗，直至取得勝利。我堅(jiān)信，我一定能戰(zhàn)勝疾病，打贏這場仗，人潛意識(shí)的巨大作用往往能產(chǎn)生奇跡！然后是找一個(gè)讓自己一定要活下來的理由。當(dāng)時(shí)，有一位朋友對我說，你不為自己，也應(yīng)該為孩子活下去。是的，我有幸福的家庭，我有一個(gè)六歲的活潑、可愛的孩子。我活著的理由不是光為我一個(gè)人，而是為了一個(gè)家。明確了活下去的理由，我更增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)定信念。還有就是自己能做的事自己做。人有病，身體雖然虛弱，但并非一無用處，很多自己能做的事，還是應(yīng)該自己去完成。化療期間，醫(yī)生要求多喝水，以減少藥液對身體的損害，因此，我差不多每小時(shí)都要上洗手間，每次幾乎都是我自己提著吊瓶，一步一步地慢慢走去，醫(yī)院的走廊平時(shí)只要半分鐘就可以走完，可因?yàn)橐櫦笆稚系牡踽槻荒軇?dòng)，我只能小心翼翼地挪動(dòng)著，也許要花上好幾分鐘的時(shí)間，可這使我覺得自己還是一個(gè)有能力的人。在家里，能做的家務(wù)自己爭取做，不要總依賴護(hù)工和家人，就算是累一點(diǎn)也不要緊。生命在于運(yùn)動(dòng)，只有運(yùn)動(dòng)，才能調(diào)動(dòng)細(xì)胞的干勁，生命才有活力。也許有的人會(huì)認(rèn)識(shí)自己得了重病，別人就應(yīng)該關(guān)注她，遷就她，萬事以她為重，這樣她就會(huì)成了別人的負(fù)擔(dān)。記得有一句話是這樣的：要好好活著，我們要成為別人的支撐，而不是成為別人的陰影。其實(shí)，如果力所能及的事情多做些，多替別人想想，哪怕是僅僅為別人提供點(diǎn)方便，使自己動(dòng)起來，忙起來，沉浸在忘我的勞動(dòng)中，自然會(huì)忘掉疾病，忘掉痛苦，并會(huì)感受到一種愉悅——自己還是有能力為別人提供幫助的，這就是活著的價(jià)值，這就是助人為樂的真諦——既幫人又助已！平時(shí)，我喜歡聽一些輕快、勵(lì)志的歌曲，如《喝彩》、《邁向新的一天》、《每一步》等等，使自己斗志昂揚(yáng)。或做些運(yùn)動(dòng)，如散步，打太極拳，做家務(wù)等，出點(diǎn)汗，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)細(xì)胞活力，提高人體免疫力。有時(shí)我還會(huì)做一些從來沒做過的事，如有一次邊爐鍋壞了，通電后指示燈不亮，也不發(fā)熱。我想反正是壞了，有空不如用螺絲刀拆開看看，結(jié)果清理一番后，再重新裝好，插上電源，奇跡出現(xiàn)了，指示燈亮了，發(fā)熱板很快暖了起來，它溫暖了我的手，更溫暖了我的心，真有一種創(chuàng)造奇跡的喜悅！只要你肯做，肯動(dòng)手，很多事情其實(shí)很簡單，很容易成功。人有許多方面的潛能，只有勇于嘗試，才能把潛能發(fā)揮出來，不斷超越自我，才會(huì)更自信，生活更充實(shí)，奇跡是要靠自己去創(chuàng)造的！ 當(dāng)體力恢復(fù)時(shí)我會(huì)外出郊游，藍(lán)天白云，青山綠水，鳥語花香，把身心與大自然融為一體，深切地感受大自然，就會(huì)被大自然的勃勃生機(jī)所感動(dòng)，不是曾有野火燒不盡，春風(fēng)吹又生的名句頌揚(yáng)小草的頑強(qiáng)生命力嗎？其實(shí)有多少動(dòng)植物每天甚至每時(shí)每刻都在經(jīng)受著暴風(fēng)雨的洗禮，經(jīng)受著人類的侵襲，它們能活下來依靠的是什么，依靠的不正是頑強(qiáng)的意志嗎？信醫(yī)生，這是治病的基礎(chǔ)。醫(yī)生是治療疾病的專家，他們對疾病比我們了解得更清楚，有治療疾病的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。只有相信醫(yī)生，戰(zhàn)勝疾病才更有希望和力量。當(dāng)時(shí)主管我的主任醫(yī)師是血液科的專家，當(dāng)我第一次看到她，就被她親切的微笑感動(dòng)了，她的微笑如一縷絢麗的陽光，直射入我的心坎，把我內(nèi)心的愁云慘霧都一掃而空。自從被確診后，我看到的幾乎都是嚴(yán)肅、緊張、焦慮、擔(dān)憂的表情，我知道大家都在為我的病操心，可我太需要微笑了，她天使般的微笑，給了我希望，給了我鼓勵(lì)，她仿佛告訴我要樂觀面對自己的病，總有辦法把病治好的。她鎮(zhèn)定的目光，更使我信心倍增，雖然她說我的病可能已經(jīng)是中晚期了，但我始終相信她一定能把我的病治好。在治療過程中，中西醫(yī)結(jié)合，既治病，又能調(diào)理好身體。而我遇到了一位長得像得慈眉善目，仁心仁術(shù)的老中醫(yī)，他對我說，治病首先對自己要有信心，我這種病，他已經(jīng)治好了二三十例。他還告訴吃東西不要有禁忌，想吃什么吃什么，經(jīng)常煲水蛇蝎子老雞湯，生雞鯉魚少吃一點(diǎn)就行了。他說目前還沒有找到證據(jù)說食物會(huì)導(dǎo)致癌癥，多吃點(diǎn)東西才能有強(qiáng)壯的身體抵抗癌細(xì)胞。等待看病，本來是一件煩惱的事。而且看病的人非常多，經(jīng)常要等一、兩個(gè)小時(shí)，看著各種患者，心里也不好受，因此開始時(shí)我等得有些煩躁?？傁朐琰c(diǎn)看完病，早點(diǎn)回家?？珊髞?，我很喜歡、很享受等待的過程，甚至?xí)缫稽c(diǎn)去等看病。因?yàn)槲野l(fā)現(xiàn)在等的過程中，我可以聽醫(yī)生跟病人談話，他很和藹，除了開藥，還喜歡介紹給病人吃什么食物，喝什么湯好。我可以從中學(xué)一點(diǎn)食物療法?；蛘呶铱梢院鸵恍┎∮呀涣髦尾〉某晒?jīng)驗(yàn)。其實(shí)任何事情都不是絕對的好或者不好，只要你善于發(fā)現(xiàn)它的閃光點(diǎn)，我們就可以化腐朽為神奇。我堅(jiān)信他的醫(yī)術(shù)，堅(jiān)信他的食療！最重要一點(diǎn)是要堅(jiān)持不懈，每周堅(jiān)持服中藥五天，早晚喝一碗，中藥比西藥難服用，又多又苦，可一想到能治病，我就一口氣喝下去，都說良藥苦口。 親友情。自從我病以來，許多親戚朋友都挺關(guān)心我的病情，親友們不僅僅給我鼓勁支持，還提出一些治病的好方法、好建議，有人送來靈芝、冬蟲草、海龍海馬等等貴重補(bǔ)品，有人送我佛經(jīng)、圣經(jīng)，為我祈禱、祝福，有人寫了一份份的禁忌食物清單給我，讓我注意飲食。有時(shí)悶悶不樂，我會(huì)主動(dòng)找人聊天，把內(nèi)心的苦悶傾訴出來，可以減輕病痛，心里會(huì)舒暢一些。不要擔(dān)心把病情告訴別人，如果是親朋摯友，他們絕不會(huì)譏笑你，嫌棄你，相反，他們會(huì)想方設(shè)法安慰你，幫助你。多一個(gè)人知道，也許就會(huì)多一條生路。親友們?yōu)槲宜龅囊磺凶屛液脺嘏?，好感?dòng)，他們使我覺得我不是孤軍作戰(zhàn)的，他們增添了我信心和力量，一直成為我在戰(zhàn)勝疾病過程中連綿不斷的力量源泉和強(qiáng)大后盾。生病只是人生的一個(gè)驛站，你可以休養(yǎng)生色，你可以走出日常的軌跡，雖然道路坎坷，可不經(jīng)歷痛苦的奮斗，怎能體會(huì)到擁有健康的幸福，不經(jīng)歷風(fēng)雨，怎會(huì)見到絢麗的彩虹呢？人生會(huì)因?yàn)槔щy、痛苦而變得更豐富多彩！自助者天助！我終于活下來了，而且我活得更快樂，更舒心了?？祻?fù)上班后，我似乎有一種破繭而出的感覺，疾病的陣痛仿佛使我從煩惱的困繭中掙脫而出，不再管別人的看法，不再為小事而執(zhí)著，或者是因?yàn)樵?jīng)失去，我更懂得珍惜，珍惜自己所擁有的一切;更懂得擁有的幸福,細(xì)心去體會(huì)身邊的幸福。其實(shí)許多幾乎每天都在發(fā)生在我們身邊的事都值得我們?nèi)ヂw會(huì)，值得我們?nèi)ビ谰谜湎В簱碛薪】档纳眢w是一種幸福，能和家人一起吃飯是一種幸福，活著就是一種幸福！

1 成人獲得性維生素K依賴性凝血因子缺乏癥相對于較低的維生素K生理需要量來說，正常飲食能提供足夠的維生素K，故攝取不足不會(huì)導(dǎo)致有臨床意義的維生素K缺乏。大腸中的細(xì)菌可在食物中缺乏維生素K的情況下制造功能型維生素K。進(jìn)食不含維生素K的食物時(shí)，大腸中少量維生素K可被動(dòng)吸收，防止嚴(yán)重的維生素K缺乏。接受抗生素治療，而使腸道菌群被殺死的患者體內(nèi)這種維生素K的來源消失，因此臨床上常見的導(dǎo)致維生素K缺乏的情況往往是進(jìn)食極少量或不含維生素K飲食的患者同時(shí)接受抗生素治療，這種類型的維生素K缺乏通常在體內(nèi)維生素K貯存量被耗竭后1～3周發(fā)生。吸收不良綜合征常導(dǎo)致維生素K缺乏，膽道病變干擾了脂溶性維生素在回腸的吸收可引起肝腸循環(huán)異常，原發(fā)性膽汁性肝硬化、淤膽性肝炎及其他引起淤膽的病因可導(dǎo)致維生素K吸收障礙。而且，由慢性腹瀉或局限性腸炎引起的腸吸收不良會(huì)導(dǎo)致維生素K的利用障礙。在部分老年人中發(fā)生的輕度維生素K缺乏有可能因腸道吸收障礙所致。成人獲得性維生素K依賴性凝血因子缺乏癥臨床不多見，國內(nèi)外報(bào)道多為香豆素類藥物過量或鼠藥中毒。常見為的香豆素類：華法令、殺鼠迷；茚滿二酮類：敵鼠鈉、氯敵鼠、大隆、溴敵隆，以上為成人維生素K依賴性凝血因子缺乏癥最常見病因。第二代香豆素類抗凝血?dú)⑹髣┤绱舐?、溴敵隆等抗凝作用遠(yuǎn)強(qiáng)于華法令，其脂溶性高、分布容積大、體內(nèi)半衰期長，有報(bào)道顯示其抗凝作用可持續(xù) 51天~13 月。成人香豆素類鼠藥中毒往往在沒有明確中毒史情況下以出血癥狀就診，而且中毒到發(fā)生出血有一定潛伏期，故極易漏診誤診， 因?yàn)槠渫荒茏穼さ矫鞔_服藥史，而且中毒后臨床潛伏期可達(dá)幾天到半月，又以血尿、深部肌肉及關(guān)節(jié)腔出血甚至內(nèi)臟、顱內(nèi)出血為首發(fā)癥狀，來勢兇險(xiǎn)。2 維生素K拮抗劑所致的出血抑制維生素K再利用的藥物會(huì)導(dǎo)致維生素K環(huán)氧化物的集聚和維生素K氫醌的減少。誤服、人為服用華法林及類似的或抗凝治療過量可導(dǎo)致維生素K依賴性凝血因子缺乏，PT和APTT延長及臨床出血表現(xiàn)。盡管這些患者并無維生素K缺乏，但其臨床和實(shí)驗(yàn)室異常卻與維生素K缺乏的表現(xiàn)一致。臨床對照研究結(jié)果顯示維生素K拮抗劑的使用使大出血的發(fā)生率每年增加0.5%，其中顱內(nèi)出血的發(fā)生率每年增加0.2%。維生素K拮抗劑治療導(dǎo)致出血的危險(xiǎn)因素有治療劑量及目標(biāo)INR、治療過程的監(jiān)測和患者的個(gè)體差異等。研究顯示將INR＞3.0作為抗凝治療的目標(biāo)時(shí)，可使大出血的發(fā)生率增加2倍，規(guī)范地監(jiān)測INR及患者癥狀可使出血發(fā)生率降低。3 維生素K缺乏癥的治療維生素K缺乏的治療方式應(yīng)以患者病情和出血嚴(yán)重性為依據(jù)進(jìn)行抉擇。除非患者有嚴(yán)重的內(nèi)出血，應(yīng)用維生素K治療就足夠了。維生素K可口服或注射給藥，注射給藥起效較快。注射給藥方式應(yīng)根據(jù)糾正出血傾向的緊急程度和有可能引發(fā)局部血腫形成的風(fēng)險(xiǎn)來決定。如果患者PT顯著延長提示肌肉注射可誘發(fā)出血，則應(yīng)避免肌注維生素K1而采用靜脈注射的方式以確保及時(shí)給藥。但以往曾有靜注維生素K1引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)的報(bào)道，故應(yīng)對此種給藥方式進(jìn)行密切觀察以確保在出現(xiàn)不良反應(yīng)后及時(shí)予以處理。靜脈給予維生素K后，PT在2小時(shí)之內(nèi)改善，并在12～16小時(shí)之內(nèi)得到糾正，而口服維生素K后可能要24小時(shí)以上PT才能得到糾正。嚴(yán)重的出血并發(fā)癥，如顱內(nèi)出血須迅速糾正，盡管維生素K起效快，但在用藥前應(yīng)給予新鮮冰凍血漿輸注，因其含有所有維生素K 依賴性凝血因子，足量的新鮮冰凍血漿既能糾正PT，又能治療出血傾向。由于存在傳播病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)，血制品的使用應(yīng)慎重考慮。對于無出血表現(xiàn)的維生素K缺乏患者可給予口服維生素K；而對于營養(yǎng)不良繼發(fā)慢性維生素K缺乏的患者，可給予維生素K注射。4 長作用時(shí)間維生素K拮抗劑的逆轉(zhuǎn)第二代長作用時(shí)間抗凝血滅鼠藥被誤服或人為服用后可導(dǎo)致嚴(yán)重的出血綜合征。由于患者在初次接觸這類藥物后即使不再接觸,其體內(nèi)維生素K依賴性凝血因子合成受抑會(huì)持續(xù)數(shù)月甚至一年以上,故確診后的治療仍十分具有挑戰(zhàn)性。新鮮冰凍血漿被常規(guī)用于嚴(yán)重的出血并發(fā)癥，但這種治療可帶來血源性傳染疾病的風(fēng)險(xiǎn)。盡管最好能使PT得到完全或部分糾正，但長期預(yù)防性輸注新鮮冰凍血漿會(huì)帶來較高風(fēng)險(xiǎn)，顯著提高治療費(fèi)用。由于第二代鼠藥為脂溶性且藥效強(qiáng)，給予正常劑量維生素K1無效，但每日口服100～150mg維生素K1可使PT恢復(fù)正常，久而久之，糾正PT所需的維生素K1劑量可逐漸下調(diào)至生理必需量。